開胸術后肺部護理中應用按壓氣管誘導咳嗽排痰的效果觀察

王嵩

開胸術后肺部護理中應用按壓氣管誘導咳嗽排痰的效果觀察

王嵩

目的 觀察在開胸術后患者肺部護理中應用按壓氣管誘導咳嗽排痰的效果，為今后的護理工作提供思路。方法 選取80例行開胸手術的患者作為本組研究的觀察對象，采用隨機抽樣法將其分為對照組與觀察組，各40例，對照組給予常規護理，觀察組在肺部護理中應用按壓氣管誘導咳嗽排痰護理，對比2組的住院時間與治療費用，并觀察2組并發癥發生情況。結果 （1）觀察組的住院時間為（6.15±1.45）d，住院費用為（1.03±0.26）萬元，均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。（2）住院期間，觀察組共發生肺感染1例、低氧血癥2例、肺不張1例、心律失常1例，并發癥發生率為12.5%；對照組共發生肺感染4例、低氧血癥5例、肺不張3例、心律失常2例，并發癥發生率為35.0%；觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在開胸術后患者肺部護理中應用按壓氣管誘導咳嗽排痰可以有效降低肺部感染的發生率，縮短住院時間，減少治療費用，值得在護理中推廣。在開胸術后患者肺部護理中應用按壓氣管誘導咳嗽排痰可以有效降低肺部感染的發生率，縮短住院時間，減少治療費用，值得在護理中推廣。

開胸手術；肺部護理；按壓氣管；排痰

開胸手術在臨床中的應用程度越來越高，但是手術對患者的損傷大，而且術后患者經常由于懼怕疼痛或肺功能下降導致肺感染、肺不張以及心律失常等并發癥的發生[1]，延長住院時間，提高治療費用霧化吸入作為臨床上開胸術后患者常用的治療方法，能將藥物直接作用于呼吸道，從而達到祛痰、解攣、抗炎等作用。同時配合氣管按壓，對其進行持續刺激，能有效促進痰液的排出。本次研究中，通過在術前為觀察組患者進行健康教育，并在術后采用按壓氣管誘導其咳嗽排痰，有效減少了患者在術后發生并發癥的幾率，明顯提高了護理質量，為今后的護理工作提供了思路，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以北華大學附屬醫院胸外科住院部于2014年1月～2014年12月收治的80例行開胸手術的患者作為本組研究的觀察對象，采用隨機抽樣法將其分為對照組與觀察組,各40例。對照組中，男22例，女18例；年齡37～79歲，平均（46.37±7.63）歲；其中食管癌手術22例，肺癌手術13例，其他手術5例。觀察組中，男24例，女16例；年齡34～76歲，平均（43.15±6.42）歲；其中食管癌手術23例，肺癌手術14例，其他手術3例。所有患者均為自愿參與本組研究，且在術前簽署相關知情同意書；排除伴有肝腎功能障礙、精神障礙以及肺功能不全患者。2組在性別、年齡、手術類型方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組入院后均給予相同的常規護理：（1）健康教育：患者入院后由責任護士向其詳細介紹住院環境、護理人員以及護理項目，使其了解住院期間的日常起居情況；同時告誡有吸煙習慣的患者積極戒煙，為手術做好準備[2]。（2）咳痰指導：指導患者學習有效咳痰的方法，選擇患者自覺舒適的體位，先行深呼吸，當吸氣結束后屏氣2s，此時指導患者收腹，醫護人員用手按壓患者胸部，誘導咳嗽[3]；當痰液聚集在氣管上段時，指導患者深吸氣后強烈咳嗽；當痰液聚集在氣管下段時，可先行連續小聲咳嗽，當痰液上升至咽部后再用力將其咳出。

1.2.1 對照組 對照組的肺部護理中采用叩背排痰法[4]，排痰前遵醫囑給予霧化吸入（霧化藥液成分：生理鹽水2mL+慶大霉素2mL+沐舒坦2mL），霧化完成后對患者進行叩背排痰；排痰時患者取側臥位或坐位，護士雙手并攏，手背隆起，從肺底由下向上叩擊背部，同時指導患者進行有效咳嗽使痰液脫落，以有利于痰液排出。

1.2.2 觀察組 觀察組在肺部護理中應用按壓氣管誘導咳嗽排痰護理，患者取坐位，護士立于患者右側，指導患者大口吸氣，當吸氣停止時用大拇指指腹對胸骨上窩進行垂直按壓，刺激氣管，誘導咳痰；同時左手叩擊背部，震動氣道，排出痰液；按壓時要注意力度要由輕到重，盡量減少無效按壓，避免對患者造成損傷[5]。

1.3 觀察指標 對比2組的住院時間與治療費用，并觀察2組并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 應用 SPSS15.0軟件進行數據分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 住院時間與治療費用 觀察組的住院時間為（6.15±1.45）d，住院費用為（1.03±0.26）萬元，均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組住院時間與治療費用對比(x±s)

2.2 并發癥 住院期間，觀察組共發生肺感染1例、低氧血癥2例、肺不張1例、心律失常1例，并發癥發生率為12.5%；對照組共發生肺感染4例、低氧血癥5例、肺不張3例、心律失常2例，并發癥發生率為35.0%；觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討論

開胸手術中對肺擠壓、牽拉等操作會對患者的肺組織造成不同程度的損傷，導致呼吸困難、肺膨脹、咳痰障礙等，甚至出現急性呼吸窘迫綜合征[6]，威脅患者生命安全。因此，有效的肺部護理是胸科術后護理工作中重要內容。

本組研究中，通過術前對患者開展相應的健康教育，術后協助并指導患者運用正確的咳嗽方法進行有效咳嗽，可以有效減少術后并發癥的發生[7]。觀察組在常規護理的基礎上應用按壓氣管誘導咳嗽排痰，護理效果更為理想；霧化吸入能夠將藥物直接作用于呼吸道，發揮明顯的祛痰、解攣、抗炎的作用；同時配合氣管按壓，對其進行持續刺激，可以促進痰液的排出，提高護理質量，加快康復[8]。

觀察組的住院時間為（6.15±1.45）d，住院費用為（1.03±0.26）萬元，均明顯低于對照組，而且住院期間觀察組的并發癥發生率為12.5%，明顯低于對照組，說明在開胸術后患者肺部護理中應用按壓氣管誘導咳嗽排痰可以有效降低肺部感染的發生率，縮短住院時間，減少治療費用，值得在護理中推廣。

[1] 尹靜，劉穎，王娟,等．按壓氣管誘發咳嗽排痰在開胸術后肺部護理中的應用[J]．齊魯護理雜志，2010，16（30）：7-8．

[2] 蔡颯．開胸術后氣道排痰護理干預對患者的影響[J]．中國實用醫藥，2015，10（25）：255-256．

[3] 李寶蓮，徐愛萍．舒適護理模式在肺心病患者中的臨床應用效果[J]．當代醫學，2014，20（36）：103-104．

[4] 江賓，譚小輝，徐靜靜．開胸術后病人有效深呼吸與咳嗽方法的探討[J]．護理實踐與研究，2012，9（6）：26-28．

[5] 李佩賢．高齡肺癌加強圍手術期呼吸指導的護理效果[J]．當代醫學，2013，19（19）：122-123．

[6] Pereira J，Murzyn T，Kalebic T，et al．Integrating the new with the traditional :an innovative education model[J]．J Palliate Med，2011，4（1）：31-37．

[7] 胡陽元，喻新華，羅萍．包床到護工作模式對降低開胸術后肺部感染的效果研究[J]．當代護士(中旬刊) ，2013，19（9）：1-2．

[8] 李玲，韓純燕．兩種排痰方法對開胸術后患者排痰的影響[J]．國際護理學雜志，2012，31（2）：250-251．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.074

吉林 132011 北華大學附屬醫院心胸血管外科 （王嵩）