神經內科臨床常見的護理安全隱患與防范措施探討

劉蔚蔚

神經內科臨床常見的護理安全隱患與防范措施探討

劉蔚蔚

目的 分析神經內科臨床常見的護理安全隱患，探討相關防范措施。方法 選取2012年5月～2013年5月（觀察組）和2013年7月～2014年7月（對照組）接收的神經內科患兒，各120例，觀察防范措施實施前后患者的安全隱患事故發生率。結果 在經過護理防護后神經內科患者出現安全事故的概率為2.5%，與護理防護前的10.8%相比有顯著降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 神經內科臨床常見的護理安全隱患具有多樣性的特點，加強防范能夠有效降低安全事故的發生率。

神經內科；護理安全隱患；防范措施

神經內科患者的精神狀態和身體狀況都處于相對薄弱的情況，護理是神經內科患者必不可少的部分，對患者的健康和安全起著至關重要的作用，但是在護理的過程中存在很多不可控制的因素，存在一定的安全隱患，為了盡可能的避免出現安全事故，就需要對可能出現的風險進行分析，并且采取有效的防范措施[1]。本文以我院患者為研究對象，對神經內科臨床護理常見的安全隱患進行分析，對相關的措施進行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省兒童醫院2012年5月～2013年5月（觀察組）和2013年7月～2014年7月（對照組）接收的神經內科患者共240例。觀察組120例患者中有男76例，女44例，年齡

4～14歲，平均年齡（8.32±6.28）歲，住院時間10～108d，平均住院時間（45.38±5.32）d。對照組男78例，女42例，患者年齡5～15歲，平均年齡（8.12±6.01）歲，住院時間6～112d，平均住院時間（46.12±6.22）d。經初步統計，2組患者在性別年齡等方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規護理，觀察組患者在此基礎上加強護理安全隱患的防范措施，具體方法如下。

1.2.1 加強護理人員的管理 加強護理人員的管理包含了多方面的內容，包括護理知識經驗的學習，護理人員的合理安排，加強監督等從各方面入手對患者進行正確的護理.例如組織合理人員學習相關的護理知識，進行知識的再教育和能力的培訓，包括輸液、采血如何預防壓瘡以及藥物供給等多方面的內容，跟隨有經驗的護理人員學習，豐富自己的經驗，在遇到突發情況時能夠及時有效的處理；其次對護理人員進行合理安排，一方面避免護理混亂的情況，另一方面對患者進行全面的護理，從而預防護理隱患的發生[3]。

1.2.2 加強環境設施的管理 主要是對病區的環境建設進行合理的設計，比如說保證積水排水通暢，有應急通道，設置安全防護欄等多方面的內容都要考慮患者的情況，從而避免外部環境對患者造成威脅。加強病房走廊、衛生問等環境安全檢查，地面保持干燥、燈光充足柔和不晃眼，確保走道上無物品擺放。對存在意識障礙、躁動不安，癲癇等狀況的患兒及時采用護欄防護或肢體約束，以防發生墜床。保持患者床鋪24小時干燥、平整，便后及時清潔患者的腰臀部。

1.2.3 加強健康教育 護理中指導患者家屬對患兒的衣物穿著的選擇，平時要加強巡查；對存在不愿麻煩別人心理的可以自理的患兒進行耐心的勸說和健康教育，使其從內心接受他人幫助；叮囑家屬在患者下床、坐立或如廁時陪伴左右。對存在墜床危險患兒的陪護家屬指導其約束帶和床欄的正確使用方法。

1.3 統計學方法 所有資料采用SPSS12.0統計軟件包對數據進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒出現安全事故3例（2.5%），對照組患兒出現安全事故13例（10.8%），2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者出現安全事故的情況(n)

3 討論

護理是神經內科患者治療所必不可少的環節，隨著醫療事業的不斷發展，度護理的質量提出了更高的要求，護理安全隱患逐漸成為解決的問題的關鍵點，為了盡可能的降低安全事故的發生率，就需要加強安全防范措施的教育培訓[3]。結合多年工作經驗，我們認為常見的神經內科護理安全隱患主要包括護理人員因素、環境因素等。護理人員的因素主要包含多方面的內容，包括護理操作不熟練、護理人員不足等各方面的情況。一方面護理人員對知識的掌握程度不夠，容易忽視患者不顯著的癥狀，從而留下了一定的安全隱患，另一方面神經內科患者的逐漸增加，護理人員的數量已經不能滿足人員的需求，一旦護理人員出現超負荷的工作的情況，護理的質量就會有明顯的下降，不能全面及時的觀察患者各方面的情況，從而出現護理漏洞，對患者的健康和安全造成嚴重影響[4]。神經內科患兒的精神意識不清楚、肢體行動有障礙，不同于正常患者，因而護理工作更具有復雜性，尤其是患者出現的跌倒等情況，那么環境的設置應該全面的考慮這些問題，比如說地面積水、未設置安全防護欄、存在火災的風險等這些情況都會到來一定的安全隱患。

結合多年工作經驗，我們認為神經內科主要發生的安全隱患事件為跌倒，墜床，壓瘡，誤吸，拔管，神經內科患者很多身體較弱，均存在不同程度的視聽及運動平衡障礙，病房燈光、地面、過道等措施不到位等均會造成患者跌倒[5]。患者因意識障礙、躁動不安，癲癇等狀況易發生墜床。此外神經內科大多患者吞咽反射性差，鼻飼胃管不到位、速度過快等均易導致誤吸[6]，因而采取積極的預防措施對改善患兒的預后具有重要意義。

本次研究顯示，觀察組患者出現安全事故3例（2.5%），其中誤吸1例，壓瘡1例，拔管1例，對照組患者出現安全事故13例（10.8%）其中跌倒3例，墜床2例，壓瘡3例，誤吸1例，拔管4例，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），其中觀察組無跌倒、墜床事件發生，表明對于神經內科患者加強護理安全隱患的防范能夠有效規避風險，維護患者健康。

綜上所述，對神經內科患者進行護理安全防護能夠降低安全事故的發生率，提高護理的質量，對臨床研究具有極大價值。

[1] 張二煒.神經內科臨床常見的護理安全隱患與防范措施[J].吉林醫學,2011,32(12):2490.

[2] 于曉楓,楊學英.淺談神經內科臨床常見的護理安全隱患與防范措施[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,24(1):129-130.

[3] 歐雙利.神經內科常見護理安全隱患分析及防范措施[J].中外健康文摘,2012,9(29):416-417.

[4] 王艷杰,程慧,弓文榮,等.神經內科常見的不安全隱患及防范措施[J].中國醫藥指南,2013,21(6):368-369.

[5] 郭欣穎,張麗萍,豐榮,等.神經內科常見護理安全隱患的預防對策[J].中國實用護理雜志,2010,26(z1):16.

[6] 奚春芬.神經內科護理常見安全隱患及防范措施[J].中外健康文摘,2011,8(40):317-318.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.082

江西 330000 江西省兒童醫院 （劉蔚蔚）