硝苯地平聯合硫酸鎂治療子癇前期的療效

肖建英 郭春珍

硝苯地平聯合硫酸鎂治療子癇前期的療效

肖建英 郭春珍

目的 探究硝苯地平與硫酸鎂聯合治療子癇前期的效果。方法 選取96例子癇前期患者，將其隨機分成觀察組和對照組，各48例。觀察組采用硝苯地平聯合硫酸鎂進行治療，對照組采用硫酸鎂進行治療，對比2組患者治療效果。結果 觀察組的治療總有效率為95.83%，明顯高于對照組

77.08 %，差異有統計學的意義（P＜0.05）。經治療，2組治療后血細胞壓積、血黏度、尿蛋白定量、S/D、RI等指標明顯改善，優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組治療后各指標比較，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 硝苯地平與硫酸鎂聯合治療子癇前期，治療效果較佳，值得臨床方面應用和推廣。

子癇前期；硝苯地平；硫酸鎂

子癇前期屬于妊娠期高血壓疾病的一種。一般多發生在妊娠20周后、產褥早期容易出現這種病癥，主要表現為水腫和高血壓、尿蛋白，嚴重的患者可發展為子癇。這對于患者和嬰兒的身心健康造成直接的影響，亦為造成早產、胎兒死亡的重要原因[1]。本研究選取96例子癇前期患者，探究硝苯地平與硫酸鎂聯合治療子癇前期的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省萬安縣人民醫院2013年2月～2014年1月收治的96例子癇前期患者，作為本次研究的對象，將其隨機分成對照組和觀察組，各48例。對照組患者的年齡22～38歲，平均(25.1±4.7)歲。其中包括初產婦32例，經產婦16例，孕周32～40周，平均(36.3±2.6)周。觀察組患者的年齡26～34歲，平均 (30.2±5.4)歲。其中包括初產婦34例，經產婦14例，孕周36～42周，平均(39.5±2.7)周。2組患者一般資料比較，差異無統計學的意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組通過硫酸鎂加以肌內注射治療，注射的劑量控制在25g/d以內。患者第一次負荷劑量硫酸鎂溶2.5～5g，溶于10%葡萄糖溶液20mL用15～20min時間靜脈推注，然后

1～2g/h靜脈維持。滴注的時候，需要認真觀察患者的血壓變化和膝腱反射、呼吸、尿量情況。必要的時候，需采取25%的硫酸鎂溶液20mL和2mL2%的利多卡因深部臀肌內注射。觀察組在其基礎上聯合硝苯地平進行治療，通過口服的方式給藥，3次/d，10mg/次。

1.3 觀察指標 觀察比較2組血細胞壓積、血黏度、尿蛋白定量、S/D、RI等指標變化情況，觀察比較2組治療有效率情況。

1.4 療效評價標準[2]結合臨床方面診斷的標準，將治療效果分為：顯效、有效、無效幾種。顯效：收縮壓低于140mmHg，且舒張壓低于90mmHg，血壓情況基本顯示正常，尿蛋白的含量得以控制，臨床方面的病癥顯著緩解或全部消失。有效：血壓情況有所改善，收縮壓控制在140mmHg左右，且舒張壓在90mmHg左右，尿蛋白及水腫降低，但沒有達到標準的水平，臨床方面的病癥消除或顯著降低。無效：血壓沒有顯著的改善或出現惡化的情況，同時尿蛋白和水腫情況沒有任何改善，或更加嚴重，臨床癥狀沒有顯著變化，妊娠不足9個月屬于強制停止的患者。

1.5 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行分析, 計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用 t 檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前、后各項指標情況比較 2組患者治療前各項指標差異無統計學意義；經治療，2組治療后各指標明顯改善，優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組治療后各指標比較，觀察組顯著優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患者治療效果比較 [n（%）]

表2 2組患者治療前、后各項指標情況比較（x±s）

3 討論

子癇前期屬于全身性的血管痙攣，為妊娠期高血壓疾病的一種。其主要體現為血液黏稠度高，致使患者臟器方面的血液，供給情況較為遲緩，進而很同意導致患者臟器方面出現組織缺血、缺氧的情況[3]。特別為心、腦、肝，以及腎、胎盤等部位會出現缺血的情況，致使患者的臟器出現病變。產婦一般會存在頭暈、惡心、嘔吐等體征，因為患者的腦部缺血所造成。嚴重的患者還容易產生昏迷、腎臟方面缺血和缺氧情況，使得其腎功能比較容易受到嚴重的損傷，使得胎盤的血管出現破裂，胎盤早剝[4]。硫酸鎂基本的作用機理為對血管神經肌肉進行抑制，進而降低患者的運動神經末梢的乙酰膽堿，確保其可以完全釋放[5]。硫酸鎂能夠達到較好的控制血管舒張效果，使得其血壓降低，同時科室腦細胞消耗降低的功效，能夠有效的改善腦細胞缺氧情況，以及顱側壓力下降，對于患者抽搐情況同樣具有抑制的作用。硫酸鎂對中樞可達到擴張血管的效果，達到促進體循環的目的，更利于心、腦和腎等部位加以預防。而其含有的鎂離子，對于胎兒、孕婦的血紅蛋白情況，具有對氧方面的能力，同時可完善對氧代謝方面的功效[6]。此外，硫酸鎂同時能夠對子宮內血管平滑肌痙攣病癥很好的進行處理,從而促使患者的血管中的阻力、子宮肌纖維張力情況降低，同時完善患者子宮胎盤實際血流量、胎兒、胎盤等[7]。由此可見，硫酸鎂為處理痙攣的主要臨床藥物，而硝苯地平屬于鈣拮抗劑，其能夠對冠狀動脈，及其四周的血管發揮擴張方面的功效。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學的意義（P＜0.05）。而觀察比較2組治療前后血細胞壓積、血黏度、尿蛋白定量、S/D、RI等指標結果發現，觀察組在各個指標的改善上效果明顯，相比對照組差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05），這一結果與相關研究[8]一致，充分說明采用硝苯地平聯合硫酸鎂治療，對于子癇前期患者來講，效果突出。

綜上所述，硝苯地平聯合硫酸鎂治療子癇前期，能夠獲得較好的治療效果，值得臨床方面應用和推廣。

[1] 謝麗云.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊高癥的療效觀察[J].海峽藥學,2012,24(5):250-251.

[2] 王金香.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].河北醫藥,2013,19(24):3731-3732.

[3] 歐蘭芝.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的療效比較[J].按摩與康復醫學,2011(30):97-98.

[4] 宋娜娜，劉寧，金美峰.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察 [J].中國醫藥指南，2012，10（9）：487-488.

[5] 李泉香,楊艷玲.硫酸鎂聯合硝苯地平治療子癇前期重度的臨床價值研究[J].大家健康:學術版,2014,8(12):170.

[6] 王健萍.硫酸鎂聯合硝苯地平治療重度子癇前期30例[J].長江大學學報(自科版),2014,11(15):32-33.

[7] 盧瓊.硫酸鎂聯合硝苯地平治療重度子癇前期的臨床價值研究[J].中國實用醫藥,2014,9(11):168-169.

[8] 金巧君,毛蘭娟.硫酸鎂聯合硝苯地平對子癇前期患者血壓改善及妊娠結局的回顧性研究[J].中國藥師,2016,19(2):311-313.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.094

江西 343800 江西省萬安縣人民醫院婦產科 （肖建英 郭春珍）