普外科手術治療甲狀腺腫瘤的臨床療效分析

張洪彥

普外科手術治療甲狀腺腫瘤的臨床療效分析

張洪彥

目的 探討普外科手術治療甲狀腺腫瘤的臨床效果。方法 選取78例甲狀腺腫瘤患者，隨機將其分為對照組與觀察組，各39例，其中對照組實行保守治療，觀察組接受普外科手術治療，觀察并比較2組患者的治療效果。結果 觀察組術后平均住院時間為（8.3±1.6）d；對照組平均住院時間為（17.9±4.3）d;2組患者比較，差異有統計學意義（P<0.05）。2組均無死亡病例。觀察組的治療總有效率為94.87%，顯著高于對照組的74.36%（P<0.05）；觀察組術后腫瘤復發率為7.69%，顯著低于對照組的28.21%（P<0.05）。結論 普外科手術治療甲狀腺腫瘤的療效明顯優于保守治療，且可提高治愈率，降低復發率。

甲狀腺腫瘤；手術；保守治療

甲狀腺腫瘤早期無明顯臨床癥狀，不影響患者的日常生活，較易漏診或誤診，是臨床常見病和多發病[1]。目前，治療甲狀腺腫瘤的主要方法有保守治療和手術治療，而手術治療具有操作簡便、療效顯著及安全有效等優勢，臨床上已廣泛用于治療該病[2]。本文回顧性分析了78例甲狀腺腫瘤患者的臨床資料，以探討普外科手術在甲狀腺腫瘤治療中的應用效果與價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省商丘市第三人民醫院于2012年1月～2014年12月收治的甲狀腺腫瘤患者78例，告知患者及其家屬書面知情同意書，并通過醫院倫理委員會審核。78例患者均無既往甲狀腺癌手術史，隨機將78例患者分為觀察組與對照組，各39例，其中對照組男11例，女28例，平均年齡（33.4±5.6）歲，平均病程（3.34±0.4）年；觀察組男9例，女30例，平均年齡（34.5±5.9）歲，平均病程（3.48±0.3）年。2組患者年齡、性別以及病程等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實行保守治療，即全面、系統地調理患者的身體機能，以此來達到改善患者體質以及治愈疾病的目的。觀察組患者接受普外科手術治療，實行甲狀腺腫塊切除術，術中給予快速病理檢查，根據病檢結果確定甲狀腺腫瘤性質以選擇適合的手術方式，其中包括甲狀腺次全切除術16例、甲狀腺癌根治術9例以及單純性腫瘤切除術14例。觀察并比較2組患者的治療效果，且術后隨訪1年，記錄患者的復發情況。

1.3 療效評價標準[3]治愈：腫瘤消失；顯效：頸前區腫大以及疼痛等癥狀完全好轉，通過常規檢查未發現異常情況；有效：疼痛等癥狀有所緩解，常規檢查結果顯示手術部位還存在一定數量的小囊腫，需要進行治療；無效：臨床癥狀未得到緩解或癥狀加重。復發是指術后3個月再次出現疼痛以及頸前區腫大等相關癥狀，需要進行相應的治療。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料采用“±s”表示；組間比較采用t檢驗，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者住院時間的比較 觀察組術后平均住院時間為（8.3±1.6）d，對照組平均住院時間為（17.9±4.3）d，2組患者比較，差異有統計學意義（P<0.05）。2組均未發現死亡患者。

2.2 2組患者治療總有效率和復發率的比較 觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，術后腫瘤復發率顯著低于對照組，2組患者比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者的治療效果與復發情況的比較[n(%)]

3 討論

一般狀況下，良性甲狀腺腫瘤的早期癥狀較輕，幾乎不會影響到患者的正常生活，發病后很難被患者察覺，使患者難以獲得及時、有效的診治。目前，對于腫瘤體積較小的患者往往采取保守治療，而對于腫瘤體積較大，且對患者的生活影響較大的腫瘤，通常選擇手術治療[4]。然而，保守治療起效慢、療程長，很難能夠有效治愈甲狀腺腫瘤，而普外科手術憑借其操作簡單、治愈率高等優勢在甲狀腺腫瘤的治療中獲得了廣泛應用[5]。在甲狀腺腫瘤的手術中，醫生要根據患者的具體情況來選擇適合的手術方式，對于腫瘤外部存在比較完整包膜的患者而言，往往施行單純腫瘤切除術；而對于腫瘤外部包膜不夠完整，邊緣比較模糊的患者而言，應采用單個側葉切除或側葉大部切除術。在治療過程中，醫生必須準確探查患者對側葉的正常性，根據病檢結果選擇合適的手術方式[6-7]。

研究發現手術治療甲狀腺腫瘤的總有效率顯著高于保守治療，術后腫瘤復發率顯著低于保守治療。李忠海[8]等人研究發現普外科手術治療甲狀腺腫瘤的總有效率達97%，術后復發率為4%，其療效明顯優于保守治療。劉家秒等人[9]認為普外科手術治療甲狀腺腫瘤可提高治愈率（96%）和降低復發率（24%），其臨床療效顯著；這與研究結果一致。然而，彭波等[10]發現盡管普外科手術治療甲狀腺腫瘤具有操作簡單，手術時間較短，術中出血量少，患者恢復快，且療效顯著等優勢，但其術后復發率較高；這可能是由于研究群體不同和學習曲線差異引起的。這說明普外科手術治療甲狀腺癌的使用存在一定的缺陷，結合保守治療可以取得較好的治療效果[11]。

總之，應用普外科手術治療甲狀腺腫瘤的療效明顯優于保守治療，且可提高治愈率，降低復發率。然而，普外科手術治療對復發率的影響存在一定的爭議，仍需進一步的臨床試驗。

[1] 丁凱輝,趙玲.普外科手術治療甲狀腺腫瘤臨床特點及療效評價[J].中國實用醫藥,2015,11(9):69-70.

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[3] 李冬生.甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點研究[J].吉林醫學, 2015,8(7):84-85.

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[5] 孫強.35例甲狀腺腫瘤手術治療臨床特點分析[J].航空航天醫學雜志,2014,8(10):252-253.

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[7] 蔡安慶,吳新勇.甲狀腺腫瘤外科治療134例臨床分析[J].醫學綜述,2014,18(9):481.

[8] 李忠海,王雪冬,尹秀珍，等.甲狀腺腫瘤普外科手術臨床療效觀察[J].河北醫學,2014,21(5):816-818.

[9] 劉家秒,譚慧芳.分析甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點[J].當代醫學,2014,20(20):82.

[10] 彭波,萬圓圓.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(12):44-45.

[11] 馮金星.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床要點分析[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,2(11):2069-2070.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.038

河南 476000 河南省商丘市第三人民醫院普外科（張洪彥）