影響母乳喂養依從性相關因素及干預對策

班鳳琴

影響母乳喂養依從性相關因素及干預對策

班鳳琴

目的 探討影響母乳喂養依從性相關因素及干預對策。方法 選擇860例產婦作為研究對象，比較母乳喂養依從性好與依從性差依從性差組與依從性好組產婦年齡、居住地、產次、母乳喂養知識、經濟情況、分娩方式、家庭支持程度等因素上的差異。結果 860例產婦中6個月內實施純母乳喂養410例（依從性好組）（47.67%)，依從性差組450例（混合喂養380例、人工喂養70例）（52.33%)；依從性差組缺少母乳喂養知識28.22%、經濟收入好84.22%、剖宮產62.22%、缺少家庭支持37.11%高于依從性好組的19.02%、69.29%、37.07%、19.51%(P＜0.05)，為影響母乳喂養因素。結論 影響母乳喂養依從性相關因素復雜，應實施針對性措施提高母乳喂養依從性。

母乳喂養；依從性；相關因素；干預對策

人乳是嬰兒最好的天然食物，對嬰兒健康的生長發育有不可替代的作用，一個健康的母親可提供足月兒正常生長到6個月時所需要的營養素、能量和液體量，母乳喂養有利于增進母嬰感情，促進母體復原[1]，世界衛生組織建議嬰兒出生后最好純母乳喂養6個月，以后同時添加輔食加母乳喂養至2周歲[2]。本文通過觀察母乳喂養情況，分析影響依從性的影響因素，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2015年2月河南省漯河市郾城區婦幼保健院分娩的860例產婦作為研究對象，年齡20～39歲，平均(26.98±1.08)歲；孕35+6～42+3周，平均(38.56±0.19)周；進行陰道分娩410例，實施剖宮產450例，排除乳腺疾病及乳腺手術史，無嚴重妊娠合并癥。

1.2 方法 回顧性分析產婦的臨床資料，比較母乳喂養依從性好（6個月內進行純母乳喂養）與依從性差(6個月內實施混合喂養和或人工喂養)依從性差組與依從性好組產婦年齡、居住地、產次、母乳喂養知識、經濟情況、分娩方式、家庭支持程度等因素上的等差異。

1.3 統計學方法 應用SPSS 14.0軟件處理，依從性差組與依從性好組產婦年齡、產次比較進行t檢驗，居住地、母乳喂養知識、經濟收入情況、分娩方式家庭支持比較實施χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

860例產婦中6個月內實施純母乳喂養410例（依從性好組）（47.67%，410/860)，依從性差組450例（混合喂養380例、人工喂養70例）（52.33%，450/860)。依從性差組缺少母乳喂養知識28.22%、經濟收入好84.22%、剖宮產62.22%、缺少家庭支持37.11%高于依從性好組的19.02%、69.29%、37.07%、19.51% (P＜0.05)，為影響母乳喂養因素，依從性差組與依從性好組產婦年齡、居住地、產次比較差異無統計學意義。見表1。

表1 依從性差組與依從性好組母乳喂養不同依從性產婦相關指標比較±s）

表1 依從性差組與依從性好組母乳喂養不同依從性產婦相關指標比較±s）

組別例數年齡(歲)居住地城鎮/農村產次(次)缺少母乳喂養知識[n(%)]經濟收入好[n(%)]剖宮產[n(%)]缺少家庭支持[n(%)]依從性差組45027.05±3.99243/2071.46±0.34127(28.22)379(84.22)298(62.22)165(37.11)依從性好組41026.56±4.11218/1921.42±0.3678(19.02)280(69.29)152(37.07)80(19.51) t/χ2值0.210.520.327.3415.2530.2316.50 P值＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

母乳是新生兒及嬰兒最佳食物，母乳中含有蛋白質、脂肪、糖的比例適宜，母乳中還含有維生素A、胡蘿卜素等其他營養物質，母乳不僅營養豐富，且易消化及吸收，是由于在這種蛋白質與鈣磷的最佳搭配使得母乳很容易吸收，糖含量的適宜使得乳酸桿菌的生長處于有利的范圍內，且母乳的緩沖力比較小，對消化也起到了一定的幫助作用；母乳較少導致過敏、便秘及腹瀉等情況；母乳喂養不僅對嬰兒有良好地作用，還可以對產婦子宮復舊、惡露量減少起到重要作用，另外母乳的喂養還能增加母親與嬰兒的感情，對子宮的收縮及惡露的減少起到關鍵的作用[3]，因此是母乳喂養初生嬰兒最理想的食物[4]，但是由于多種因素的影響，母乳喂養依從性低，本文860例產婦中6個月內實施純母乳喂養410例，僅僅為47.67%，依從性差與缺少母乳喂養知識、經濟收入好、剖宮產、缺少家庭支持。

母親缺少母乳喂養知識，對哺乳頻率、嬰兒吸吮知識缺乏，一些產婦認為母乳喂養會影響身體正?；謴偷?，擔心肥胖、乳房下垂進而不愿給新生兒母乳喂養[5]，依從性差組缺少母乳喂養知識28.22%高于依從性好組的19.02%(P＜0.05)。在產科門診、孕婦學校，對家屬及孕婦進行有關母乳喂養知識進行健康教育指導，并發放宣傳資料，告知產婦產后母乳喂養的好處，喂養方式、喂養知識、乳房的護理、喂養時間、喂養次數等多項指標結果，針對產后母乳喂養過程需要引起注意的一些事項提前說明和指導，從而使得產婦對于母乳喂養過程熟悉，幫助孕婦掌握喂養技巧，建立母乳喂養信心，加強出院產婦的母乳喂養支持指導，將出院產婦轉給社區保健機構(人員)進行產后訪視，指導并支持其母乳喂養[6]；定期對出院后的產婦進行電話隨訪，同時設立了母乳喂養咨詢門診及母乳喂養熱線電話，解決了產婦母乳喂養遇到的困難，促進了母乳喂養的成功。

經濟收入高產婦母乳喂養依從性差，依從性差組經濟收入好84.22%高于依從性好組的69.29%(P＜0.05)，經濟收入高的產婦易受到奶粉廣告影響，錯誤認為現在奶粉配方全、營養好，可以替代或優于母乳，同時一些乳品公司通過給母子贈送奶粉等優惠活動，吸引購買奶粉，因此經濟條件較好產婦有條件購買奶粉，并且經濟收入高的產婦有條件請月嫂，產婦家屬為了產婦能更好的休息，往往不堅持夜間哺乳，從而放棄母乳喂養[7]。制定產科病房母乳喂養規定，不宣傳、不張貼母乳代用品廣告，不銷售任何代乳品，拒絕奶粉商的饋贈，對產婦要給予勸導，母親喂養不僅是自己的義務，也是孩子應享受的權力，幫助女性克服喂養過程中困難[8]。

促進母乳喂養成功不是單純的業務工作，而是整個家庭甚至全社會參與的群體活動，其中孕產婦家屬及其他社會人群的觀念、知識明顯影響依從性[9]，母乳喂養是一種易變的脆弱行為，如家人照顧不到位、過早給嬰兒添加輔食、錯誤認識認為配方奶比母乳更有營養，往往導致母乳喂養不容易堅持，依從性差組缺少家庭支持37.11%高于19.51%(P＜0.05)。建立穩定的家庭社會支持體系，進行相關知識宣傳時要求產婦的家屬尤其是其丈夫同時參加，讓產婦的家屬熟悉掌握怎樣處理或者預防常見的哺乳困難的問題，使產婦有安全感以及母乳喂養的自信心；創造良好的休養環境，保證產婦充足的睡眠，減少體力消耗；及時化解夫妻之間、婆媳之間的小摩擦，曉以利害，以輕松、愉快的心情哺乳，以利于保持正常的乳汁分泌。

剖宮產產婦母乳喂養率相對要低，依從性差組剖宮產62.22%高于依從性好組的37.07%(P＜0.05)，由于剖宮產對機體創傷相對較大，產后恢復慢，導致產婦沒有足夠的體力喂養新生兒；受產后疼痛和相關并發癥的影響，產婦身心狀態低于正常陰道分娩產婦，對母乳喂養不利，選擇奶粉喂養的產婦較多[10]。針對性剖宮產產婦特點，及時指導及糾正剖宮產產婦正確哺乳方法，術后6小時協助產婦取半臥位或者側臥位，使其舒適，利于嬰兒含接乳頭，減輕產婦術后疼痛導致的不適，讓產婦正確認識到哺乳有利于產后子宮收縮，鼓勵產婦放松心情，親自哺乳；鼓勵術后早下床活動早進食，并輔導告知健康有利于乳汁分泌的食物，同時告知家屬及產婦，產后泌乳是正常生理現象，不會因為少量失血和麻醉影響乳汁分泌，讓嬰兒在盡早允吸和頻繁允吸能使乳汁分泌增加[11]，使其增加母乳喂養的信心，有效提高剖宮產后純母乳喂養率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.059

河南 462300 河南省漯河市郾城區婦幼保健院（班鳳琴）