優質護理服務在靜脈腔內激光治療大隱靜脈曲張手術圍手術期的應用

鄒秀芬

優質護理服務在靜脈腔內激光治療大隱靜脈曲張手術圍手術期的應用

鄒秀芬

目的 探討優質護理服務在靜脈腔內激光治療大隱靜脈曲張手術圍手術期中的護理效果。方法 選取110例在靜脈腔內激光治療大隱靜脈曲張手術患者資料進行分析，采用隨機對照方法將患者分為對照組和實驗組，各55例。對照組采用常規護理，實驗組實施優質護理，比較2組護理效果。結果 入選的110例患者中，106例患者取得手術成功，成功率為96.4%，患者手術后2例出現并發癥，并發癥發生率為1.8%；實驗組患者護理后抑郁評分、焦慮評分，顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組護理后ADL評分、軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分，顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 靜脈腔內激光治療大隱靜脈曲張手術圍手術期實施優質護理效果理想，值得進一步推廣應用。

優質護理；常規護理；靜脈腔內激光；大隱靜脈曲張手術

大隱靜脈曲張是臨床上一種比較常見的靜脈曲張，該疾病發病率較高，主要是由于大隱靜脈瓣膜處產生瘤樣擴張，造成下肢深、淺靜脈在匯合處的地方無單向閥門作用，使得患者出現血液回流障礙而產生倒流現象，導致患者靜脈出現淤血?；颊甙l病后主要以酸脹、疼痛、慢走疼痛等為主，影響患者正常生活和工作[1]。目前，臨床上對于大隱靜脈曲張主要以靜脈腔內激光治療為主，這種方法主要是利用激光治療儀發射的熱能，全程灼閉大隱靜脈管腔，能夠達到治愈的目的。優質護理是近年來使用較多的一種護理模式，該護理模式以現代護理觀為指導，以護理程序為基本框架，能夠將護理程序人性化、規范化的運用于臨床護理中[2]。為了探討優質護理服務在靜脈腔內激光治療大隱靜脈曲張手術圍手術期中的護理效果，選取110例在靜脈腔內激光治療大隱靜脈曲張手術患者資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年11月本院收治的110例在靜脈腔內激光治療大隱靜脈曲張手術患者資料進行分析，采用隨機對照方法將患者分為對照組和實驗組，實驗組55例，其中，男30例，女25例，年齡29～56.4歲，平均（44.4±2.9）歲；對照組55例，男29例，女26例，年齡30～55歲，平均（45.7±3.1）歲，入選患者均符合大隱靜脈曲張臨床診斷標準，符合激光治療臨床標準，患者及家屬對治療方法及護理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書，2組患者性別、年齡等差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 以左下肢為例：麻醉成功后平臥位，常規消毒，先在左下肢內踝上方套管針成功穿刺大隱靜脈后置入導頭，用超滑導絲進入大隱靜脈腔內作為主干的導向并確保不進入深靜脈，取出針套和導頭，導絲外套入導管進入大隱靜脈主干后拔出導絲，在導管的導引下，將光纖送入大隱靜脈高位（距腹股溝韌帶中點下方3 cm處）開始發射960 nm 12w 0.5HZ的激光，利用激光的高能量產生局部生物效應，即汽化、凝固、變性回縮的作用將大隱靜脈腔閉鎖，并以2 nm/秒的速度向外抽出光纖，將整個主干均勻閉鎖至踝部穿刺處，最后同法穿刺左下肢各個曲張的淺靜脈分支（以術前龍膽紫所標識的為依據），利用激光燒灼閉鎖之術畢以直徑2 cm的棉花棍壓迫大隱靜脈主干處皮膚后自粘彈力繃帶加壓包扎。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規護理，方法如下：入院后向患者宣傳疾病相關知識，告知患者即將進行的治療方法以及治療過程中的注意事項，提高患者治療依從性。實驗組實施優質護理，方法如下：（1）術前訪視。手術前1天下午，護士到病區訪視患者，做好自我介紹，并發放本院自行設計的溫馨提示單，告知患者訪視的目的，根據患者情況對好相應的評估。手術前指導家屬在手術室外等候，以便術中患者出現特殊情況及時與家屬進行溝通，幫助患者樹立手術治愈的信心。（2）術中護理。手術過程中應該保持溫度為22℃～25℃，相對濕度控制在50%～60%，燈光應該柔和，設備擺放整齊，讓患者保持平臥姿勢，并做好患者的保暖工作。手術過程中必須嚴格無菌操作進行手術，觀察患者病例資料，做好相應的檢查工作。患者離開手術前應該再次核對患者身份、實際手術方式、輕點手術器械等。（3）術后隨訪?；颊呤中g后應該加強患者隨訪，密切觀察患者生命體征，詢問患者一般情況，如：切口疼痛、肢端血運情況等，并將患者情況反饋給醫師，對出現異常者應該立即采取有效的措施進行治療，提高臨床護理質量[3]。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件對采集到的數據進行分析，其中符合正態分布的數據進行單因素方差分析，存在統計學意義予以LSD法兩兩比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 入選患者臨床療效 本次研究中，入選的110例患者中，106例患者取得手術成功，成功率為96.4%，患者手術后2例出現并發癥，并發癥發生率為1.8%。

2.2 2組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較 本次研究中，實驗組患者護理后抑郁評分、焦慮評分，顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較s）

表1 2組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較s）

組別例數抑郁評分焦慮評分實驗組5533.87±5.6242.87±6.45對照組5541.7±4.5352.75±7.56 t值19.4220.44 P值＜0.05＜0.05

2.3 2組患者的生活質量評價結果比較 本次研究中，實驗組護理后ADL評分、軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分，顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的生活質量評價結果比較（s，分）

表2 2組患者的生活質量評價結果比較（s，分）

組別例數ADL軀體功能心理功能社會功能實驗組5516.2±3.759.6±7.565.8±9.257.2±6.5對照組5511.6±3.253.2±7.156.7±8.451.1±6.0 t值26.3225.7819.3822.31 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.01

3 討論

靜脈腔內激光治療大隱靜脈曲張手術效果理想，該方法能夠有效的改善患者癥狀，消除患者內心的負性情緒，提高患者生活質量。同時，患者采用靜脈腔內激光治療大隱靜脈曲張手術治療時實施優質護理能夠進一步提高臨床療效。本次研究中，入選的110例患者中，106例患者取得手術成功，成功率為96.4%，患者手術后2例出現并發癥，并發癥發生率為1.8%。但是，部分患者治療過程中由于缺乏理想的護理方法，導致患者治療預后較差。

近年來，優質護理在靜脈腔內激光治療大隱靜脈曲張手術患者中得到應用，且效果理想。本次研究中，實驗組患者護理后抑郁評分、焦慮評分，顯著低于對照組（P<0.05）。優質護理和常規護理模式相比優勢較多，該護理模式更加體現了以患者為中心的理念，它利用先進的服務理念對患者實施全面護理，通過改善護理人員的工作觀念，服務意識等，切實考慮到患者的實際需要，讓患者保持最佳狀態接受手術治療，能夠進一步規范對患者的護理，從而能夠有效的提高護士和醫師的專業技能[4]。臨床上，將優質護理運用于靜脈腔內激光治療大隱靜脈曲張手術圍手術期能夠大大提高護理質量，能夠提高患者對本院護理服務治療的滿意度，提高患者生活質量，讓患者能夠得到高效、優質的護理服務[5]。本次研究中，實驗組護理后ADL評分、軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分，顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，靜脈腔內激光治療大隱靜脈曲張手術圍手術期實施優質護理效果理想，值得進一步推廣應用。

[1] 崔世軍，張建，谷涌泉，等．硬化劑治療下肢小靜脈曲張72例臨床研究[J].中國普通外科雜志，2010，19（6）:707-711．

[2] 劉小平，郭偉，賈鑫，等．聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的臨床觀察[J].中國藥物應用與檢測，2010，7（2）:73-75．

[3] 陳兆雷，張喜成，馬兵兵，等．腔內激光閉合聯合泡沫硬化劑注射治療下肢淺靜脈曲張[J].中國普通外科雜志，2012，21（6）:769-770．

[4] 黃秋菊.靜脈腔內激光閉塞聯合泡沫硬化劑注射治療大隱靜脈曲張的手術護理[J].護理實踐與研究，2013,10（16）：55-56.

[5] 沈振華.腔內激光治療下肢靜脈曲張術后復發22例[J].中國中西醫結合外科雜志,2013(6):699-700.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.103

福建 350003 福建省立北院（福建省老年醫院）綜合外科（鄒秀芬）