微創經皮鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床分析

羅煒 祝蘭英 黃俊

微創經皮鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床分析

羅煒 祝蘭英 黃俊

目的 探究微創經皮鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床療效。 方法 選取150例四肢骨折患者，隨機分為2組，觀察組和對照組，各75例。觀察組用微創經皮鎖定加壓鋼板的方法進行治療，對照組用傳統骨折切開內固定的方法進行治療，比較兩者的手術的時間、術中的出血量、恢復的時間及發生并發癥的指標。結果 觀察組手術的時間(87.5±5.8)min、恢復的時間(43.2±4.5)d明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術中的出血量(80.5±7.8)mL明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；并發癥的比較，觀察組無并發癥出現，對照組出現5例創口感染，3例創口再出血，2例愈合畸形，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 微創經皮鎖定加壓鋼板治療四肢骨折，與傳統切開內固定手術相比，手術時間短，安全性能高，并發癥少，具有較高的臨床價值，值得在臨床推廣使用。

四肢骨折；微創；加壓鋼板治療

近年來，社會不斷地發展，科學技術在日益更新，生活節奏也越來越快，交通工具也變得更加高速，因此外傷性四肢骨折的發生率也越來越高。因此就很有必要研究出一種更為創新、效果更好的治療四肢骨折的方法，來改善患者的生活質量，減少患者的痛苦。最近出現一種新型固定斷端的材料—鎖定加壓鋼板，它具有良好的成角穩定性，可以為成骨細胞生成提供優良的環境，使骨折愈合的時間縮短，在治療四肢骨折中有著廣泛的應用[1]。本研究選取150例四肢骨折患者，探究微創經皮鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省撫州市第五醫院于2014年6月～2014年12月收治的150例四肢骨折患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各75例。觀察組患者女30例，男45例，年齡25～45歲，平均（30.2±5.1）歲，其中股骨骨折20例，尺橈骨骨折35例，肱骨骨折8例，脛腓骨骨折12例；對照組患者女25例，男50例，年齡27～48歲，平均（32.6±5.3）歲，其中股骨骨折18例，尺橈骨骨折22例，肱骨骨折17例，脛腓骨骨折18例。2組一般資料比較，差異無統計學意義。

1.2 方法 觀察組患者進行微創經皮鎖定加壓鋼板治療，為了防止術前軟組織再損傷，先給患者進行石膏外固定治療。術后給予抗生素治療，防止感染，如術后愈合良好，指導患者進行康復訓練[2]。對照組患者進行傳統骨折切開內固定治療，術后常規護理，如術后愈合良好，指導患者進行康復訓練。

1.3 觀察指標 比較2組的手術的時間、術中的出血量、恢復的時間及發生并發癥發生情況。

1.4 療效評價標準 根據相關文獻[3]，療效評價標準如下，優：患者骨折愈合完全，功能恢復良好，日常工作和生活不受影響，可進行適量的重體力勞動；良：患者骨折基本愈合，功能恢復基本良好，可以進行正常的活動，但重體力勞動無法完成；差：患者骨折幾乎沒有愈合，功能恢復較差，連正常的活動都無法完成。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效評價 觀察組患者優65例，良9例，差1例，優良率為98.67%；對照組患者優20例，良33例，差22例，優良率為70.67%，觀察組的骨折愈合情況明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者手術的時間、恢復的時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術中的出血量明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床治療效果比較（x±s）

2.3 2組患者并發癥發生情況比較 觀察組無并發癥出現，而對照組出現5例創口感染，3例創口再出血，2例愈合畸形，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

微創技術有著較長的發展歷史，早在20世紀60年代出現的關節鏡就被公認為骨科領域最早的微創手術技術。經歷長時間的發展，微創技術也日漸成熟，漸漸地被醫生們所看重，也被病人們廣泛接受[4]。微創外科是其中最被人們所推崇的，因其能夠使醫源性損傷減少，使得微創外科技術的應用也越來越廣泛，微創外科在今天更是迅速發展，各種種類的腔鏡外科技術為患者的康復帶來了福音[5]。在這樣的背景下，現如今骨科的微創技術已經是相當成熟了，機械手臂和“達芬奇”機器人的應用方便了醫生的操作，而且減少了醫源性二次損傷，使得患者骨折愈合時間大大縮短，更加高效和安全。相關研究表明[6]，微創經皮鎖定加壓鋼板技術在治療四肢骨折上取得了很好的效果，在治療過程中發現此法可以為骨折的愈合提供良好的環境，維持骨折斷端的血供良好且固定穩固，促進骨折斷端愈合。

本研究結果顯示，觀察組患者手術的時間、恢復的時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術中的出血量明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而且觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。有資料表明[7],這些年來，傳統的骨折切開內固定技術雖然也在不斷的發展中，但是應用的效果始終沒有太多的提升。因為傳統的固定技術僅僅是通過骨折斷端與內固定材料之間的摩擦力來固定骨折斷端，內固定材料緊緊地壓著骨面，導致骨折斷端的血供大大減少，減慢了骨折的正常愈合，而且加入的內固定材料還有可能造成醫源性的損傷，對患者的預后極其不利，而加壓鋼板是一種新型的材料，能夠盡可能地減少醫源性的損傷，其具有良好的成角穩定性，維持良好的血供，達到骨折完全愈合的目的[8]。

綜上所述，微創經皮鎖定加壓鋼板的方法對四肢骨折進行治療，可縮短手術時間和恢復時間，減少術中出血量，且可明顯減少術后并發癥發生，有利于患者預后，值得臨床推廣應用。

[1] 沈捷飛.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的效果[J].中國醫藥指南,2012,10(36)：180-181.

[2] 馬慶軍，劉乃江.四肢骨折采用微創經皮鎖定鋼板內固定治療臨床效果探討[J].吉林醫學，2014,35（16）：3515-3516.

[3] 丁浩微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的療效分析[J].中外醫學研究，2012,10（25）：24-25.

[4] 黃志強.微創外科-不斷發展的技術與理念[J].中國實用外科雜志, 2010,30(3)：161-163.

[5] 朱秀偉.微創經皮鎖定加壓鋼板在四肢骨折中的應用[J].中國醫藥指南,2015,13（12)：53.

[6] 王均動，張國華.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術治療65例四肢骨折臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(22)：5223-5224.

[7] 李紹榮.探討微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的效果[J].中國傷殘醫學,2014,22(9)：14-15.

[8] 伍偉挺.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折35例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2015,24(15)：57-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.031

江西 344000 江西省撫州市第五醫院（羅煒 祝蘭英 黃俊）