小兒外科腸梗阻手術的臨床護理分析

汪會珍

小兒外科腸梗阻手術的臨床護理分析

汪會珍

目的 探討小兒腸梗阻手術臨床護理效果。方法 選取腸梗阻患兒46例作為研究對象，所有患兒均采取外科手術治療，其中23例圍術期患者給予常規(guī)護理，設為對照組；23例圍術期患者給予綜合護理干預，設為觀察組，觀察對比2組患者護理效果與并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組患者護理總有效率為95.6%；對照組患者護理總有效率為69.6%，觀察組患者護理總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為17.3%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義。結論 對腸梗阻圍術期患兒采用綜合護理干預，有利于提高手術療效，提高護理工作水平，減少不良反應發(fā)生率，保障患兒生活質量，值得臨床推廣應用。

小兒腸梗阻手術；綜合護理干預；護理效果

腸梗阻是小兒外科中常見的急腹癥之一，具有起病急、病情發(fā)展迅猛等特征，致病因素較為復雜，容易對患者生命安全造成威脅[1]。且造成疾病的機制也比較復雜，給臨床診斷帶來一定的難度，患者病情進展快，給臨床及時治療帶來困擾。目前，腸梗阻根據不同的病因分為不同的種類，例如機械性腸梗阻、動力性腸梗阻以及血運性腸梗阻等，還有根據腸壁血循環(huán)分類，將疾病分為單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻。一般臨床上會根據患者病因采取不同手術治療，但在治療的同時，采取科學的護理措施能夠有效提高治療效果，保障患者生命安全。本次研究選取九江市婦幼保健院腸梗阻患兒46例作為研究對象，探討小兒腸梗阻手術臨床護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取九江市婦幼保健院2013年8月～2015年5月收治的腸梗阻患兒46例作為研究對象，所有患兒均采取外科手術治療，其中23例圍手術期患者給予常規(guī)護理，設為對照組，男13例，女10例，年齡6個月～13歲，平均年齡（7.6±3.1）歲；23例圍術期患者給予綜合護理干預，設為觀察組，男14例，女9例，年齡6個月～14歲，平均年齡（7.8±2.8）歲，2組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。納入標準：所有患兒均符合《中醫(yī)肛腸科疾病診斷療效標準》中腸梗阻診斷標準。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組 （1）術前：對患兒及家屬進行健康知識普及，叮囑其家屬術前8 h給患兒禁食，嚴密監(jiān)測患兒生命體征與臨床癥狀，進行胃腸減壓，密切關注引流液量、顏色與性質，做好詳細記錄。患兒嘔吐時，將其頭部偏向一側，防止誤吸，嘔吐后使用生理鹽水漱口，必要時給予患兒吸氧。對其進行補液，調整水、電解質與酸堿平衡，使用抗生素藥物預防細菌感染，術前進行備皮、藥物過敏等常規(guī)檢查。（2）術后：定時監(jiān)測并詳細記錄患兒呼吸、心率、血壓的變化。患兒病情穩(wěn)定后，取半臥位，護理人員可指導其進行早期活動，術后禁食，進行胃腸道減壓，檢查減壓管，若出現阻塞，可使用生理鹽水進行清洗。按時更換創(chuàng)口敷料，嚴格進行無菌操作，避免傷口感染，注意觀察胃液性質，若有大量血性液體流出，應立即告知醫(yī)師，及時采取有效措施進行處理。待患者腸蠕動恢復，遵醫(yī)囑拔除胃管，讓患兒多進食營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，忌食刺激性食物，注意腹部保暖。

1.3 療效評價標準 對比2組患者護理效果與并發(fā)癥發(fā)生率。顯效：患者臨床癥狀明顯緩解；有效：臨床癥狀有所改善，病情好轉；無效：臨床癥狀無明顯變化，甚至病情加重。護理總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 將所有數據結果錄入到SPSS 17.0軟件中進行統(tǒng)計分析，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區(qū)對數據進行處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理效果比較 觀察組患者護理總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.447，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理效果比較[n（%）]

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.767，P＞0.05）。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

腸內容物在腸道中無法通過而引起腸道障礙統(tǒng)稱為腸梗阻，發(fā)病機制包括腸腔阻塞、腸壁病變等，患者常伴有腹脹、腹痛、惡心嘔吐、排氣障礙等臨床癥狀，導致內環(huán)境紊亂、腹膜炎等并發(fā)癥，若不采取及時治療，極易危及患兒生命安全[2-3]。對腸梗阻圍術期患者采取有效護理措施，有利于促進患者康復。本次研究對

46例腸梗阻圍術期患兒分別采取常規(guī)護理與綜合護理干預，結果顯示，觀察組患者中，顯效17例（73.9%），有效5例（21.7%），護理總有效率為95.6%；對照組中，顯效8例（34.8%），有效8例（34.8%），護理總有效率為69.6%，觀察組患者護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），表明對腸梗阻手術患兒采取綜合護理干預，護理效果顯著。觀察組患者中，出現腹膜炎1例（4.3%），腸瘺1例（4.3%），吻合口瘺0例，再梗阻0例，并發(fā)癥發(fā)生率

8.6 %；對照組出現腹膜炎0例，腸瘺2例（8.7%），吻合口瘺1例（4.3%），再梗阻1例（4.3%），并發(fā)癥發(fā)生率17.3%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明對急性闌尾炎切除術患者采取綜合護理干預，有利于減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預后。護理過程中，護理人員應為患兒家屬詳細講解手術相關知識，消除其緊張情緒，對于達到一定年齡（5歲以上）的患兒，應進行鼓勵與引導，使其積極配合手術治療[3-4]。因患兒年齡較小，無法詳細表達想法和自身情況，容易造成病情延誤，因此，護理人員應加強對患者生命體征、臨床癥狀的觀察[5-6]。術后，護理人員可適當使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解患兒疼痛，指導其下床活動，增強機體免疫力，防止出現下肢靜脈血栓等并發(fā)癥[7-8]。針對出現并發(fā)癥的患兒，要及時給予藥物治療與臨床護理，促進恢復。

綜上所述，對腸梗阻手術患兒采取綜合護理干預，有利于提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預后，縮短患者住院時間，提高患者生活質量，使其早日康復，值得臨床推廣應用。

[1] 姜雪蘭,劉艷萍.腸梗阻病人的手術護理[J].中外健康文摘,2012, 9(28)：65-66.

[2] 張時代.粘連性腸梗阻手術護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013, 6(4)：120.

[3] 李國霞.腸梗阻患者圍術期護理干預效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,19(16)：104-105.

[4] 隋永紅.急性腸梗阻的護理對策與體會[J].當代醫(yī)學,2010,15（32）：122.

[5] 馬雪霞,陳向紅,張惠，等.PDCA模式在回腸新膀胱術后腸梗阻患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(28)：39-40.

[6] 舒永平.腸梗阻60例的護理[J].中國誤診學雜志,2010,10(29)：7247.

[7] 彭霞,黃笑,李丹，等.89例小兒腸梗阻圍術期的護理研究[J].臨床醫(yī)學工程,2015,22(6)：789-790.

[8] 王瑞霞,劉萍萍,田培玲，等.小兒外科手術533例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志,2012,12(17)：4821-4822.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.074

江西 332000 九江市婦幼保健院（汪會珍）