下頜骨骨折的臨床特點與臨床診治分析

羅揚力

下頜骨骨折的臨床特點與臨床診治分析

羅揚力

目的 研究和分析下頜骨骨折的臨床特點與臨床診治。方法 對于200例進行下頜骨骨折住院患者的一些基本資料和選擇的治療方法進行分析。結果 下頜骨骨折最常見的發患者群為青年男性，17～27歲為這種病癥的高發年齡；交通事故是此病癥最主要的發病原因；其中以病發于頦部的患者最多；其中35%的患者有不同程度的合并傷；采取非手術方法進行頜間牽引復位固定是這種病癥在臨床上的主要治療手段。在手術治療中，堅固內固定是一種能夠得到較為滿意的形態和功能的治療方法。結論 男性及17～27歲的青壯年是此種病癥的高危人群。交通事故是最主要的致傷原因。堅固內固定在現階段來說是治療效果相對較好的一種辦法。

下頜骨；骨折；臨床特點；診治分析

下頜骨占面部面積較大，并且屬于面部突出骨骼，當頜面部遭受外力時，下頜骨出現骨折的概率最高[1-2]。下頜骨正中聯合、頦孔區、下頜角和髁頸部是下頜骨的結構薄弱區，是骨折的好發部位，下頜骨骨折后，骨折段在咀嚼肌的牽拉下發生移位，從而出現咬合錯亂、咀嚼功能障礙。臨床癥狀主要表現為一些急性癥狀和體征；牙齦撕裂和牙齒損傷；骨折段移位；咬合紊亂甚至功能障礙和面部畸形[3-5]。本研究收集了近年來在本院進行治療的200例下頜骨骨折患者，對其臨床治療中的一般資料和相關特點進行研究性分析，進而探討下頜骨骨折發生的一般特點和治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖南省永州市中心醫院于2014年8月～2015年12期間200例發生下頜骨骨折的患者，共包括男165例，占82.5%；女35例，占17.5%。男女之比為4.71∶1；年齡5～75歲，年齡分布見表1。由交通事故造成的傷患有共有120例，占60.0%；工業外傷41例，占20.5%；打擊造成的傷害18例，占總體的9.0%；而摔傷產生的傷患有15例，占7.5%；其他意外造成的傷患有6例，占3.0%；有110例患者只發生一處骨折，占55.0%；65例患者發生有兩處骨折，占32.5%；發生3處和3處以上骨折的患者25例，占12.5%。200例患者一共發生了骨折289處，患者人均發生骨折1.45處。其中最多發部位為頦部，見表2。有70例患者伴有不同程度的合并傷，占患者總數的35.0%，其中還有13例患者合并2種到2種以上的不同程度的損傷。70例患者中總計發生處合并傷84處，其主要分布部位為面中部，顱腦和四肢。

表1 200例下頜骨骨折患者年齡分布

表2 200例下頜骨骨折患者骨折部位分布

1.2 治療方法 共有128位患者采用非手術治療，其中固定方法主要包括單頜固定，頜間牽引復位固定，顱頜固定；另外72例患者采用手術復位固定治療，主要包括單純內固定和骨內固定配合頜間或顱頜聯合固定兩種方法，其中采用堅固內固定方法進行治療的共有52例患者[6-7]。

2 結果

經過治療后，共有168例患者各方面的基本參數均恢復正常，痊愈率達到84.0%。26例并發有面中部重度骨折和少量的部分未固定的兒童患者在張口度和咬合關系方面有一定的輕微異常，病情好轉率達13.0%。6例并發重度腦外傷或面中部骨折的患者，下頜骨損傷未治愈，最終治療失敗的病例占總病例數的3.0%。

3 討論

處于面部凸出部位的下頜骨是面部最容易遭到外力的骨骼；而下頜骨頦部正中、頦孔區、下頜角及髁突頸部在解剖形態上存在明顯的薄弱點，則是骨折的易發區。查閱國內外文獻可以看出，下頜骨骨折在所有頜面部損傷中發生率最高。本次研究的病例中男性患者占病例總數的82.5%。由于男性參與了更多的較為危險的社會活動，如駕車、高空作業、戶外運動、飲酒、斗毆等，自然而然地增加了面部損傷的幾率；然而，隨著女性對于社會活動的參與度逐步提升，患者的性別差別會在一定程度上發生減小[8-9]。下頜骨骨折的多發年齡段在17～27歲，占全部病例的67.5%，說明這一人群是病癥的高發人群。本研究中的200例病例中，最主要的致傷原因為交通事故傷為主，占60.0%，可以看出交通事故對人類所造成的危害極大，應引起全社會的重視。

下頜骨骨折的主要發生部位與這里的生理解剖結構有一定關系，因其具有明顯的薄弱區域，所以在外力作用下就容易造成骨折。因此頦部正中位是骨折發生最多的部位。本組的200例患者發生的289處骨折中，頦部骨折的患者占總數的32.9%，下頜體骨折的患者占總數的29.0%，下頜角骨折的患者占總數的17.6%，髁突骨折的患者占總數的16.3%。不同部位的骨折發生的概率不同，其原因主要與創傷的性質。外力強度及作用方向有

關[10-12]。

下頜骨骨折的臨床治療方法通常采用將骨折斷端復位并固定，從而使患者的咬合結構和頜面部外型恢復正常，進而恢復功能[13-14]。本項研究中，進行頜間牽引復位固定的患者共有79例，這種固定方法具有簡單、實用和便宜等優點，因此用于早期病例的治療，但也存在著不穩定的風險，容易造成骨骼的錯位愈合。

近年來，骨折治療領域引入了堅固內固定技術，其具有骨折固定穩定性增強和愈合速度加快，并且能夠顯著加快骨骼功能的恢復[15]。它摒棄了傳統固定模式，將純鈦板用于下頜骨的內固定，能對伴有骨缺損的區域起到支架作用，使骨骼得到了最大程度的復位，能夠有效地促使骨折的盡早愈合。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.016

湖南 425000 湖南省永州市中心醫院 （羅揚力）