快速康復外科理念與圍手術期的護理

周玉香 陳 娟

快速康復外科理念與圍手術期的護理

周玉香 陳 娟

目的 研究快速康復外科理念與圍手術期護理干預的臨床護理效果，觀察患者在進行圍手術期的護理后的病情變化。方法 選取住院患者100例進行實驗觀察，隨機分為實驗組和對照組，各50例。實驗組患者進行常規護理結合圍手術期護理干預的治療方式，對照組患者進行常規護理方式，比較2組患者的并發癥狀、治愈時間和護理滿意度。結果 實驗組50例患者中，痊愈36例，有效13例，無效1例，總有效護理率為98%；對照組50例患者中，痊愈24例，有效20例，無效6例，總有效護理率為88%；2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將快速康復外科理念與圍手術期的護理應用于對住院患者康復與護理中有著很好的效果。

快速康復外科理念；圍手術期的護理；效果探討

文章為了分析快速康復外科理念與圍手術期的護理在為住院患者進行干預的臨床效果，隨機選取100例住院患者進行實驗觀察，對實驗組50例住院患者進行常規護理方式結合圍手術期的護理干預的治療方式，對照組50例住院患者進行常規護理方式，將實驗組與對照組2組患者的并發癥狀、治愈時間和護理滿意度比較，現探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取江西省宜春市第二人民醫院進行治療的住院患者100例進行實驗觀察，隨機分為實驗組和對照組，各50例。100例患者經過嚴密的診斷均符合實驗的標準，其中男58例，女42例。實驗組患者年齡21.2～65.7歲，平均年齡（34.3±6.4）歲，住院時間（1.3±0.5）個月；對照組患者年齡20.3～66.6歲，平均年齡（35.7±6.6）歲，住院時間（1.5±0.2）個月。實驗組和對照組患者的病情類型和臨床資料比較差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法 對照組使用常規護理方式，護理內容包括常規藥物治療、常規護理等。對于不同類型的患者，并根據患者的具體情況進行相關的治療。實驗組在進行常規護理的基礎上，對住院患者進行圍手術期的護理干預。圍手術期的護理內容有：術前心理護理、圍手術期中護理、術后護理以及飲食管理，監測患者的病癥發展。

圍手術期的護理的具體內容有,（1）術前心理護理：由于患者對于手術的不良反應可能導致出現身體健康問題而產生憂慮的情緒，這種情緒可能導致患者的腎上腺素的分泌失調，影響內分泌系統，從而使得患者的血壓較常壓明顯升高[1]。為了減少患者對于手術的憂慮，應對患者闡明手術的作用與醫院的醫療水平情況，為患者進行錯誤認知的正確引導，對于患者可以進行鼓勵、開導、轉移思緒等方式進行心理輔導，能夠對患者的負面心理起到很好的解壓效果。同時，可以引導患者的親人和朋友為患者進行勸導，減少患者的心理壓力，能夠降低患者的心理壓力。（2）圍手術期中護理：圍手術期中的護理以保持患者的身體各項機能為主，保持患者在手術期間的溫度正常，低溫會導致患者在手術過程中產生不良反應，讓血液中的凝血功能以及白細胞功能下降，且容易產生并發癥狀[2]。若住院患者出現胸悶、呼吸困難的情況時，可給予呼吸及輔助呼吸。（3）術后護理：患者睡眠時間要求8h以上，為了保障患者的睡眠質量，應保持周圍安靜、不能出現分貝大的噪音，患者在睡前需要保持良好的心態，若患者出現失眠的癥狀，可指幫助患者放置一個舒適的體位，在放松身體的情況下做深呼吸，深呼吸能夠通過患者降低自身的呼吸頻率而降低耗氧量，減輕身體的肌肉緊繃狀態，有利于患者血壓水平的降低，緩解患者的病癥[3]。

1.3 觀察指標 對于100例住院患者定期進行各項身體數據的檢測，2次/d，癥狀嚴重的患者根據觀察需求進行隨時檢測，對于住院患者各項指標顯示正常水平也需要進行進一步的觀察；在進行實驗后10d,將2組患者圍手術期護理前后的恢復時間、并發癥以及生活質量的臨床資料進行對比分析。

1.4 療效評價標準 痊愈：患者的相關癥狀全部消失，且身體相關指標檢測正常；有效：癥狀有一定程度的改善，但是數據監測部分不正常；無效：體征和相關癥狀沒有改善甚至加重。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的圍手術期護理效果分析（n）

3 討論

快速康復外科理念是近幾年在西方醫學發達的國家流行的一種理念[4]。其具有縮短患者的康復時間、改善患者在手術結束后的傷口愈合，使得許多患者在住院觀察的時間與術后恢復的效果得到明顯改善[5]。其使用方式是在圍手術期進行一系列有效的護理，減少患者的并發癥、緩解病癥，縮短患者的恢復時間[6]。快速康復外科理念是在患者的臨床護理中體現出來的，其中以手術的麻醉、手術的微創操作以及圍手術期的護理[7]。由于患者對于疾病比較敏感，情緒容易受到環境影響，從而產生焦慮、抑郁的情緒，因此，在對患者進行護理干預的過程中，需要重視患者的心理護理。責任護士要對患者的臨床資料進行了解，多與患者進行溝通和交流、建立良好的護患關系。加強飲食控制，為患者提供科學、健康的飲食，囑咐患者多食用蔬菜、鮮果等多維生素、有營養的食物[8]。護理人員需要根據患者的實際狀況指導其進行有氧運動鍛煉，例如打太極、慢跑、散步等運動，堅持每天鍛煉，能夠改善患者的體質以及痊愈信心[9]。文章通過觀察發現，快速康復外科理念在臨床護理中的應用具有較好的效果，值得在臨床中推廣使用。

[1] Wilmore DW,Kehlet H.Management of patients in fast track surgery[J]. BMJ,2012,322(17):473-476.

[2] 江志偉,李寧,黎介壽.快速康復外科的概念及臨床意義[J].中國實用外科雜志,2013,27(2):131-133.

[3] 吳慧芬,葉淑梅.圍手術期患者的心理護理[J].實用臨床醫學, 2013,3(1)：132-133.

[4] Kehlet H,Wilmore DW.Multimodal strategies to improve surgical outcome[J].Am J Surg，2014,18(16):630-641.

[5] 朱桂玲，孫麗波，王江濱.快速康復外科理念與圍手術期護理[J].中華護理雜志，2012，23（3):264-265.

[6] 江志偉，李寧，黎介壽.胃腸腫瘤病人的快速康復外科營養新理念[J].外科理論與實踐，2014，13(15):412.

[7] 毛一雷，盧欣.從腸粘膜屏障角度評價結直腸手術前腸道準備[J].中國醫學科學院學報,2014,26(5):591-594.

[8] 江志偉,李寧,黎介壽.快速康復外科的概念及臨床意義[J].中國實用外科雜志，2013，72(2):131-133.

[9] 吳慧芬,葉淑梅.圍手術期患者的心理護理[J].實用臨床醫學, 2013,3(1):145-146.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.059

江西 336000 江西省宜春市第二人民醫院 （周玉香 陳娟）