助產士圍產期一體化護理的開展效果分析

祁慧忠

助產士圍產期一體化護理的開展效果分析

祁慧忠

目的 探討孕產婦圍產期開展助產士一體化護理的效果。方法 選取分娩的孕產婦1100例，按照護理方案分為對照組（550例，圍產期行常規(guī)護理）和觀察組（550例，圍產期給予助產士一體化護理），比較2組體質量異常情況、剖宮產、產科并發(fā)癥發(fā)生情況及分娩疼痛評分。結果 觀察組發(fā)生體質量異常者6.36%（35/550）低于對照組的10.36%（57/550），剖宮產率3.64%（20/550）低于對照組的7.64%（42/550），產科并發(fā)癥發(fā)生率0.73%（4/550）低于對照組的3.82%（21/550），分娩疼痛評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 孕產婦臨床分娩中圍產期開展助產士一體化護理可有效控制產科并發(fā)癥的發(fā)生，降低剖宮產率，減輕產婦分娩疼痛，值得臨床推廣應用。

助產士；圍產期；一體化護理

圍產期主要是孕產婦懷孕28周到產后的分娩環(huán)節(jié)，目前圍產期照護模式主要有助產士主導模式和產科醫(yī)生主導模式等幾種，助產士通過為孕產婦提供個性化的教育，并保證孕婦的自然分娩過程[1]。本研究選擇分娩的孕產婦作為研究對象，旨在探討圍產期開展助產士一體化護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年8月～2015年1月間在河南省周口市淮陽縣人民醫(yī)院分娩的孕產婦1100例，其中初產婦684例，經產婦416例，年齡19～39歲，平均年齡（28.2±0.9）歲。按照護理方案分觀察組和對照組，各550例。觀察組和對照組孕產婦的一般資料等情況進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)的產前檢查和一對一陪產護理，并做好產婦的健康宣教，密切觀察孕產婦圍產期的各種情況。

1.2.2 觀察組 觀察組采取助產士圍產期一體化護理，對孕產婦進行規(guī)范管理，從孕前指導、產前檢查指導、胎兒監(jiān)護、住院分娩指導、分娩結局的追蹤等一體化管理。（1）在助產士門診中，保持有著溫馨的環(huán)境，并對各種健康教育小冊子進行發(fā)放，每周定期進行健康教育，并對就診的孕婦進行逐一咨詢和指導，詳細解答產婦及家屬的問題[2]。（2）了解孕產婦自然分娩的準備工作和哺乳期營養(yǎng)的基礎情況，給予產婦針對性的指導。采取互動式的教學方式進行訓練，并加強孕產婦的母乳喂養(yǎng)姿式的訓練和乳房的護理訓練。（3）對孕產婦建立健康教育檔案，并記錄孕產婦的個人基本情況，做好孕產婦的產后跟蹤[3]。（4）孕婦進入產房時，對孕婦進行助產士陪產，幫助產婦將新生兒早吸允完成，對孕產婦進行飲食計劃制定，并講解產后排小便的重要性和方法，做好產婦的會陰護理。

1.3 觀察指標 觀察記錄2組產婦圍產期體質量異常發(fā)生情況、分娩方式及產科并發(fā)癥發(fā)生情況；采用視覺模擬評分法（VAS）對產婦分娩疼痛進行評價，評分范圍0～10分，以0分為無痛，分數越高則疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據均采用PEMS3.1軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組產婦體質量異常發(fā)生率6.36%、剖宮產率3.64%及產科并發(fā)癥發(fā)生率0.73%均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。觀察組孕產婦護理之后的分娩疼痛VAS評分為（6.0±2.7）分，對照組孕產婦護理之后的分娩疼痛VAS評分為（8.1±2.5）分，觀察組孕產婦的分娩疼痛評分明顯低于對照組，2組間進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2組體質量異常等發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

產婦分娩作為一個生理自然的過程，對于初產婦而言，難免伴有緊張恐懼等害怕心理。研究表明，孕產婦圍產期加強助產士健康宣教，有助于孕產婦的自然分娩[4]。同時也有研究表明，做好孕產婦的健康宣教和營養(yǎng)指導，將孕產婦分娩的疼痛降低有著一定的積極作用[5]。

本院通過對孕產婦進行助產士圍產期一體化護理，在助產士門診中，保持有著溫馨的環(huán)境，并對各種健康教育小冊子進行發(fā)放，每周定期進行健康教育，并對就診的孕婦進行逐一咨詢和指導。了解孕產婦自然分娩的準備工作和哺乳期營養(yǎng)的基礎情況，提高健康教育的針對性，從而更好地提高教育的效果。采取互動式的教學方式進行訓練，并加強孕產婦的母乳喂養(yǎng)姿式的訓練和乳房的護理訓練，促使產婦掌握正確的喂乳姿勢并使其在訓練過程中逐漸完成角色的轉變。對孕產婦建立健康教育檔案，并記錄孕產婦的個人基本情況，做好孕產婦的產后跟蹤。孕婦進入產房時，對孕婦進行助產士陪產，幫助產婦將新生兒早吸允完成，對孕產婦進行飲食計劃制定，并講解產后排小便的重要性和方法，做好產婦的會陰護理。

研究結果表明，觀察組產婦體質量控制優(yōu)于對照組，產婦體質量異常率及剖宮產率更低，同時觀察組因孕產婦不良健康行為造成的產科并發(fā)癥為0.73%，對照組孕產婦產科并發(fā)癥發(fā)生率為3.82%，觀察組的護理效果優(yōu)于對照組，2組間進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。產婦的并發(fā)癥主要是產后尿滯留并發(fā)癥，通過對產婦進行適當的處理，患者并發(fā)癥得到有效的改善。觀察組孕產婦護理之后的分娩疼痛評分為（6.0±2.7）分，對照組孕產婦護理之后的分娩疼痛評分為（8.1±2.5）分，觀察組孕產婦的分娩疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，助產士一體化護理可以減少孕產婦體質質量異常，并促進自然分娩，降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低分娩的疼痛，這一研究結果和相關文獻的報告相吻合[6-7]。本研究研究時，同時結合自身的工作經驗和本院的實際情況，研究中存在的不足之處，還望更多相關研究人員給予指正。

綜上所述，開展助產士圍產期一體化護理，可以有效的控制妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，減輕孕產婦痛苦，降低剖宮產率和產傷率，保障圍產期母嬰安全，給家庭及社會帶來良好的效益，值得臨床推廣。

[1] 黃智清.助產士門診在圍產期保健中的應用效果[J].醫(yī)學信息旬刊，2013，26(8):396-397.

[2] 李正儉，黃偉嫦，鄭月梅，等.孕產婦一體化服務模式對剖宮產的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，32(15):145-146.

[3] 黃偉嫦，彭政，鄭月梅，等.孕產婦一體化服務模式對分娩結局的影響[J].護理研究，2013，27(18):1842-1843.

[4] 劉真真，廖碧珍.助產士健康教育現狀分析[J].齊魯護理雜志，2014，20(22):57-58.

[5] 孫穎，張玲娟.國內外助產專業(yè)教育與助產模式的分析及啟示[J].解放軍護理雜志，2014，20(21):35-37，45.

[6] 段曉艷.助產士圍生期一體化護理的實踐[J].護理學雜志，2014，29(14):4-6.

[7] 丁永艷.孕產婦一體化健康教育模式的實施和管理[J].長江大學學報自然科學版：醫(yī)學旬刊，2009，6(4):285-287.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.067

河南 466700 河南省周口市淮陽縣人民醫(yī)院 (祁慧忠)