健康教育和心理護理在胃潰瘍穿孔治療中的作用

郭雪峰

健康教育和心理護理在胃潰瘍穿孔治療中的作用

郭雪峰

目的 研究健康教育和心理護理在胃潰瘍穿孔治療中的作用。方法 隨機選擇88例胃潰瘍穿孔患者作為研究對象，把88例患者隨機分為對照組與觀察組，各44例。對照組患者給予常規的手術治療、藥物治療與護理，觀察組在對照組治療基礎上增加了健康教育和心理護理，對比2組患者臨床治療效果。結果 觀察組住院時間短于對照組，觀察組治治愈率高于對照組，2組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 健康教育和心理護理在胃潰瘍穿孔治療中具有十分重要的作用，是胃潰瘍穿孔重要的輔助治療方法，可以有效縮短患者住院時間，提高治愈率，值得推廣應用。

健康教育；心理護理；胃潰瘍穿孔

現代醫學模式已經發生了轉變，治療過程中增加健康教育和心理護理已普遍應用于臨床。手術治療和藥物治療可以改善患者癥狀，可是心理與健康教育的不良影響，也會使患者病情加重[1]。為研究健康教育和心理護理在胃潰瘍治療中的作用，本次研究中，隨機選擇88例胃潰瘍穿孔患者作為研究對象，其中觀察組應用健康教育和心理護理的輔助治療后，患者治愈率明顯提高，住院時間縮短，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2013年5月～2014年10月遼寧本溪中心醫院收治的88例胃潰瘍穿孔患者作為研究對象。根據我國《消化性潰瘍診斷與治療規范》入選88例患者均由電子胃鏡確診為消化性潰瘍。其中男58例，女30例；患者年齡18～70歲，平均年齡（36.2±6.9）歲。把88例患者隨機均分為對照組與觀察組，各44例。2組患者性別、年齡等一般資料進行組間對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規的手術治療、藥物治療與護理。為患者實施胃潰瘍穿孔修補術，術后患者服用抗生素治療。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組治療基礎上增加了健康教育和心理護理，具體護理措施如下。

（1）健康教育：指定專業醫師按照患者性別和文化程度等差異，選擇患者易于理解的講解方式，使患者和家屬了解胃潰瘍穿孔原因、表現及并發癥等情況，為患者講解胃潰瘍穿孔治療后的預防知識與自我護理常識。醫師要鼓勵患者提出疑問，為患者做全面的解答，也可以集中多名胃潰瘍穿孔患者進行集體交流與探討[2]。

（2）心理護理：護理人員要和患者做有效的溝通，為患者解決出現的各種心理問題，積極疏導患者存在的緊張和焦慮等不良心理狀態，促進患者和他人多溝通和交流，建立起康復的信心。指導患者保持最佳心理狀態，注意睡眠質量和有規律的生活作息，調整心情，勇于面對疾病[3]。

1.3 療效評價標準 （1）治愈：患者出院后半年，通過胃鏡檢查，患者腹痛、腹脹及惡心等癥狀完全消失，潰瘍完全消失；（2）好轉：患者出院后半年，通過胃鏡檢查，潰瘍消失，縮小50%以上；（3）無效：患者停藥6個月后復發即為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組治愈率為90.9%，對照組治愈率為70.5%，觀察組治愈率高于對照組，2組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比（n）

2.2 觀察組住院時間為（5.6±1.1）d，對照組住院時間為（14.2±2.3）d，觀察組住院時間短于對照組，2組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心理因素對消化性潰瘍類疾病有著重要的影響[4]。患者應激和心理創傷都會使疾病發生或者復發，潰瘍疾病也會使患者的情緒障礙進一步加重[5]。患者如果受到長期心理刺激，就會產生持續的情緒體驗，導致神經內分泌發生紊亂，患者也會表現出皮質激素的分泌進一步增加，使胃酸增加，為胃潰瘍疾病的發展創造條件。胃潰瘍患者多伴隨情緒障礙，例如：焦慮或者抑郁，這類情緒又會使患者胃腸功能受到不良影響[6]。

本次研究中，觀察組治愈率為90.9%，對照組治愈率為70.5%，觀察組治愈率高于對照組，2組對比差異有統計學意義（P<0.05）。可見，胃潰瘍患者治療一定要考慮好心理障礙，選擇合適的心理治療方法或者給予抗焦慮藥物，使患者的胃潰瘍實現全面的治療。

很多胃潰瘍患者疾病發作時就用藥2周，感染癥狀好轉就停藥，這類患者多不了解胃潰瘍疾病的特點，不了解胃潰瘍屬于慢性疾病，而且潰瘍的愈合也需要相對長的時間，癥狀消失并不意味著痊愈[7]。還有些患者過于相信廣告，頻繁的更換藥品，使胃潰瘍不能有效治療，對這些情況，護理人員要增加對患者的健康教育，使患者培養科學的飲食習慣與生活習慣，注意減輕精神上的壓力，避免胃潰瘍的再次發病[8]。

綜上所述，不同患者有不同的生活習慣和疾病特點，對患者采用對應的健康教育方法和心理治療方法，有利于胃潰瘍患者提高治愈率，醫護人員在醫治患者同時，也要注意指導患者完成科學的心理保健和健康教育，利于提高臨床治療效果，值得推廣應用。

[1] 徐志霞.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的圍術期護理體會［J］.基層醫學論壇，2011，15（18）：530-531.

[2] 關春峰,袁志榮.中藥合四聯療法治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍觀察[J].陜西中醫學院學報,2011,31(2):14-15.

[3] 石長杰,李衛暉,李凌江.精神應激所致胃潰瘍的生物學機制[J].國際精神病學雜志,2012,33(2):119-122.

[4] 汪曉艷，劉一嗚.負性情緒對消化性潰瘍患者的影響［J］.中國實用護理雜志，2010，25（5）：1-4.

[5] 陳政.急性胃穿孔的護理分析［J］.中外醫療，2010，29（35）：161.

[6] 郭曉俊,栗瑛.消化性潰瘍病復發原因及預后措施探討[J].長治醫學院學報,2011,20(1):27-28.

[7] 杜凌.功能性消化不良和十二指腸球部潰瘍的心理社會因素調查[J].中國行為醫學科學，2012，13:388.

[8] 徐志鵬,黎紅華,陳文軍,等.胃潰瘍患者的SCL-90、SDS、SAS調查分析[J].華南國防醫學雜志,2011,21(3):61-63.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.070

遼寧 117000 遼寧本溪中心醫院普外腫瘤一病房 （郭雪峰）