醫教結合：實踐、爭議與問題

顧　俊　樸　　申　仁　洪

(重慶師范大學　教育科學學院，重慶　401331)

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醫教結合：實踐、爭議與問題

顧俊樸申仁洪

(重慶師范大學教育科學學院，重慶401331)

摘要：目前我國特殊教育學校學生殘障程度趨重，殘障類型、教康需求日趨多樣化。我國在不斷的探索中形成符合自身特點的教育和康復的整合模式——醫教結合，并在醫教結合的實踐中取得一定成果。但目前國內不僅對醫教結合內涵、過程等方面未達成一致觀點，學者們在其他一些問題上也存在爭議。醫教結合推進過程中，適用對象、學校教師、理論本身、政策制定方面存在的問題，仍需各方共同努力去解決，研究完善醫教結合的理論與政策，促進特殊教育醫教結合的發展。

關鍵詞：特殊教育；醫教結合；理論；實踐

一、醫教結合問題的提出

在2006年《第二次全國殘疾人抽樣調查》中，0-14歲的殘疾人口為387萬人，占全國殘疾人口4.66%。6-14歲學齡的殘疾兒童為246萬人，占全部殘疾人口的2.96%。[1]這個年齡階段的殘疾兒童應是學校教育的適齡對象。根據教育部《2014年全國教育事業發展統計公報》，2014年我國特殊教育在普通小學、初中隨班就讀和附設特教班招收的學生3.80萬人，在校生20.91萬人，分別占特殊教育招生總數和在校生總數的53.78%和52.94%。[2]目前隨班就讀成為我國特殊兒童重要的安置形式，輕度障礙的學生融入普通學校和班級。特殊教育學校中聾校的規模和聽障學生人數正在萎縮，[3]培智學校接收的學生殘障程度趨重化，多為中重度或多重殘疾兒童；學生殘障類型多樣，包括智障兒童、腦癱兒童、自閉癥兒童等等。如此他們對教育的需求就更是多樣的，勢必使特殊教育變得復雜化。由此呈現出對教育、康復等多元化發展的迫切需求。

對于大多數殘疾兒童而言，傳統的教育模式無法滿足他們的需求，急需其他專業人員的支持和服務。相比于發達國家和地區，我國特殊教育結構單一，缺乏相應支持體系，特殊教育的服務設置也不夠合理。醫院承擔主要的醫療康復服務，但無法提供特殊兒童所需的教育；教育機構承擔主要的教育工作，但為特殊兒童提供康復訓練的能力又不足。面對特殊兒童的雙重需求，急需探索出一種模式整合力量，改善這一狀況。

二、醫教結合的理論與爭議

(一)特殊教育醫教結合的內涵

當前特殊教育背景下的“醫教結合”不同于傳統的“醫學模式”，而是基于醫學、心理學、教育學、社會學等基礎上發展的特殊教育的新模式。對于醫教結合的內涵，研究者和實踐者論述了各自不同的理解。有人認為醫教結合“是一種簡稱，它應當包括醫教結合、綜合康復、多種干預、潛能開發等內容”[4]。有人認為：“醫教結合是指采用醫學和教育相結合的模式，對殘障兒童實施早期發現、早期診斷、早期干預”。[5]“推進醫教結合，提高特殊教育水平”項目組認為，醫教結合是指采用教育、醫學、心理等多學科合作的方式，根據殘疾兒童身心發展規律和實際需求，對其實施有針對性的教育、康復與保健服務，開發其潛能，使每一個殘疾兒童的身心得到全面發展。[6]國內學者不僅對醫教結合的內涵闡述了不同的理解，在其概念表述、適用對象、適用階段等內容方面尚未達成共識。有“狹義的醫教結合”和“廣義的醫教結合”；有特殊學生鑒定、康復訓練微觀層面的“醫教結合”和國家教育體制改革宏觀層面的“醫教結合”；有“對0-6歲的殘疾兒童”“為學前教育、義務教育、高中階段教育等不同學段”[7]服務的“醫教結合”。

(二)特殊教育醫教結合之原因

1.基于醫學角度發展醫教結合的原因

沈曉明教授在《我為什么提出“醫教結合”理念》[8]一文中闡明其“醫教結合”的思考，從醫學的角度大致為我們闡釋了特殊教育中醫教需要進行結合的原因。首先無論是先天性還是后天性的疾病，無論是肢體還是精神損傷，對殘疾兒童個體的傷害是不同的，對其學習能力的影響也是不同的。即使是同一種疾病，發生在不同部位對特殊兒童的影響也各不相同。特殊教育工作者需要通過醫生了解其實際的障礙情況，才能有針對性的進行教學。在教學訓練中也應與醫生進行配合，才能及時并適切地為殘疾兒童提供缺陷補償的教育，才能使殘疾兒童的康復治療為其教育服務，才能使殘疾兒童在今后的生活中更可能地接近正常兒童。最后正如背景中所提，目前特殊兒童教育與康復的需求突出，而我國特殊教育相對缺乏相關支持和服務體系。兒童康復主要在醫院進行，這樣很難兼顧其學習，無法滿足他們殘疾兒童對康復治療和教育的雙重需求。特殊教育醫教結合在這種情況下便應運而生，為殘疾兒童康復和教育提供保障。

2.基于特殊教育角度發展醫教結合的原因

方俊明教授認為從特殊教育角度來看“醫教結合”是當代特殊教育發展的必由之路。[9]

首先實行特殊教育，要確定哪些兒童是教育的對象，這就需要借助于醫學的評估和鑒別。醫學的評估鑒別還可以為殘疾兒童早期康復、干預和日后的教育提供依據。其次“醫教結合”可以促進特殊教育從“缺陷補償”到“潛能開發”，更大可能地對殘疾兒童隱含的潛力進行發掘。“醫教結合”還可以促進特殊兒童的“行為訓練”向“人格修煉”轉變，承認個體差異，尊重個體差異，將外力驅動的行為訓練內化成自主的人格訓練，才能使認知、情感和人格達到和諧穩定。

(三)特殊教育醫教結合之過程

醫教結合的過程如同醫教結合的內涵一樣，未有政策文件的詳細闡述，也未形成一致認同的模式。有學者提出聾兒教育康復過程中的HSL理論[10]：包括聽覺康復、言語矯治和語言教育三大板塊。實施途徑則要以醫教結合為基礎，以三大板塊為載體，循序漸進地促進聽障兒童聽覺能力與語言能力的發展。也有觀點提出醫教結合的綜合康復體系應包括聽覺功能、言語功能、語言能力、認知能力、學科能力、心理與行為、運動能力等七大功能模塊；七大模塊都有相應的評估與訓練內容，并需與相關課程配套、與康復訓練課程配套、與個別化康復訓練計劃配套，具有相應的支持體系。[11]有實踐建立“集體教育模式+個別化教育康復模式+家庭教育康復指導”(1+X+Y)的醫教結合模式。也有在以上理論與實踐基礎上，結合自身學習和學生特點，進行醫教結合過程的實踐。還有實踐根據中重度殘疾兒童特點建立相互滲透的課程體系與評估體系，并建立學校與醫院、教師與醫生合作機制，同時構建出多部分相結合的實施保障機制。

(四)特殊教育醫教結合理論的爭議與討論

1.醫教結合：歷史的倒退還是實踐的改進

目前我國關于特殊教育醫教結合的爭議主要體現在多位學者的論文中。陸莎于2013年發表《醫教結合：歷史的進步還是退步？》[12]一文，其觀點認為“醫教結合”導致我國特殊教育理論與實踐發展方向的迷惑、教師出現知識結構的迷惑、學校課程出現錯位、醫學設備和教學設備在購買和使用上的失衡。他對將“醫教結合”作為政策提出困惑：(1)若將其視為主導策略，則會產生連鎖反應，阻礙特殊教育的發展；(2)從醫學與教育的地位來看，醫學應為手段，教育應為最終目的；(3)在醫教結合過程中，并非所有年齡階段的孩子都能通過醫教結合得到康復；(4)“醫教結合”僅體現了醫學、教育學對特殊教育的影響，但忽視了其他學科對其影響。 最后他認為“醫教結合”違背了以下四條規律：特殊教育的多學科交叉的規律；心理醫學模式——社會教育模式的規律；從隔離到融合教育的規律的違背；我國特殊教育完整體制特殊教育學校與隨班就讀二元融合發展。

同年傅王倩、肖非就對陸莎一文發表《醫教結合：現階段我國特殊教育發展的必然選擇——對陸莎一文的商榷》[13]。針對陸莎一文中的觀點進行駁斥：(1)殘疾模式不存在唯一模式；(2)醫教結合不是醫學模式的單純再現。它關注到致殘的生理因素并強調采用醫療康復方案改善其功能，同時也強調語言康復、作業康復等服務，遠遠超出了醫療康復的范疇，特殊教育退回“心理——醫學”模式的觀點不成立；(3)對于我國《殘疾人殘疾分類和分級》中規定的七類殘疾人中大部分殘疾人而言，教育和康復的結合對其發展有著重大意義；(4)通過醫教結合能夠為特殊兒童提供治療、干預和康復等，使學生能更好地適應全納環境。最后提出醫教結合作為一項政策提出，才能使實踐具有法律效益，讓相關部門和相關專業人員在特殊教育實踐中得到具體指導。基于以上的論述，認為陸莎一文中特殊教育是歷史倒退的這一觀點不成立。

2.醫教結合：教育的特殊性、教育對象、學習能力和康復模式問題的澄清

傅王倩、肖非于2014年4月發表《試論醫教結合中需要澄清的幾個問題——與沈曉明教授商榷》[14]，就沈曉明教授在《我為什么提出“醫教結合”理念》一文中的幾個問題進行討論。(1)沈文中認為“特殊教育的特殊在于其教育的對象是各種各樣的殘疾兒童或者說是病童”。傅文認為，“特殊教育的特殊在于教學設計而非教育對象，特殊兒童只是特殊教育特殊性的一種表現”。(2)沈文中認為“特殊教育的教育對象就是殘疾兒童或者是病童”。傅文認為“把殘疾兒童等于病童的說法是簡單地把殘疾與疾病等同起來，顯然是醫學模式的殘疾觀”。“把醫教結合等同于醫學模式殘疾觀，或者僅用醫學模式的殘疾觀來指導醫教結合工作，是對殘疾認識的不足”。(3)沈文中僅從疾病類型(先天或后天)、不同部位的病變、各種疾病的轉歸和預后三個方面陳述其對學習能力的影響。傅文認為學習能力的影響因素不僅限于生理因素。(4)沈文中提到美國在《殘疾個體教育法案》 大力發展基于學校的康復治療模式，并將之看成是教育過程的一個部分。傅文認為“將醫學康復和教育康復概念模糊化，并明顯削弱教育康復的內涵及重要性”。

對此杜志強于同年9月發表《對“試論醫教結合中需要澄清的幾個問題”的思考——與傅王倩、肖非商榷》。[15]其觀點認為：(1)美國《殘疾兒童教育法案》以及樸永馨先生對特殊教育定義的共同點都指向了教育對象——“殘疾學生”或“特殊需要的兒童”，由此傅文得出特殊教育的特殊性在于教學設計而非教育對象缺乏立論依據。(2)對于特殊兒童和病童的爭論，沈文認為特殊教育的教育對象是殘疾兒童或病童，所說的特殊教育是狹義的特殊教育。而“醫學模式的殘疾觀”則可能是傅文加于沈文之上的內容。不同模式的殘疾觀不僅是在某個特定時期發揮作用，而且在某個特定范圍發揮作用。(3)“傅文這里的學習能力是指的實際學習能力，而沈文則是指的潛在學習能力”。傅文對沈文的學習能力概念的理解，可能忽視了沈文學習能力概念的語境。(4)傅文批評沈文把“醫學康復與教育康復概念模糊，并明顯削弱了教育康復的內涵和重要性”并不恰當，沈文只不過在對《特殊兒童教育法案》進行陳述。同時杜文表明，基于學校的康復治療模式是醫教結合產物，也是目前醫教結合的重要抓手。

三、醫教結合的實踐模式

(一)國家教育體制改革試點項目“推進醫教結合、提高特殊教育水平”

自20世紀90年代起，上海市各特殊學校陸續開始了特殊教育與醫學康復相結合的實踐探索。2011年“推進醫教結合，提高特殊教育水平”項目在上海啟動，它是國家教育體制改革試點項目中唯一有關特殊教育的項目。該項目是區域特殊教育管理體系的一次創新，同時又取得一系列成果。

首先建立醫教相互滲透的課程體系。根據中重度殘疾兒童的特點，編制了全國首個輔讀學校課程方案——《上海市輔讀學校九年義務教育課程方案》。該方案設計了基礎性、發展性和補償性三類13門課程，同時編制各學科課程指導綱要和課程指南。

其次創建醫教有機結合的特殊教育評估體系。(1)從醫學和教育兩個方面進行評估內容與評估工具的開發。(2)制定相應的評估制度：一是殘疾兒童入學評估，目的在于全面了解他們殘疾類型與程度、生長發育狀況等等。二是殘疾兒童入學后評估，為制定下一階段個別化教育、康復訓練計劃提供依據。(3)多方參與評估過程。由醫學專家、特教專家、教師、家長共同參與評估的過程，對殘疾兒童的發展狀況做出準確判斷。

第三建立學校與醫院、教師與醫生合作機制。(1)建立學校與醫院的合作關系，采取多種合作：一校一醫、一校多醫、多校一醫。(2)建立指導醫生隊伍。各區縣衛生部門利用本地區的資源，選擇聽力、視力、智力、腦癱、自閉癥、兒童保健、兒童發育等方面專家組成指導醫生隊伍，參與學校的醫教結合工作。

最后是構建課程實施保障機制。(1)建立以政府為主導的醫教結合管理機制，加強政府各部門合作。(2)建立醫教結合專業服務體系。通過特教指導中心與定點醫院或指導醫生合作，為殘疾兒童提供評估、課程與教學等專業指導。(3)建立全國首個多部門共建共享的醫教結合公共服務平臺——《上海市特殊教育信息通報系統》，該系統包括三個獨立子系統：《上海市特殊教育信息報告系統》《上海市出生缺陷殘疾兒童信息報告系統》和《上海市殘疾兒童青少年信息系統》。

(二)“醫教結合 綜合康復”理念下的學前特殊兒童“1+X+Y”教育康復模式

長沙市特殊教育學校進行了基于“醫教結合 綜合康復”理念下的“1(集體教育康復)+X(個別化教育康復)+Y(家庭教育康復指導)”教育康復模式的探索，形成了遵循學前特殊兒童共性需求和個性需求的“1+X+Y”課程方案，詳見表1。

表1　長沙市特殊學校“1+X+Y”課程方案

“1+X+Y”教育康復模式遵循幼兒身心發展規律(群體與共性)及聽障兒童身心發展特點(個體與個性)。以學前教育為基礎，以專項康復技術為支撐，實現教育與康復的有機融合，通過發展性課程、生成課程、生活課程和個別化康復課程滿足聽障兒童情感、態度、能力、知識、技能等方面的發展需要，彌補生理和心理缺陷。不僅滿足特殊兒童兼顧教育和康復的需求，同時加入來自家庭的教育康復。從長遠來看會使更多的特殊兒童融入普校，從而推動全納教育的發展。

(三)培智學校拼音教學“醫教結合”教學模式

黑龍江省哈爾濱市燎原學校的“培智學校拼音教學醫教結合教學模式研究”于2006年正式立項。研究過程充分依托華東師范大學言語聽覺康復科學系在言語治療方面取得的技術成果，以HSL理論(聽覺康復+言語矯治+語言教育)為基礎，借鑒1+X+Y教育模式，結合培智學生和培智學校的實際情況在尊重個體差異，面向個體需求的基礎上進行實施，取得一系列成果：

首先是形成對“醫教結合”教學模式的全新認識，體現在康復理念與教育理念的融合，康復手段與教學策略的融合，康復時間與課堂時間的融合，康復形式與活動形式的融合。它的核心在于如何將醫療康復手段與教育教學策略進行融合，并在教育教學、生活管理過程中進行有效實施。

其次是探索出“醫教結合”拼音教學模式。(1)調整拼音教學和拼讀順序。按照學生構音器官發育成熟的先后順序將拼音教學劃分為兩部分。第一部分為核心韻母部分，第二部分為聲母部分，聲母部分又根據構音難易梯度分為六個階段。(2)成功將56種構音康復訓練手段轉化為游戲活動。(3)建立“六步十提示”拼音教學流程。

最后編寫出《培智學生學拼音——言語康復教學活動設計》一書 ，全書共包括以下四個部分：閱讀使用說明、拼音教學設計依據、拼音教學活動設計、康復策略應用操作指導。其中第三部分為核心內容，按照正常人音位習得順序將29個拼音進行排列，并將每一個拼音學習過程中的教學和康復策略按照“六步十提示”流程進行設計，與常規活動設計相比，還增加了設計意圖描述、錯誤走向原因分析、康復目標、錯誤走向的矯治和生活延伸等與康復效果息息相關的應用行為指導。

基于實踐的需要，各區域特殊學校陸續開始了特殊教育與醫學康復相結合的實踐探索。三個案例分別代表特殊教育醫教結合三個不同層面的實踐：區域宏觀領域、學校中觀課程體系和具體微觀實踐領域。不同層面的實踐表明我國醫教結合的推進，通過實踐才能更好地促進理論的完善。

四、醫教結合可能的問題

(一)適用對象

國內對醫教結合的明確定義始于對聾兒醫教結合模式的探討。[16]經過多年的實踐，目前有人將醫教結合模式運用于腦癱兒童教育康復中；[17]也有人將其運用于注意缺陷多動障礙兒童的教育與康復中等。[18]醫教結合基于殘疾兒童的需求，兼顧康復和教育等綜合的服務，不僅促進特殊兒童的生活質量的提升，更重要的是為殘疾兒童未來發展提供可能。但是醫教結合的模式是否對所有的特殊兒童都適用？或者說醫教結合的模式并不適用于哪些特殊兒童？目前從國內的理論和實踐中還未能找到明確答案，并且在某些問題上還存在分歧。如醫教結合的方法是否適用于自閉癥兒童？有實踐者將醫教結合模式運用于自閉癥兒童的教育康復中，認為“醫教結合”的康復模式是促進孤獨癥兒童心身健康發展、全面康復的一種趨勢和比較理想的一種模式。[19]但自閉癥的成因至今未能明確，醫學措施的效果并不明顯，醫教結合的效果也未成定論。同樣對于學習障礙等類別的兒童來說，醫學康復的作用可能極其有限，教育則能更好地為其服務。

(二)特殊教育學校和教師

特教學校和教師在醫教結合推進過程中起著重要的作用，但在此方面仍存在一些問題。如“特殊學校缺乏專業康復人員”“缺乏專業設備，康復設備不齊全”“沒有完備的課程體系、課程目標可參照，依靠學校自身探索有關醫教結合方面的教學方法，具有地方局限性，很難推廣”等。[20]對于特教教師來說，他們的康復水平相對較低，大多數不會使用這些康復設備。在職后教育中又很少有機會獲得醫學方面的培訓，即使進行過相關培訓，在教學時很難將所學與特教知識進行整合。由于缺乏特殊教育醫教結合方面的教材，特教教師進行實踐時也只能是自己摸索著前進。面對這些現狀，特教教師的培養就成為亟待解決的問題。當前形勢下的特殊教育是需要學科型教師還是復合型教師？一些學科型教師不具備特教的知識與技能或是特教科班出身的教師缺乏學科教育背景。而醫教結合推行過程中，更可能需要具有學科、特教以及醫學康復等方面知識與技能的教師。當然并不是要把特教教師培養成全能型教師，而是應具有基本的專業素養。同時對特教教師此類專業素養的培養，是放在學校的課程中，還是放在其職前或職后的培訓中？仍然是我們應思考的問題。

(三)特殊教育醫教結合理論

特殊教育醫教結合理論的形成是我們必須正視的問題，但目前我國對于醫教結合理論本身，還未達成一致意見。有人認為是對特殊教育的多學科交叉的規律、心理醫學模式——社會教育模式的規律、從隔離到融合教育的規律的違背，也違背了我國特殊教育學校與隨班就讀二元融合發展。有人認為醫教結合明確凸顯醫學重要性，與生理因素殘疾的醫學模式相比，具有更豐富的內涵。同樣在對特殊教育“醫教結合”的概念表述、適用對象和適用階段、內涵與外延等內容也未達成共識。醫教結合的實踐需要系統的理論作為指導，醫教結合的實踐也會促進理論的形成和完善。在醫教結合的過程中，需達成共識，以理論的完善促進醫教結合的推進。

(四)特殊教育醫教結合政策

特殊教育醫教結合政策的提出和發展不僅可以為醫教結合實踐提供法律保障，還可以指明發展方向。同時可以將理念轉化為具體內容，使相關部門和人員在特殊教育實踐中得到具體指導。目前醫教結合政策雖然回應了現階段特殊教育發展中的一些現實問題，[21]但對醫教結合的概念表述并不清楚，缺少政策的指導，人們的認識就會產生分歧。此外“醫”與“教”的地位也沒有清楚說明。更重要的是在實踐中醫與教怎么結合，政策文件也沒有詳細闡述。各個學校多是依據自身情況進行摸索實踐，可能只是形式上的“醫教結合”，在實質上能否取得較好的效果值得深思。此外，政策中對于醫教結合的限制和要求等問題缺乏明確的闡述，對于特教學校和教師缺乏相應規定和要求，對于實踐中可能出現的問題缺乏應對方式的闡述。醫教結合缺少政策的保障和具體指導，會造成理論的偏離和實際的混亂，所以在特殊教育醫教結合政策的制定上還需各方的共同努力。

五、總結與展望

醫療的終點就是教育的起點，這是特殊教育發展歷史的結論。若單純地將醫教結合放在教育范疇討論可能會有其局限性。而且國際特殊教育發展顯示，多學科的協作或者相關服務的支持已經成為特殊教育的發展潮流。因此，如果醫教結合要有生命力，就需縮小其內涵，擴展其外延。醫教結合作為一個既定的國家政策，可以將其外延引申為醫療、康復、教育與輔助技術等相關服務的整合。唯有如此才可能順應特殊教育的發展趨勢，與國際接軌。

正因如此，筆者認為從特殊兒童有效發展角度出發，醫教結合應放在更大的空間和時間上來討論。如空間上超越義務教育學校，這樣在實際操作上就需要各類平臺的整合，如政府、學校、家庭、社區、醫院等。時間上向兩頭延伸，形成發展歷程一體化：早期干預、學前階段、義務教育階段、甚至是義務后教育階段。從教師角度出發，應培養醫教結合“雙師型”教師，包括探索“雙師型”教師的培養目標、培養內容、培養方式等等。可以通過師范院校與醫學院校合作對在校師范生進行聯合培養，或增加對職前、在職教師醫學康復等課程的培訓。從平臺整合角度出發，可在特殊學校設置康復中心以便對特殊兒童進行有效康復治療，同時醫院的康復科可引進特殊教師進行輔助教育等。從政策和管理角度出發，完善醫教結合相關理論，將實踐中醫與教結合的方法具體化、可操作化，使醫教結合實踐有章可循，有據可依。管理上可參照學習上海特殊教育醫教結合管理體系，整合教育、衛生、管理等資源，建立相應工作制度，將信息網絡化方便交流與協作等等。

目前雖然我國醫教結合在理論上和實踐中都還存在一些問題，但越來越多教育工作者和醫學工作者加入，為特殊教育醫教結合工作注入新的能量，共同推動特殊教育事業的發展。

面對各種各樣的困難，他們進行著積極的思考和不同層面的實踐，不斷探索著如何提高教育和康復的有效性。政府通過若干文件的頒布，也在不斷推動著醫教結合的發展。每一個文件的頒布都展現了我國政府對醫教結合的態度與決心。總體來看，醫教結合的探索與實踐在不斷地發展，也將成為未來我國特殊教育的一個發展方向。

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[責任編輯：左福生]

A Study on the Practices, Disputes and Problems of Combining Medicine and Education

Gu Junpu,Shen Renhong

(College of Education Science, Chongqing Normal University, Chongqing 400047, China)

Abstract:At present, special education school students’ degree of disability is more serious in China. The type of students with disabilities and educational needs has become more diverse. The combining medicine and education is formed in the continuous exploration of Chinese special education circle according to its feature and has achieved some results in practice. But some disputes about combining medicine and education have pointed out by part of scholars in Chinese special education field, such as connotation and process of it. Some problems (such as applicable object, schools and teachers, theories, policies) need to solve with by all parties’ efforts to promote the development of combining medicine and education. Perfect the theory and policy of combining medicine and education to promote its development is the later research emphasis.

Keywords:special education; combining medicine and education; theory; practice

收稿日期：2015-10-18

作者簡介：顧俊樸(1989—)，女，重慶師范大學教育科學學院碩士研究生。申仁洪(1970—)，男，重慶師范大學教育科學學院教授，博士。

基金項目：國家社會科學基金項目“伙伴協作與特殊兒童家庭賦權增能研究”(15BRK031)；教育部發展報告項目“中國特殊教育發展報告”(13JBGP041)；重慶市社會科學規劃項目“西部農村殘疾兒童生涯發展及其與生活質量的關系研究”(2014YBJY072)；重慶市教委科技項目“聽力殘疾兒童社會適應的文化沖突與對策研究”(KJ130644)。

中圖分類號：G76

文獻標識碼：A

文章編號：1673—0429(2016)02—0077—07