護理干預對宮外孕圍手術期患者心理狀況的影響研究

黃文歡,尹月娥,賈玉娥

(東莞市厚街醫院 1.科教辦;2.婦產科,廣東　東莞　523945)

?

護理干預對宮外孕圍手術期患者心理狀況的影響研究

黃文歡1,尹月娥2,賈玉娥2

(東莞市厚街醫院 1.科教辦;2.婦產科,廣東東莞523945)

摘要：目的:探討護理干預對宮外孕圍手術期患者心理狀況的影響效果。方法：將106例宮外孕接受腹腔鏡手術治療患者隨機分為兩組，對照組53例給予常規護理方法，觀察組53例在對照組基礎上給予優質綜合護理干預方法，采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者進行心理狀況評估及護理滿意度。結果：護理干預前兩組SAS和SDS評分比較無差異(P>0.05)；干預后觀察組評分與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組護理滿意度(98.11%)顯著地高于對照組(79.25%)(P<0.05)。結論：對宮外孕圍手術期患者實施優質綜合護理干預，有效緩解其焦慮、抑郁等負性情緒，能改善患者的心理狀況，可提高宮外孕患者的身心健康。

關鍵詞：宮外孕；圍手術期；心理狀況；優質護理干預

宮外孕也稱異位妊娠，是婦科常見的急腹癥之一，多發于生育期的各個年齡段，如果不能及時診斷與護理，嚴重威脅患者的生命安全及生存質量[1-2]。目前，臨床主要通過保守治療和輸卵管切除術來對宮外孕進行相應的治療，及早診斷并治療能有效降低其帶來的危險性，但手術容易引起并發癥，嚴重影響女性的心理健康，護理干預在臨床患者的康復中起到至關重要的作用[3-4]。本研究對宮外孕接受腹腔鏡手術患者實施優質綜合護理干預，較理想的改善了患者焦慮、抑郁等不良心理狀況，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2014年1月收治宮外孕患者106例，納入標準：經陰道超聲診斷，有明顯腹痛、腹腔內出血較多、宮頸有明顯舉痛等，尿妊娠檢查為陽性并經臨床和病理檢查確診為宮外孕患者。排除標準：患有嚴重疾病，有智力障礙、精神病及其他并發癥者，不適合進行手術的患者。年齡21～42歲，平均(31.62±5.17)歲；經產婦61例，未產婦45例；孕次1～6次，平均(2.52±1.06)次；隨機分為兩組，對照組53例，其中年齡21～42歲，平均(31.81±5.23)歲；經產婦31例，未產婦22例；觀察組53例，其中年齡22～43歲，平均(31.09±5.75)歲；經產婦30例，未產婦23例。兩組患者的年齡、文化程度、孕次、基線資料等方面相比較差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規護理方法。

1.2.2觀察組在對照組基礎上采用優質綜合護理干預方法(1)術前護理干預：宮外孕患者病情急，變化較快，大出血的患者因短時間內經歷劇烈疼痛、暈厥、休克等，患者及家屬往往處于極度的焦慮、恐懼不安之中，特別是年輕、未生育過的患者，怕隱私遭到暴露、擔心日后難以懷孕和性生活、被男友拋棄。已婚未育或已育患者，擔心手術會失敗帶來不良后果。首先建立良好的醫患關系，針對患者的年齡、職業、文化程度、性格及疾病等情況，采取個性化的護理方法，針對不同的護理上可能發生的問題，計劃合理的護理方案，對患者進行耐心細致的健康知識教育。護理人員對其態度要和藹親切，不冷漠歧視，特別要注意保護患者的隱私，尊重患者的人格。安撫患者的情緒，盡量減輕患者的術前恐懼心理，配合手術治療。(2)術中護理干預：控制手術室室溫在24～26 ℃，濕度在40%～60%。注意非手術野的保暖，縮短暴露時間。對大出血急診手術患者要密切觀察患者神志、四肢溫度、皮膚黏膜色澤、血壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸、出血量、尿量及性質；并及時認真地做好各項記錄。讓患者緩解緊張的心情，可以播放一些舒緩的音樂。對情緒緊張的患者應用語言或動作緩解其心理壓力，如握手、撫頭、安慰、鼓勵等。器械護士動作要準確、輕柔，嚴禁談論與手術有關的話題。(3)術后護理干預：術后24 h內嚴密觀察患者生命體征。鼓勵早期下床活動，逐漸增加活動量和活動范圍，促進胃腸功能恢復。護理人員應該有高度的責任感，敏銳的觀察力，及時發現患者存在的問題，行之有效地為之解決，幫助患者消除緊張和焦慮的心理狀態[5]。肛門排氣后可進流質飲食，指導患者注意飲食和營養，保證充足的蛋白質攝入。給予患者生殖保健健康教育，內容包括避孕指導、孕期保健等。定期隨訪，出院后1個月或月經干凈后再來院檢查及復測B超。

1.3評價標準[6](1)采用焦慮自評量表(SAS)進行焦慮評分，設20道題目，采用4級評分制，評分越高表示患者此方面的癥狀越嚴重；(2)采用抑郁自評量表(SDS)進行抑郁評分，設20道題目，采用4級評分制，評分越高表示患者此方面的癥狀越嚴重；(3)根據院方設計的護理滿意度測評量表對所有患者進行調查，并全部收回測評表，90分及以上為非常滿意；80～89 分為滿意；70～79分為一般；70分以下為不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總病例數×100%。

2結果

2.1兩組護理干預前后SAS和SDS評分比較護理干預前兩組SAS和SDS評分比較，無差異，P>0.05；干預后觀察組評分與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組對醫院護理滿意度的比較觀察組的護理滿意度為98.11%,顯著地高于對照組的79.25%(P<0.05)，見表 2。

表1　 兩組患者護理干預前后SAS和SDS評分比較,分

注：與本組干預前比較ΔP<0.05；干預后與對照組比較#P<0.05。

表2　兩組患者護理滿意度比較/n=53

注：與對照組比較,χ2=9.40,#P<0.05。

3討論

宮外孕(EP)是由于受精卵在子宮外發生著床而導致，臨床癥狀為腹痛、陰道出血、宮頸痛等，是婦產科常見急腹癥[7-8]。EP近年來患病率逐漸地增加，引發宮外孕的誘因有很多種，以輸卵管異常最常見[9]。對于EP治療主要有手術治療和保守治療，隨著腔鏡技術的逐漸發展，在EP治療方面已十分成熟，手術損傷小，患者恢復快。腹腔鏡手術包括輸卵管開窗取胚術、傘部擠壓術和輸卵管大部分切除術[10]。手術過程中產生的應急刺激，將導致患者的負面情緒，不良情緒會影響手術的療效，嚴重影響患者的身心健康及生存質量[11]，患者出現憂郁、焦慮、恐懼不安等負性情緒，則就不能很好的配合治療與護理，這將降低以后的機體康復[12]。護理人員通過圍手術期患者心理護理干預，能夠給予患者優質、高效、低耗、滿意、放心的醫療服務，增強患者的信心，降低不良應激，始終保持良好的心態，有效減少患者的治療時間，能夠提高手術治療的效果。

隨著人們生活水平的不斷提高，護理干預對宮外孕圍手術期患者心理狀況的影響較大，有助于改善其焦慮狀況，臨床效果滿意，有效地提高護理滿意度。本研究結果顯示， 護理干預前兩組SAS和SDS評分比較，無差異(P>0.05)；干預后觀察組SAS和SDS評分與對照組相比較，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組的護理滿意度為98.11%顯著地高于對照組的79.25%(P<0.05)。綜上所述，對宮外孕圍手術期患者實施優質綜合護理干預，有效緩解其焦慮、抑郁等負性情緒，能改善患者的心理狀況，可提高宮外孕患者的身心健康。

參考文獻：

[1]李月華.36例宮外孕失血性休克患者的搶救護理研究[J].中國醫藥科學，2014，4(21)：138-139,149.

[2]金梅.行為轉變理論對宮外孕焦慮患者的影響研究[J].護理實踐與研究，2014，11(6)：5-6.

[3]史瑜.優質護理在宮外孕保守治療中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志，2014，23(2)：199-200.

[4]賈奇志.經陰道超聲對無癥狀宮外孕診斷的臨床價值分析[J].中國婦幼衛生雜志，2014，5(5)：51-52.

[5]姚秀蓮，姚麗，郭麗榮．心理護理干預對異位妊娠患者術前負性情緒的影響[J].寧夏醫學雜志，2011，33(2):189-190．

[6]周意丹,李曉凡.國內手術焦慮的研究進展[J].中國行為醫學科學,2003,12(1):119.

[7]徐瓊.中西醫結合治療宮外孕療效及護理觀察[J].新中醫，2015,47(4):297-298.

[8]黃艷飛.優質護理在宮外孕保守治療中的應用效果[J].河南醫學研究，2015,24(3):156-157.

[9]高瓊.陰道B超對宮外孕診斷的臨床價值[J].中國社區醫師，2015，31(12)：130.

[10]石紅磊,方欣.宮外孕的治療及護理進展[J].包頭醫學院學報，2015,31(3)：148-151.

[11]吳麗萍，李亞潔．行為轉變理論在不良生活方式干預中的應用進展[J].護理學報，2009，6(8)：12．

[12]李柏艷，張曉杰，劉爽．行為轉變理論在老年冠心病患者護理干預中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18(8)：509-511．

Influence of Nursing Intervention on the Psychological Status of Patients with Ectopic Pregnancy in Peri Operation Period

HUANGWen-huan1,YINYue-e2,JIAYu-e2

(1.ScienceandEducationOffice;2.Dept.ofObstetricsandGynecology,DongguanHoujieHospital,Dongguan,Guangdong523945)

Abstract:Objective: To explore the influence of nursing intervention on the psychological status of patients with ectopic pregnancy in peri operation period. Methods: the 106 cases of ectopic pregnancy received the laparoscopic operation were randomly divided into two groups. 53 cases in the control group were given routine nursing method; another 53 cases in the observation group were given quality comprehensive nursing intervention method combined with routine nursing. Self rating anxiety scale (SAS) and self rating depression scale table (SDS) were employed for psychological status assessment and nursing satisfaction of patients.Results:Before nursing intervention SAS and SDS scores of the two groups were compared (P>0.05). There was no significant difference. After nursing intervention SAS and SDS scores of the two groups were observed and there had statistical significant differences (P<0.05). Nursing satisfaction of observation group (98.11%) was significantly higher than that of the control group (79.25% ) (P<0.05).Conclusion:The implementation of quality comprehensive nursing intervention on patients with ectopic pregnancy in perioperative period effectively relieves the anxiety, depression and other negative emotions of the patients. It can improve the psychological status of patients with ectopic pregnancy and improve the patient's physical and mental health.

Key word:ectopic pregnancy;peri operation period;psychological status;high quality nursing intervention

中圖分類號：R473.71

文獻標志碼：A

文章編號：1001-5779(2016)02-0294-03

DOI:10.3969/j.issn.1001-5779.2016.02.045

(收稿日期：2015-04-23)(責任編輯：劉仰斌)