阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的療效

向恢利

阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的療效

向恢利

湖北省陽新人民醫院(湖北陽新 435200)，E-mail：xianghongl357@163．com

摘要：目的研究阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果。方法入選2011年1月—2013年1月96例冠心病合并腦梗死病人。以數字法隨機分成觀察組(48例)和對照組(48例)。對照組每日口服苯磺酸氨氯地平，觀察組在對照組基礎上口服阿托伐他汀鈣片。對比兩組療效及血脂水平。結果觀察組療效為優者62．50%(30/48)，優良率為91．67%(44/48)，均顯著高于對照組的39．58%(19/48)、75．00%(36/48)，兩組比較差異有統計學意義(P<0．05)。結論阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死，不僅可明顯提升治療效果，還可減少并發癥。

關鍵詞：冠心病；腦梗死；阿托伐他汀；苯磺酸氨氯地平

腦梗死又名血性腦卒中，發病原因多為腦動脈粥樣硬化以及血栓形成，致使動脈管因狹窄而堵塞，腦供血不足而導致部分腦組織壞死[1-2]。冠心病合并腦梗死病患，輕者表現為突然失聲、高血壓和局部癱瘓等癥狀，重者表現為全癱甚至死亡等癥狀。以往治療方法盡管能減輕其癥狀，但效果并不十分顯著[3]。本研究分析阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料入選2011年1月—2013年1月為冠心病合并腦梗死病人96例，男性63例，女性33例，年齡38歲～77歲(53．5歲±9．5歲)。以數字法隨機分成觀察組(48例)和對照組(48例)。觀察組男性30例，女性18例，年齡38歲～75歲(52．3歲±9．3歲)。對照組男性33例，女性15例，年齡39歲～77歲(53．4歲±9．7歲)。兩組在性別、年齡、病況等方面比較，差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2研究方法治療前兩組先停止使用抗高血壓的藥品。每日晚飯后對照組服用苯磺酸氨氯地平5 mg，觀察組在對照組基礎上加服阿托伐他汀鈣片。在治療前第6周和治療后第6周上午，空腹抽血，用離心法分離血清，檢測總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)的含量。比較治療前后血脂水平變化。

1．3臨床療效評定標準[4]病發次數少于20%，靜息心電圖恢復正常為優。病發次數及藥物消耗量少于20%～50%，靜息心電圖改善一半以上為良。病發次數以及藥物消耗量多于一半，靜息心電圖無變化為差。

2結果

2．1兩組血脂水平治療半年后，觀察組血脂指標濃度下降量明顯多于對照組(P<0．05)。詳見表1。

表1　兩組血脂水平變化( ±s)　 mmol/L

2．2兩組療效對比觀察組療效為優者比率顯著高于對照組，阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果顯著。詳見表2。

表2　兩組療效對比　例(%)

3討論

腦梗死和冠心病是中老年人癱瘓率和死亡率升高的主要原因之一，同時還伴隨著多種類似于心絞痛、高血壓等的并發癥[5-6]。其病因多為腦動脈粥樣硬化導致血管閉塞，致使腦供血不足而造成腦細胞壞死。阿托伐他汀鈣片是應用最為廣泛的臨床降低血脂西藥，對肝臟的還原酶及膽固醇生物合成起抑制作用從而調節血脂[7]。阿托伐他汀鈣片雖在心血管治療中有不可忽視的作用，但是長時間服用可能引起腸胃的不適和肝腎部分功能的下降。且由于每個人的身體素質不同，阿托伐他汀鈣片的治療效果還是存在缺陷。苯磺酸氨氯地平是鈣離子拮抗劑，同樣具有降低血脂的作用，阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平聯合治療是較為完善的治療方法[8]。

本研究分析阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果，結果發現，觀察組療效為優者占比62．50%，優良率為91．67%，均顯著高于對照組的39．58%，75．00%。與羅望珍等[3]報道結果相似，阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果顯著。觀察組血脂指標濃度下降量明顯多于對照組，與文獻報道一致[9-10]。阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療可明顯緩解病患的并發癥。這可能與阿托伐他汀及苯磺酸氨氯地平能有效抑制膽固醇合成過程中所需酶，使得膽固醇合成量減少，小密度脂蛋白受體合成量增多等因素有關。

有報道表明，冠心病及腦梗死人伴隨有高血壓，故可以通過降低血脂來減緩冠心病和腦梗死的發生。綜上所述，阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死，不僅可以提高治療效果，還可以減緩并發癥的發生。

參考文獻：

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(本文編輯王雅潔)

中圖分類號：R541R743

文獻標識碼：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．03．021

文章編號：1672-1349(2016)03-0291-03

(收稿日期：2014-11-29)