針灸治療變應性鼻炎的選穴規律探討

虞旻珍，宣麗華（.浙江中醫藥大學，浙江杭州30053；.浙江省中醫院，浙江杭州30006）

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針灸治療變應性鼻炎的選穴規律探討

虞旻珍1，宣麗華2
（1.浙江中醫藥大學，浙江杭州310053；2.浙江省中醫院，浙江杭州310006）

摘要目的：探索近10年來針灸治療變應性鼻炎的選穴規律。方法：所有針灸治療變應性鼻炎的相關文獻均來源于中國知網、萬方、維普三大文獻數據庫，對這些文獻的選穴規律進行探討，包括主要穴位的使用頻次、各文獻選取的主要穴位的數量及主要穴位的歸經情況。結果：納入的178篇文獻中，針灸治療變應性鼻炎的主要穴位多達85個，其中迎香、肺俞這兩個穴位的使用頻次≥50%；各文獻選取的主要穴位的數量以4個穴位居多；主要穴位所歸屬的經脈以手陽明大腸經、督脈、足太陽膀胱經這三條經脈居多。結論：通過對近10年來針灸治療變應性鼻炎的臨床文獻探討，總結了目前臨床上針灸治療變應性鼻炎的選穴規律，以期更好地指導臨床。

關鍵詞變應性鼻炎；針灸治療；選穴規律

變應性鼻炎（allergic rhinitis，AR），是機體接觸變應原后主要由IgE介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病［1］。韓德民等［2］報道2005年我國11個中心城市AR信訪和電話訪問自報患病率為11.1%［3］。在世界范圍內，變應性鼻炎的發病率約為10%～25%［4］。近年來，隨著環境污染的日趨嚴重，變應性鼻炎的發病率也在不斷攀升。針灸治療變應性鼻炎臨床療效顯著，為全面了解針灸治療該病的選穴規律，筆者對近10年來（2004-2014年）涉及針灸治療變應性鼻炎的臨床文獻進行了選穴規律的統計分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

所有文獻納入的時間為2004年1月-2014年12月。納入標準：臨床研究；設有對照組時治療組患者例數≥20例，或未設立對照組的患者例數≥30例。排除標準：綜述類文獻；實驗研究類文獻；系統評價類文獻；個案報道；無法獲得全文的文獻。

1.2方法

檢索數據庫：中國知網、萬方、維普三大文獻數據庫。檢索詞：針刺、針灸、艾灸、變應性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻鼽、AR等。主要分析指標：文獻發表的時間、主要穴位使用頻次、主要穴位數量、主要穴位的歸經、選穴規律等。對納入的文獻數據整合后，使用SPSS17.0統計分析軟件，采用計數資料的統計描述進行統計分析。

2結　果

2.1主要穴位的使用頻次統計情況

通過對最后納入的178篇文獻進行統計，顯示了近10年來針灸治療變應性鼻炎的主要穴位多達85個（排除隨證加減的穴位），其中迎香、肺俞這2個穴位的使用頻次最高，其次為印堂、大椎、足三里、腎俞、合谷。結果見表1。

表1　針灸治療變應性鼻炎的主要穴位使用頻次統計

并對使用頻次居前10位的穴位其涉及文獻篇數及納入文獻百分率進行了統計，其中納入文獻百分率≥50%的穴位為迎香、肺俞。涉及迎香穴的文獻為106篇，占納入文獻的59.55%；涉及肺俞穴的文獻為97篇，占納入文獻的54.49%，結果見表2。

表2　使用頻次居前10位的穴位涉及文獻篇數及占納入文獻百分率

2.2各文獻選取的主要穴位的數量統計情況

通過對最后納入的178篇文獻進行統計，顯示近10年來針灸治療變應性鼻炎的各文獻使用的主要穴位數量（排除隨癥加減的穴位），其中選取4個穴位的文獻數量最多，為35篇，占納入文獻的19.66%。選取超過10個穴位的文獻較少。結果見表3。

2.3主要穴位的歸經統計情況

通過對最后納入的178篇文獻進行統計，顯示近10年來針灸治療變應性鼻炎的85個主要穴位中，除了經外奇穴、耳穴、壯醫針灸特定穴、有效經驗刺激點外，其余的穴位所歸屬的經脈包括手陽明大腸經、督脈、足太陽膀胱經、足陽明胃經等12條主要經脈，其中手陽明大腸經、督脈和足太陽膀胱經所涉及的文獻最多。涉及手陽明大腸經的文獻為110篇，占納入文獻的61.80%；涉及督脈的文獻為105篇，占納入文獻的58.99%；涉及足太陽膀胱經的文獻為99篇，占納入文獻的55.62%。結果見表4。

表3　各文獻選取的主要穴位數量統計

表4　主要穴位的歸經統計

3討論

變應性鼻炎屬于中醫學“鼻鼽”的范疇，是以突然和反復發作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等為特征的一種常見的多發性鼻病。《素問·脈解》：“所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者，陽明并于上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。”中醫認為該病的發生內因多為肺、脾、腎三臟功能失調，外因多為風寒邪氣侵襲鼻竅所致。

近10年來針灸治療變應性鼻炎的文獻統計顯示：迎香、肺俞這兩個穴位的使用頻次最高，其次為印堂、大椎、足三里、腎俞、合谷。迎香為手陽明大腸經的經穴，其位于鼻翼外緣中點旁，靠近鼻腔，具有宣通鼻竅的作用。肺俞為足太陽膀胱經的穴位，亦為

背俞穴，是肺臟之氣輸注于背部的穴位，而肺開竅于鼻，故本穴具有宣肺利氣、疏通鼻竅的作用［5］。

近10年來針灸治療變應性鼻炎的文獻選取的主要穴位數量統計分析：各類文獻大多選取4個穴位，超過10個穴位的文獻較少，表明針灸治療變應性鼻炎選取的主要穴位數量并不多，但各種穴位數量的文獻都有，較為繁雜，可能與變應性鼻炎的癥狀多樣化有關。

主要穴位的歸經統計顯示：主要穴位所歸屬的經脈包括手陽明大腸經、督脈、足太陽膀胱經、足陽明胃經等12條主要經脈，其中涉及手陽明大腸經、督脈和足太陽膀胱經的文獻最多。手陽明大腸經經脈循行路線“上挾鼻孔”，且鼻為肺之外竅，肺與大腸相表里；督脈總督一身之陽氣；足太陽膀胱經主一身之表，《素問·六微旨大論》云“太陽之上，寒氣治之，中見少陰”［6］；故選取手陽明大腸經、督脈、膀胱經既可以調整臟腑功能，亦可祛除風寒邪氣，內外兼治以達到治療目的。

4小結

通過對近10年來針灸治療變應性鼻炎的文獻統計分析可以看出，治療本病常用的主要穴位為迎香、肺俞，臨床上大多選取4個穴位作為治療該病的主要穴位，且治療時選取的經脈主要為手陽明大腸經、督脈、足太陽膀胱經這三條經脈。

參考文獻

［1］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯會，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.變應性鼻炎診斷和治療指南［J］.中國臨床醫生，2010 （6）：67-68.

［2］韓德民，張羅，黃丹，等.我國11個城市變應性鼻炎自報患病率調查［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007（5）：378-384.

［3］王澤海，林文森，王麗，等.變應性鼻炎流行病學調查方法商榷［J］.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2012，20（2）：150-153.

［4］張燕超，鄔繼紅.針刺治療過敏性鼻炎37例臨床療效觀察［J］.北京中醫藥大學學報：中醫臨床版，2013（2）：50-51.

［5］王素華，霍海峰.穴位注射配合穴位貼敷治療變應性鼻炎臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2014（6）：544-547.

［6］王向榮，賈躍進，陳燕清.中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎132例臨床觀察［J］.陜西中醫學院學報，2014（2）：56-57.

（編輯：梁葆朱）

Rules of acupoint selection of allergic rhinitis treated by acupuncture and moxibustion

Yu Minzhen1，Xuan Lihua2
（1.Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou Zhejiang 310053；2.Zhejiang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hangzhou Zhejiang 310006）

AbstractObjective：To discuss the rules of acupoint selection of allergic rhinitis treated by acupuncture and moxibustion in recent ten years.Methods：All related articles were from CNKI，Wanfang database and VIP database.The rules of acupoint selection of these articles were studied，including the frequency，number and meridians of main points.Results：178 articles were selected at last.The number of main points was up to 85，and the using rates of Yingxiang and Feishu were more than 50%；number of main points which were selected in the articles was mostly 4 points.The main points mostly belonged to large intestine meridian，Du meridian and bladder meridian.Conclusion：The rules of acupoint selection of allergic rhinitis were summarized by discussing articles related to allergic rhinitis in recent ten years，and which would have agood influence on its clinical treatment.

Key wordsallergic rhinitis；acupuncture therapy；rule of acupoint selection

中圖分類號：R246.9

文獻標識碼：A

文章編號：1671-0258（2016）02-0015-03

［作者簡介］虞旻珍，在讀碩士，E-mail：634408686@qq.com

［通訊作者］宣麗華，教授，博士生導師，E-mail：xlh1083@163.com