影響中等職業學校學生護士執業資格考試通過率的相關因素及對策分析

鄧青

摘要：自2008年開始，《護士條例》允許應屆畢業生參加當年的護士執業資格考試（以下簡稱護考），各地醫院在聘用護士時，也把通過護考作為首要條件，從而把學校推上了護考的第一線。如何提高應屆畢業生的護考通過率，提高他們的就業競爭力，成為中等職業學校的首要任務。本文分析了影響中等職業學校畢業生護考通過率的相關因素，并提出了相應的教學策略。一系列教學改革之后，南昌市衛生學校近三年護考通過率連年上升，遠遠高于全國中等職業學校的平均水平。

關鍵詞：中等職業學校學生 護士執業資格考試 通過率 因素 對策

自《護士條例》實施以來，護士執業資格考試通過率已成為評價職業衛生學校教學質量的首要指標。筆者作為南昌市衛生學校護考辦公室成員，2012年、2013年、2014年連續三年參與了護士執業資格考試這項工作，總結出影響中等職業學校學生護考通過率的相關因素，并提出幾點對策。

根據2008年5月12日《護士條例》規定，護士崗位實行準入制度，護士必須通過護士執業資格考試后才能申請執業注冊。凡在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定普通全日制3年以上護理、助產專業課程學習，在教學綜合醫院完成 8 個月以上護理臨床實習的畢業生均可報名參加護理（士）初級專業技術資格考試，這就意味著學生能在畢業前直接參加初級執業資格考試。

從2009年開始，我國允許應屆畢業生參加當年的護士執業資格考試（以下簡稱護考），從此把學校推上了護考的第一線。各地醫院在聘用護士時，都把是否通過護考作為首要條件。這樣一來，直接影響到學生的就業率，無疑給學校增加了巨大壓力。

護考通過率是采取水漲船高的方式，從歷年通過率數據分析，全國中等職業學校學生護考通過率約為43%，高職高專學生通過率約為77%，本科生通過率約為94%。以上數據表明，中職生是護考的弱勢群體。尤其是 2011 年護考實行改革以后，加大了臨床綜合能力的考核力度，更不利于中職生通過護考。

南昌市衛生學校在教學模式及學生培養模式上進行了改進，使得南昌市衛生學校護考通過率不斷提高，由2011年的60.17%上升為2012年的76.91%、2013年的81.96%、2014年的82.79%。由此可見，提高護考的通過率，對每一所學校來說都是非常重要的工作，學校必須把此項工作列入常規教學工作中。

一、影響中等職業學校學生護士執業資格考試通過率的相關因素

分析了南昌市衛生學校近幾年的護考通過率，筆者認為影響通過率的因素有三個：學校因素，教師因素和學生因素。

（一）學校因素

目前，護考通過率已成為學校辦學評估的關鍵性指標之一，考試通過率和考試成績直接反映學校的教學質量，為學校教學工作評估提供了可靠的依據，并與學校的招生、就業及未來發展息息相關，影響到學校的生存與長遠發展，所以學校領導及全體教工必須統一思想，提高認識，明確護考的重要性。

（二）教師因素

1.專業教師數量不足

近年來，在國家政策的大力支持下，中等職業學校的招生規模空前擴大，導致專業教師數量不足、結構不合理、質量不高。尤其是一些新增科目，如《護理倫理與法規》《人際溝通》等沒有專業對口的教師授課。

2.“雙師型”教師比例不足

護理及助產專業“雙師型”教師缺口較大，部分年輕教師是畢業后直接走上工作崗位，沒有臨床工作經驗，只知道純理論教學，很少聯系臨床實際案例，難以滿足現代衛生職業教學的需求。另外，有一部分教師雖然畢業于臨床醫學專業，但沒有臨床護理工作經驗，不熟悉護理專業的臨床技能和知識，導致臨床課醫學案例講得多，護理病例講得少。

3.學生因素

（1）學情分析

與高職高專、本科學生相比，中等職業學校學生進校門檻低，學生初中基礎知識薄弱，缺乏學習興趣，學習能力、學習主動性、自控能力較差，沒有良好的學習行為習慣，導致學習效率普遍低下。在8～10個月的臨床實踐學習中，大多數中等職業學校學生只注重護理操作，輕視理論學習，不重視臨床實踐知識的積累，以至于難以系統地掌握整個知識體系。

（2）心理問題

中等衛生職業學校學生年齡在15～18歲，處于青春期，心理問題較多，突出表現為自卑，認為自己是中考的落榜生，即使自己再努力，也不可能從差生變成優等生，再加上平時父母對他們的批評和埋怨較多，致使很多學生學習不積極，自控能力較差，上課時要么漫不經心地聽講，要么低頭玩手機，下課后就把書包放一邊，也不看書復習和鞏固所學知識。

二、提高中等職業學校學生護士執業資格考試通過率的教學策略

2011年，執業護士資格考試改革，考試形式由原來四個科目調整為兩個科目，即專業實務和專業實踐；考試內容由原來的內科、外科、婦科、兒科、護理基礎五門學科變成基礎護理知識和技能、呼吸系統疾病、循環系統疾病病人的護理及傳染科病人疾病的護理等二十一章內容，新增考試內容有《中醫基礎知識》《護理管理》《護理倫理與法規》《人際溝通》等，強調了技能測試和綜合分析能力考核，無疑增加了中等職業學校學生的考試難度。面對這一挑戰，南昌市衛生學校在日常教學工作及考前輔導工作中進行了相應的教學改革，取得了良好的效果。

（一）學校高度重視，建立有效獎懲機制

為了提高應屆畢業生護士執業資格考試通過率，增強畢業生的就業競爭力，為社會培養高素質護理人才，南昌市衛生學校于 2011 年成立了以校長為組長、分管教學副校長為副組長的“考前輔導工作領導小組”，下設護考工作辦公室，成員包括教務處、學生處、總務后勤處等人員，明確相關人員職責，每年定期召開任課教師、班主任及學生動員大會，教師培訓專題工作會議等，并制訂護考工作管理辦法及獎懲條例。endprint

（二）加強教學管理，培養優秀教師團隊

1.把護考工作列入日常教學工作

傳統教學是依據教學大綱制訂教學計劃，以分科（內科、外科、婦科、兒科、基礎護理）授課，與護士執業資格考試內容不符。因此，在平時授課時，教師必須注重多學科知識相互滲透、融會貫通，使學生全面認識疾病，建立臨床思維。在一、二年級教學體系中，南昌市衛生學校還增設了臨床見習課，讓學生早期接觸臨床，激發學生的學習興趣和動力。此外，根據護考大綱，南昌市衛生學校還開設了人文和社會科學課，按量聘請了相關專業教師授課，以保證授課質量。

2.吃透考試大綱，把握考試內容及題型

在護士執業資格考試前兩周，南昌市衛生學校組織教師專門研究護考大綱及歷年護考考點，并找出教學大綱與護考大綱的區別，仔細分析、合理取舍，使兩者有機地融合起來。

護考試題全部采用選擇題，以包含問題臨床背景的題型為主，主要使用A2，A3/4型題來考查學生運用臨床護理知識的情況，逐步增加案例分析、多媒體試題，輔以少量考察護理專業知識的A1型題。

3.靈活使用多種教學方法

啟發式教學法、病案討論法等靈活多樣的教學方法，能啟發學生的臨床思維，培養學生在特定的情境下完成護理任務所需的綜合能力，有效指導學生掌握復習的重點內容。

4.教會學生解題思路及方法

首先，教師可以指導學生掌握簡單、有效的規律，如找出考點中的“最”“首先”“首要”等絕對性描述；其次，在絕對禁忌的內容中，學生必須牢記“不明腹痛禁用鎮痛藥”“氯化鉀絕對不能靜脈推注”等。這類知識點最容易以A1型出題，相對簡單，學生不能輕易失分；第三，學生必須熟記重要公式和數據，學會計算。這類知識點以A2 型（病例題）出題為主，如輸液速度計算、抽取藥物的劑量，氧流量的計算、小兒體格生長的指標及預產期的計算等。在教學中，教師可以多出一些計算題，讓學生反復練習，記憶牢固，這樣學生才能在考試中迅速答題。

（三）加強師資隊伍建設，提高教師的教學水平

教師不僅要重視專業知識的學習，還要充實相關知識，如醫學心理學、倫理與法規、文學、社會學、美學等。尤其是為了培養“雙師型”人才，教師更要加強理論和臨床實踐的聯系，提高自身專業能力。目前，南昌市衛生學校專業教師授課任務繁重，平時沒有時間學習和進修，導致大多數教師雖然具有豐富的專業理論知識，但不能及時了解臨床的新知識、新技術和新方法等，直接導致教與學脫節，最終影響學生的護考通過率。從2014年開始，南昌市衛生學校規定四十歲以下的臨床教師必須利用暑期四周時間集中到醫院臨床部門上班，并在教師閱覽室新添了許多臨床護理雜志，通過多種途徑加強教師理論與實踐地結合。

（四）精心組織準備考前輔導，科學進行考前培訓

在學校護考領導小組大力支持下，護考辦公室成員負責命題組卷，編寫標準答案，做好成績分析及錯題反饋；教務處成員負責教學安排、班級任課教師的配備；任課教師負責備課、授課、課后輔導及答疑，做好課堂管理；學生處成員負責班級管理。南昌市衛生學校把整個考前集中復習階段分成兩階段進行：

第一階段從十個月實習期開始至實習結束。每個學生必須帶1～2本護考相關書籍參與臨床實習，并且要把整本書看透，獨立完成課后習題。在實習中后期，南昌市衛生學校利用實習生返校時間組織了一次大規模的摸底考試，考試成績列入學籍檔案，使得學生高度重視此次考試。

第二階段從每年三月份至五月份集中6～8周進行護理專業、助產專業學生考前輔導。這個階段是護考的重要備考階段，對學生能否通過考試起到了至關重要的作用。在這個階段中，南昌市衛生學校在教學安排上又細分為兩個部分：

第一部分用六周左右時間進行串講。教師以《護士執業考試大綱》為指導，串講考綱的知識點及歷年考點分析，并介紹一些學習方法。每周，護考辦組織一次階段性學習周練，按照護考的題型、題量出題，并由機器改卷，然后進行試卷成績分析，全年級進行班集排名，班集中再進行個人排名。通過做題檢驗學生的復習效果，便于學生發現自己的不足之處，及時進行有針對性地復習。

第二部分用兩周左右的時間解析每個章節的重點和難點，教給學生做題技巧，每周進行一至兩次護考模擬考試，出題方向偏重于歷年來反復出現的考點及學生的易錯題。通過模擬考試，能較為準確地預測出學校本年度的護考情況，為下一年的護考工作做好前瞻性分析，同時也便于學生查漏補缺，并熟悉護考模式。

（五）加強班級管理、做好心理疏導

要提高中職生的護考通過率，班級管理工作和教學工作同樣重要，只有兩者相互配合，才能取得好成績。

1.班主任負責本班學生的各項管理工作

在學生返校集中進行輔導期間，班主任必須跟班管理，負責學生教室和宿舍的安排與管理、學生行為規范、考勤及維持自習課秩序等。班主任只有做好了這些繁瑣的工作，才能保證考前輔導的正常進行。

中職生自控能力差，需要他律促自控，加強監管。如對于手機使用管理，班主任要求學生上課必須保證關機，且臨時抽查，如果抽查到哪位學生三次沒有關手機，則不允許他帶手機進入教室或者上交給班長代管。此外，班主任還要及時向學生家長匯報學生在校的情況，爭取家長的重視和支持。每次考試之后要進行全年級排名，使班與班之間形成良性競爭，有助于形成良好的學風。班主任的重點工作在后進生的管理方面，有些班級成立了小組學習制（由兩至三名好生幫助一到兩名后生），有的班級成立了一對一幫扶組等，這些措施都有效地提高了后進生的學習成績。

2.輔導員輔助班主任，做好學生心理疏導

中職生普遍存在學習主動性差、懶惰、叛逆、自卑等現象，這就要求輔導員必須重視學生的心理疏導工作。俗話說：“自信是成功的一半。”克服自卑，始終保持積極向上的狀態是非常重要的。輔導員的日常工作是課后找學生談心，尤其是后進生，指導學生通過自我積極的暗示機制，重新鼓舞斗志，增強心理承受能力，逐漸樹立起學習的自信心，從而極大地幫助學生順利通過護考。

提高護考通過率是一項長期系統的工作，針對中等職業學校護生這一特殊群體，教師應本著“教無定法，貴在得法”的精神，在教學過程中不斷改進教學模式和培養方案，充分調動學生的學習積極性，努力提高護考通過率，并注重提高學生的綜合素質，才能幫助學生順利走上工作崗位。

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（作者單位：江西省南昌市衛生學校兒科教研室）endprint