心理護理干預在自發性氣胸44例中的應用

鄧永紅　袁愛玲

1.江西省靖安縣高湖醫院護理部，江西　靖安　330600；2.江西省銅鼓縣人民醫院內三科，江西　銅鼓　336200

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心理護理干預在自發性氣胸44例中的應用

鄧永紅袁愛玲

1.江西省靖安縣高湖醫院護理部，江西靖安330600；2.江西省銅鼓縣人民醫院內三科，江西銅鼓336200

【摘要】目的：觀察系統化心理護理干預在自發性氣胸患者中的應用效果。方法：選取收治的自發性氣胸患者共89例作為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組與觀察組，分別為45例和44例。對照組實施常規護理干預，觀察組在此基礎上實施系統化心理護理干預。比較兩組患者疼痛、焦慮、抑郁評分及疼痛持續時間等指標。結果：觀察組疼痛Ⅲ級人數明顯少于對照組，疼痛持續時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組SAS、SDS評定“重度”人數明顯少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對自發性氣胸患者實施系統化心理護理干預可以有效減輕患者疼痛，改善患者情緒，簡單易行。

【關鍵詞】系統化心理護理； 自發性氣胸； 應用效果

自發性氣胸(Spontaneous pneumothorax，SP)是指多種原因導致肺組織與臟層胸膜破裂，或肺表面的肺大皰破裂以及支氣管內空氣逸入胸膜腔。多發生于男性青壯年，發病率約為7.4～18/10萬人，病情發展迅速，如未得到及時救治可發展為窒息甚至死亡[1-2]。自發性氣胸的護理對患者康復具有重要意義[3-4]，我院對自發性氣胸患者實施系統化心理護理干預，旨在減輕患者疼痛，改善患者焦慮、抑郁等情緒，幫助患者盡快恢復，提高生活質量，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月至2015年3月收治的自發性氣胸患者共89例作為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組45例與觀察組44例。所有患者均符合自發性氣胸的診斷標準[5]。對照組男22例，女23例；年齡34～56歲，平均年齡(42.3±4.7)歲；病程3～24月，平均病程(15.26±6.16)月；其中上呼吸道感染14人，支氣管哮喘8人，COPD 7人，慢性支氣管炎13人，其他疾病3人。觀察組男25人，女19人；年齡32～57歲，平均年齡(44.6±5.2)歲；病程4～27月，平均病程(16.01±6.72)月；其中上呼吸道感染12人，支氣管哮喘6人，COPD 9人，慢性支氣管炎9人，其他疾病8人。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法兩組患者在接受自發性氣胸緊急處理后，待病情平穩，對照組給予常規護理干預，包括吸氧、心電監護、限制活動，護理人員及時觀察閉式引流器固定效果、穿刺處是否有皮下氣腫及出血，關注引流瓶內液體性狀與量。

觀察組在常規護理干預基礎上給予系統化心理護理干預，具體措施包括：①情緒調節：根據不同患者情況采取開導、聊天等方式調節患者焦慮、緊張的情緒。②知識宣教：向患者講述自發性氣胸的發病原因、治療及預后，以及治療過程需要注意的事項，可能發生的并發癥等，加強患者對自發性氣胸的了解，緩解患者因為無知帶來的恐懼。③心理行為誘導訓練：對于患者治療過程中出現的疼痛，護理人員應誘導患者穩定情緒，采用引導性語言，增加患者對疼痛的耐受性。④目標定位：鼓勵患者勇敢面對治療過程中出現的疼痛，預防出現焦慮、抑郁，采用鼓勵性的言語使患者保持積極心態。⑤睡眠誘導：對患者體位進行指導，教會患者呼吸技巧，可緩慢深呼吸，放松全身肌肉，配合舒緩的音樂，但禁止服用誘導睡眠的相關藥物，以防出現呼吸機麻痹等不良反應。

1.3觀察指標比較兩組患者護理后疼痛程度、持續時間，焦慮、抑郁等指標變化。疼痛程度采用主訴疼痛分級法[5]：Ⅰ級：疼痛可以耐受，且不影響睡眠與正常生活。Ⅱ級：疼痛較為明顯，主動要求服用止痛藥，睡眠及生活受到干擾。Ⅲ級：疼痛非常劇烈，難以忍受，出現被動體位或瀕死感，需服用止痛藥緩解。焦慮與抑郁評分采用SAS、SDS量表[6]，評分在50～59分為輕度焦慮、抑郁,60～69分為中度焦慮、抑郁,70分以上為重度焦慮、抑郁。

2結果

2.1兩組患者疼痛程度及持續時間比較觀察組疼痛Ⅲ級人數明顯少于對照組，且疼痛持續時間短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳細見表1。

表1　疼痛程度及持續時間比較　[例(%)]

注:與對照組相比，*P<0.05。

2.2兩組患者焦慮、抑郁評分比較由表2可知，對照組重度焦慮、抑郁的人數明顯多于觀察組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2　兩組SAS、SDS評分比較　(例)

注:與對照組相比，*P<0.05。

3討論

自發性氣胸患者病情發展迅速，患者表現為劇烈疼痛、呼吸困難等。本研究采用系統化心理護理干預，取得了較好的臨床效果，患者自述疼痛分級中，疼痛Ⅰ級人數明顯多于對照組，并且疼痛持續時間也明顯短于對照組(P<0.05)，這是由于系統化心理護理干預符合現代醫學社會-心理-醫學模式。心理護理干預從多方面對患者進行護理，是在心理學原理指導下，朝著預期目標發展，促進患者盡快恢復的一種護理模式[6]。

系統化心理護理模式主要包括語言與行為誘導，達到轉移患者注意力，分散其對于疼痛的關注，最終達到提高疼痛耐受性，緩解焦慮及抑郁情緒的目的。有研究表明，合理的心理護理干預可以使患者副交感神經興奮，可以緩解肌肉的緊張性，減慢心率，使患者處于生理及心理較為穩定的狀態，同時，還可以減輕免疫應激相關反應[7-8]。本研究采用情緒調節、知識宣教、心理誘導等多種護理方法入手，達到較好的護理效果。觀察組患者SAS、SDS評分分級中重度焦慮、抑郁的人數明顯少于對照組，說明心理護理干預對緩解患者焦慮、抑郁情緒非常重要。患者表現為焦慮、緊張、不安等，多源于對自身病情的不了解，心理護理干預可以消除患者的緊張情緒與顧慮，使患者以積極的心態面對治療[9]。

綜上所述，對自發性氣胸患者實施系統化心理護理干預有較好的護理效果，減輕疼痛等不適，調節患者的情緒，幫助患者盡快恢復健康，提高生活質量，值得臨床護理推廣使用。

參考文獻

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[9]董賢明.自發性氣胸42例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2009,11:68-69.

【中圖分類號】R561.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)09-0123-02

(收稿日期：2016.03.15)