奧沙利鉑聯合替吉奧治療晚期膽道腫瘤30例臨床觀察

張紅玉

【摘要】目的：觀察奧沙利鉑聯合替吉奧治療晚期膽道腫瘤的臨床療效。方法：選取60例晚期膽道腫瘤患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組各30例。觀察組采用奧沙利鉑聯合替吉奧治療。對照組采用奧沙利鉑聯合吉西他濱治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組患者TTP、OS、治療總有效率與對照組相比差異無統計學意義（P>005）。觀察組患者不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。結論：奧沙利鉑聯合替吉奧有效減少患者不良反應發生狀況，可在晚期膽道腫瘤治療中推廣運用。

【關鍵詞】奧沙利鉑；替吉奧；晚期膽道腫瘤；吉西他濱

【中圖分類號】R5757【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0103-01

膽道腫瘤是指發生于膽道系統的腫瘤，包括膽囊腫瘤和肝外膽道腫瘤[1]。其中膽囊腫瘤發生率較高。由于膽道腫瘤臨床癥狀不具備特異性，因此許多患者就診時已經處于晚期。晚期膽道腫瘤患者死亡率較高，臨床常采取放療和化療治療。此次研究中探討奧沙利鉑聯合替吉奧的治療效果，以期改善患者生活質量。現報道如下。

1資料與方法

11 一般資料選取2013年1月到2015年1月我院收治的60例晚期膽道腫瘤患者作為研究對象，所有患者均符合2013年日本肝膽膵外科學會編制的膽道癌臨床診斷標準 [1]；均經病理檢查、細胞學檢查、影像學檢查等確診為晚期；患者預計生存時間>3個月；卡氏評分>60分；均無放療、化療禁忌；重要器官無嚴重疾病；均無嚴重精神疾病，能與人正常溝通；將患者分為對照組和觀察組，每組各30例。觀察組患者中男17例，女13例，年齡37～70歲，平均年齡（548±47）歲；病程2～7年，平均病程（46±17）年；疾病類型：肝內膽管癌13例、肝外膽管癌10例、膽囊癌5例、壺腹癌2例。將另外30例設為對照組，對照組患者中男18例，女12例，年齡36～70歲，平均年齡（534±43）歲；病程1～7年，平均病程（44±16）年；疾病類型：肝內膽管癌14例、肝外膽管癌10例、膽囊癌4例、壺腹癌2例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12方法 觀察組患者給予奧沙利鉑聯合替吉奧治療，130mg/m2奧沙利鉑（四川美大康佳樂藥業有限公司，H20050141），靜脈滴注，2h/次，1次/d，于第一天給藥?？诜婕獖W（大鵬藥品工業株式會社 ，H20100229），根據患者實際體表面積進行給藥，當患者體表面積<125m2時，80mg/d；體表面積125～15m2時，100mg/d；患者體表面積>15㎡時，120mg/d。2次/d，于治療第1～14d給藥。對照組患者給予奧沙利鉑聯合吉西他濱治療，奧沙利鉑用藥方法與觀察組相同，靜脈滴注吉西他濱（Lilly France SAS H20100030），1000mg/m2，30min/次，于治療第1、8d用藥。兩組患者治療周期均為21d。均治療2個周期。

13觀察指標①對比兩組患者TTP（疾病進展時間）和OS（生存期）狀況。TTP：患者化療開始至腫瘤進展或復發時間[2]。OS：患者化療開始至末次隨診或死亡時間[3]。②對比觀察組和對照組患者治療效果，根據《實體瘤治療療效評價標準-RECIST》[4]進行評定，包括CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩定）、PD（進展）四種，治療總有效率=CR+PR。③對比兩組患者不良反應發生狀況：貧血、腹瀉、惡心嘔吐、外周神經毒性、肝功能損害。

14統計學方法應用SPSS 170統計軟件進行數據處理。采用（x±s）表示計量資料，對照比較采用t檢驗；計數資料以率（百分比）為單位，比較采用χ2檢驗。以P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21兩組患者TTP和OS對比觀察組患者TTP為（48±12）月，對照組（44±13）月，兩組比較差異無統計學意義（P>005）。觀察組患者OS（96±07）為月與對照組（95±04）月相比，差異無統計學意義（P>005）。

22兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為233%，與對照組200%相比，差異無統計學意義（P>005）。見表1。

3討論

晚期膽道腫瘤患者預后較差，臨床生存率較低，部分患者治療后常出現復發狀況，嚴重威脅患者生命安全。膽道腫瘤患者臨床癥狀不具備特異性，患者常表現為寒戰、發熱、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲下降、厭油、消瘦等，且多數患者出現黃疸后才就診，因此，多數患者就診時已經處于膽道腫瘤晚期。

臨床采取根治術治療膽道腫瘤時效果顯著，但晚期病癥嚴重，根治術效果不佳，術后常需進行放療化療治療，預后不佳。此次研究中觀察組患者治療效果、TTP、OS與對照組相比差異無統計學意義（P>005），說明奧沙利鉑聯合替吉奧治療晚期膽道腫瘤效果值得肯定。奧沙利鉑屬于新型鉑類抗癌藥，其能產生水化衍生物，作用于DNA后，產生鏈內和鏈間交聯，從而抑制DNA 的合成，產生細胞毒作用和抗腫瘤活性，抑制腫瘤細胞[5]。替吉奧屬于氟尿嘧啶衍生物，其能在人體內轉化為5-FU，抑制細胞生長繁殖[6-7]。此外，替吉奧具有長效性，抗腫瘤效果顯著。在馮許剛[8]的相關研究中，31例患者不良反應癥狀均可評價，治療期間無患者死亡，此次研究中觀察組患者相關不良反應發生率與對照組相比明顯較低，進一步說明奧沙利鉑聯合替吉奧使用時能減少患者治療痛苦，改善患者生活質量。

綜上所述，奧沙利鉑聯合替吉奧有效減少患者不良反應發生狀況，改善患者生存質量，可在晚期膽道腫瘤治療中推廣運用。

參考文獻

[1]日本肝膽膵外科學會.臨床·病理膽道癌取扱い規約[M].金原出版，2013：23-14.

[2]喻建華，王凌，喻建勇，等.替吉奧聯合奧沙利鉑一線治療晚期膽道系統腫瘤的臨床研究[J].中國老年保健醫學，2014，11（06）：58-61.

[3]李明武，韓國宏.分子靶向藥物治療晚期膽道腫瘤的研究進展[J].臨床肝膽病雜志，2014，31（11）：1212-1216.

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[8]馮許剛，楊茹，袁彬，等.奧沙利鉑聯合替吉奧治療晚期膽道腫瘤的臨床觀察[J].現代腫瘤醫學，2015，23（20）：2988-2989.

（收稿日期：20160323）