人性化手術室護理對輕度腦外傷手術患者焦慮與抑郁情緒的影響

張叢淑　吳見兵

1)四川西昌市人民醫院手術室　西昌　615000　　2)成都363醫院腦外科　成都　610000

·護理體驗·

人性化手術室護理對輕度腦外傷手術患者焦慮與抑郁情緒的影響

張叢淑1)吳見兵2)

1)四川西昌市人民醫院手術室西昌6150002)成都363醫院腦外科成都610000

【摘要】目的探討人性化手術室護理對輕度腦外傷手術患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法臨床納入輕度腦外傷手術患者70例，根據圍手術期護理方案分為研究組與對照組。研究組實施人性化手術室護理，對照組實施常規護理。采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)、自尊量表(self-esteem scale，SES)評定2組干預前后的心理狀況，對比2組患者及家屬對護理的滿意度。結果2組干預前SAS、SDS、SES評分差異均無統計學意義(P>0.05)。干預后研究組SAS、SDS、SES評分分別為36.27±3.89、32.47±2.94、43.96±3.83，對照組分別為41.98±3.96、39.12±3.55、38.22±3.01，差異均有統計學意義(P<0.05)；研究組患者及家屬對護理滿意度97.14%，對照組為71.43%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論圍手術期對輕度腦外傷手術患者進行人性化手術室護理，能夠顯著降低術前患者的焦慮、抑郁等不良情緒，且可以提高患者及家屬對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】人性化手術室護理；輕度腦外傷；手術；焦慮；抑郁

輕度腦外傷是臨床較為常見的一類突發性疾病。由于術后不運動、感覺恢復的不確定性，導致一些患者術前即出現悲觀的心理[1]。我院對輕度腦外傷手術患者圍手術期間實施人性化手術室護理，取得較好臨床效果，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料納入輕度腦外傷患者70例，均為我院2012-01-2015-01收治手術病例。根據圍手術期護理方案為研究組與對照組。研究組男21例，女14例，年齡18～59(43.6±9.3)歲；損傷部位：額葉13例，顳葉16例，枕葉6例；致傷原因：車禍傷19例，砸傷14例，其他2例。對照組男23例，女12例，年齡19～58歲(43.4±9.5)；損傷部位：額葉14例，顳葉16例，枕葉5例；致傷原因：車禍傷17例，砸傷15例，其他3例。2組性別、年齡、致病原因等差異均無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2護理方法(1)術前巡視：術前1 d安排1名高年資的?？谱o士進入病房詳細查閱患者的病例，并與主治醫師、麻醉醫師以及床位責任護理進行溝通，詳細了解患者入院后的病情以及心理狀況。初步了解患者情況后與患者及家屬進行溝通，進一步觀察患者的心理狀況。通過個性化護理以及人情關懷取得患者及家屬的信任。通過既往成功的手術案例進行宣教，以取得患者及家屬對醫護工作的配合。(2)術中護理：術前安排巡回護士在手術室門口迎接患者，并指引家屬在等候區安心等待。根據患者喜好播放音樂，以營造舒適的手術室環境。麻醉過程中與患者進行交流，詢問患者的感覺，囑其放心。另外，注意保持患者的胸廓運動與肢體的功能部位，防止繼發性神經損傷的發生。手術過程中密切關注患者的生命體征，與手術醫師、麻醉醫師及時進行溝通，以保證手術的順利進行。

1.3觀察指標采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、自尊量表(SES)評定2組干預前后心理狀況。制定調查問卷對術后患者及家屬進行滿意度調查，滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

2結果

2.12組護理干預前后SAS、SDS、SES評分比較干預前2組SAS、SDS、SES評分差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，研究組SAS、SDS評分明顯低于對照組，SES評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組護理干預前后SAS、SDS、SES評分比較

2.22組患者及家屬對護理的滿意度比較研究組滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　2組護理滿意度比較　[n(%)]

3討論

輕度腦外傷對患者不良情緒的影響較常見，術后僅靠藥物不能有效緩解負面情緒，往往需大量精神與物質的投入，給患者及家屬帶來較大的壓力及負擔[2]。個性化護理屬于整體護理的一個重要構成部分，通過對患者實施科學、合理的護理干預，能夠有效提高患者治療的依從性，并減輕其心理負擔[3-4]。由于我國護理人員對整體護理的概念尚不強，導致目前我國個性化護理的效果存在不確定性。因此，通過臨床護理工作中引入個性化護理，對保證健康教育的連續性、完整性具有一定的價值[5]。在傳統護理工作中，護理往往不能根據患者的實際情況進行動態干預。而個性化護理則能夠將護理的內容分時間、分階段進行，根據患者情況進行合理的干預方式，在提高護理工作效果的同時還能夠提高護士的工作效率[6-7]。

本次研究顯示，2組術前SAS、SDS評分均較高，SES評分較低，表明患者存在較為嚴重的抑郁、焦慮等負面情緒。通過護理干預，發現研究組SAS、SDS評分均顯著低于對照組(P<0.05)，而SES評分顯著高于對照組(P<0.05)。表明通過個性化手術室護理的實施，能夠有效改善患者抑郁、焦慮等負面心理情緒，對提高患者術后的生活質量有較高的臨床意義。另外，研究組護理滿意率顯著高于對照組(P<0.05)，充分表明通過科學、合理的護理干預能夠有利于護患雙方共同合作，保證各項臨床治療的順利進行。

綜上所述，圍手術期對輕度腦外傷手術患者進行人性化手術室護理，能夠顯著降低術前患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者及家屬對護理工作的滿意度，值得推廣。

4參考文獻

[1]刁惠民，康麗艷.顱腦外傷致傷原因及護理[J]．解放軍護理雜志，2014，31(24)：47-48.

[2]李繼紅，宋明浩，李志祥，等.護理干預在防治腦外傷后抑郁發生中的應用效果[J]．國際護理學雜志，2015，34(15)：2 041-2 043.

[3]Watts DD，Gibbons S，Kurzweil D，et al.Mild traumatic brain injury：A survey of Perceived knowledge and learning preferences of military and civilian nurse[J]． J Neurosci Nurs，2011，43(3)：122-131.

[4]梁潔梅.重型顱腦外傷患者護理體會[J]．吉林醫學，2012，33(13)：2 838-2 839.

[5]唐琴，劉江.綜合護理干預對腦外傷患者并發癥及生活質量的影響[J]．河北醫學，2015，21(8)：1 513-1 515.

[6]Bay EH，Chartier KS.Chronic morbidities after traumatic brain injury：An update for the advanced practice nurse[J]． J Neurosci Nurs，2014，46(3)：142-152.

[7]孫豐云.早期康復護理介入對顱腦外傷患者日常生活活動能力的影響[J]．中國實用神經疾病雜志，2013，16(4)：92-93.

(收稿 2015-08-20)

Impact of humanized operating room nursing in the patient’s anxiety and depression during the operation of mild traumatic brain injury

ZhangCongshu*，WuJianbing

*OperationRoom，XichangPeople’sHospital，Xichang615000，China

【Abstract】Objective To explore the impact of humanized operating room nursing in the patient’s anxiety and depression during the operation of mild traumatic brain injury.Methods Seventy patients were selected and received the operation of mild traumatic brain injury.The patients were divided into study group and control group according to different nursing methods.The study group adopted the humanized operating room nursing and control group adopted the conventional nursing.The patient’s mental state before and after intervention as well as satisfaction rate were observed by SAS，SDS and SES.Results Before intervention，the scores of SAS，SDS and SES between the two groups had no significantly difference(P>0.05)；after intervention，the scores of SAS，SDS and SES in the study group were 36.27±3.89，32.47±2.94 and 43.96±3.83，which were 41.98±3.96，39.12±3.55 and 38.22±3.01 in the control group(P<0.05)；the satisfaction rate of study group(97.14%)was significantly higher than 71.43% in the control group(P<0.05).Conclusion During the operation of mild traumatic brain injury，the humanized operating room nursing can greatly reduce the patient’s negative emotions like anxiety and depression，and improve the patient’s satisfaction.

【Key words】Humanized operating room nursing；Mild traumatic brain injury；Operation；Anxiety；Depression

基金項目：四川省衛生廳科研基金項目(編號040137)

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)11-0132-02