貴州省縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀調(diào)查分析

陳瑋，雷世光，商宇，李楊貴州省疾病預(yù)防控制中心，貴州貴陽　550001

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貴州省縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀調(diào)查分析

陳瑋，雷世光，商宇，李楊
貴州省疾病預(yù)防控制中心，貴州貴陽550001

［摘要］目的了解貴州省縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀，為進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院人力資源建設(shè)提供依據(jù)。方法選擇貴州省63個(gè)縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院從事結(jié)核病防治相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查表資料采用Excel 2007錄入整理，率的比較采用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果63個(gè)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院共有從事結(jié)核病防治相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員403人。其中年齡小于30歲、從事本專業(yè)工作年限小于2年、學(xué)歷為本科以下、職稱為中級(jí)以下和兼職比例偏大，分別為37%、69%、60.3%、59.7%和59.1%。有18.1%無職業(yè)資格，7.4%無職稱。2015年正高、副高和中級(jí)職稱所占的構(gòu)成比較2009年高，P＜0.001。2015年本科及以上和大專學(xué)歷所占的構(gòu)成比較2010年高，P＜0.001。結(jié)論雖然貴州省縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷和職稱顯著提高，但人員數(shù)量明顯不足，人員配備不夠合理，無職稱、無職業(yè)資格人員比例仍較大，需進(jìn)一步加強(qiáng)人力資源建設(shè)。

［關(guān)鍵詞］結(jié)核病；定點(diǎn)醫(yī)院；人力資源；貴州省；縣級(jí)

貴州省結(jié)核病疫情嚴(yán)重，據(jù)2010年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，貴州肺結(jié)核患病率、涂陽患病率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國平均水平［1-2］。為了進(jìn)一步提高對(duì)肺結(jié)核可疑者和患者的診療水平，從2010年起，貴州省利用全球基金結(jié)核病項(xiàng)目試點(diǎn)開展了結(jié)核病診療從疾控轉(zhuǎn)給定點(diǎn)醫(yī)院，截至2015年底，共轉(zhuǎn)移63個(gè)縣（市、區(qū)）。雖然結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院在結(jié)核病防控工作中起到了重要作用，大幅提高了結(jié)核病的診療水平，但結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院在醫(yī)務(wù)人員配置上也存在不少問題。該調(diào)查旨在摸清貴州省結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)人員的現(xiàn)狀，為下一步開展人力資源建設(shè)提供依據(jù)。

表1　定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)防人員基本情況（n=403）

1　對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選擇貴州省63家縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院從事結(jié)核病防治相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法

1.2.1向調(diào)查對(duì)象發(fā)放調(diào)查表由其自行填寫，醫(yī)院防保可負(fù)責(zé)匯總上報(bào)至市級(jí)疾病預(yù)防控制中心，市級(jí)疾病預(yù)防控制中心審核匯總后上報(bào)至省級(jí)疾病預(yù)防控制中心，省級(jí)進(jìn)行抽查核對(duì)。調(diào)查表包含單位名稱、姓名、性別、年齡、學(xué)歷、有無職業(yè)資格、現(xiàn)任職稱、是否專職、現(xiàn)從事結(jié)核病防治崗位及工作年限等。

1.2.2統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查表資料采用Excel2007錄入整理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.3質(zhì)量控制醫(yī)院防保科負(fù)責(zé)審核該院調(diào)查表，確認(rèn)無誤后蓋章上報(bào)給市級(jí)疾控部門。市級(jí)疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科人員對(duì)30%的調(diào)查表進(jìn)行抽查核對(duì)，省級(jí)級(jí)疾病預(yù)防控制中心結(jié)防所人員對(duì)10%的調(diào)查表進(jìn)行抽查核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)、信息錯(cuò)誤或邏輯錯(cuò)誤及時(shí)進(jìn)行核對(duì)并修改。

2　結(jié)果

2.1一般情況

63家結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院從事結(jié)核病項(xiàng)目管理、藥品管理、門診醫(yī)生、護(hù)理、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、患者管理、放射、痰檢、健康教育等共403人，各特征構(gòu)成見表1。

2.2職稱分布情況比較

與2009年［3］貴州省縣級(jí)結(jié)防人員職稱分布情況比較，2009年與2015年在職稱分布上不同（P＜0.001），2015年正高、副高和中級(jí)職稱所占的構(gòu)成比較2009年高，2009年初級(jí)及以下所占的構(gòu)成比較2015年高，見表2。

表2　2009年與2015年職稱分布情況［n（%）］

2.3學(xué)歷分布情況比較

與2010年［4］貴州省縣級(jí)結(jié)防人員學(xué)歷分布情況比較，2010年與2015年在學(xué)歷分布上不同（P＜0.001），2015年本科及以上和大專學(xué)歷所占的構(gòu)成比較2010年高，2010年中專及以下所占的構(gòu)成比較2015年高，見表3。

表3　 2010年與2015年學(xué)歷分布情況［n（%）］

3　討論

縣級(jí)是直接面對(duì)患者，開展結(jié)核病診療的中堅(jiān)力量，縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院又是全面做好基層結(jié)核病防治工作的重要業(yè)務(wù)力量，其工作人員的數(shù)量、業(yè)務(wù)素質(zhì)和結(jié)構(gòu)必將會(huì)直接影響結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院工作的開展和質(zhì)量。

該調(diào)查結(jié)果顯示，63個(gè)縣（市、區(qū)）結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院共有從事結(jié)核病相關(guān)工作的業(yè)務(wù)人員403人，平均6.39人，最少的縣只有2人，離國家結(jié)核病防治工作指南［5］和《貴州省結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施指導(dǎo)意見》要求的平均10～12人相差甚遠(yuǎn)，導(dǎo)致出現(xiàn)人均工作量大、服務(wù)質(zhì)量低等現(xiàn)象。建議各定點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)縣區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、結(jié)核病診療工作內(nèi)容等，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際，適當(dāng)提高結(jié)核病防治人員數(shù)量。

從工作人員年齡上看，63個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院45歲以下的人員占76.2%，很適合結(jié)核病防治工作的長期開展［6］。

從從事結(jié)核病防治工作年限上看，小于2年的占比為69%，比例非常大。分析原因可能由于貴州省定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病防治工作是近年逐步開展，2014年和2015年間，隨著“貴州省結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）”收官臨近，各地考慮要完成“規(guī)劃”要求80%的轉(zhuǎn)移指標(biāo)，大步推進(jìn)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)移。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有做好充分的準(zhǔn)備，安排年輕醫(yī)生或沒有結(jié)核病工作經(jīng)歷的醫(yī)生進(jìn)入結(jié)防工作崗位，導(dǎo)致出現(xiàn)該情況。筆者認(rèn)為，該現(xiàn)象隨著定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)防工作的持續(xù)開展將得到有效改善。

從工作人員職稱和學(xué)歷上看，分別與貴州省2009年和2010年調(diào)查結(jié)果比較，2009年與2015年在職稱分布上有顯著差異，P＜0.001，2015年正高、副高和中級(jí)職稱所占的構(gòu)成比較2009年高；2010年與2015年在學(xué)歷分布上有顯著差異，P＜0.001，2015年本科及以上和大專學(xué)歷所占的構(gòu)成比較2010年高。大專及以下文化程度的人員占了相當(dāng)比例，而本科以上高學(xué)歷人才嚴(yán)重匱乏。高級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人才仍然比較缺乏，而無職稱人員及初級(jí)職稱人員比例過大，整體素質(zhì)有待提高，否則將無法應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的結(jié)防工作的需要。

從執(zhí)業(yè)資格上看，81.9%的醫(yī)務(wù)人員取得了相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，顯著改善了原來在疾控中心診療無資質(zhì)的情況，規(guī)避了機(jī)構(gòu)無資質(zhì)、人員無資格的“非法行醫(yī)”的現(xiàn)象。但仍有接近20%的人員未取得執(zhí)業(yè)資格，應(yīng)對(duì)他們加強(qiáng)培訓(xùn)，盡快取得資格。在此期間應(yīng)避免無資格醫(yī)生獨(dú)立上崗。從專兼職上看，由于人員少，工作多，兼職比例仍較大，甚至有的工作人員身兼9職。

總之，雖然貴州省縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷和職稱顯著提高，但人員數(shù)量明顯不足，人員配備不夠合理，無職稱、無職業(yè)資格人員比例仍較大，需進(jìn)一步加強(qiáng)人力資源建設(shè)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］陳慧娟.貴州省結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（7）：1214-1215.

［2］衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，中國疾病預(yù)防控制中心.全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料匯編［M］.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2011：2.

［3］陳慧娟.貴州省結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)情況調(diào)查分析［J］.貴州醫(yī)藥，2012，36（5）：464-466.

［4］陳瑋.貴州省結(jié)核病防治十年規(guī)劃實(shí)施效果分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（5）：844-846，875.

［5］衛(wèi)生部疾病控制局、衛(wèi)生部醫(yī)政司，中國疾病預(yù)防控制中心.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008年版）［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009：1-116.

［6］徐緩.中國結(jié)核病防治人力資源研究報(bào)告［M］.成都：四川大學(xué)出版社，2008.

Investigation and Analysis of Current Situation of Human Resources in Guizhou Province at the County Level TB Hospitals

CHEN Wei，LEI Shi-guang，SHANG Yu，LI Yang
Disease prevention and control center of Guizhou province，Guiyang，Guizhou Province，550001 China

［Abstract］Objective To understand the current situation of human resources in Guizhou province at the county level TB hospitals，to further strengthen TB hospitals and provide the basis for the construction of human resources. Methods Engaged in the related work of TB prevention and control in Guizhou province 63 county TB hospitals and medical staff questionnaire. The questionnaire data using Excel 2007 typing，rates were compared by chi square test. When P is less than 0.05 with statistical significance. Results A total of 63 tuberculosis hospitals in TB prevention and control related work of the medical staff of 403 people. The age less than 30 years，engaged in the professional work for less than 2 years，undergraduate education，the following titles for the following intermediate and part-time larger proportion，respectively 37%，69%，60.3%，59.7%and 59.1%. There is no 18.1%occupation qualification，7.4%non title. 2015 is high，subtropical high and intermediate for 2009，P＜0.001. Bachelor degree or above in 2015 and the 2010 college degree high，P＜0.001. Conclusion Although Guizhou Province county level TB hospitals and medical personnel qualifications and titles increased significantly，but it is insufficient for the number of personnel，personnel is not enough reasonable，no title，no personnel vocational qualification ratio is still large，need to further strengthen the construction of human resources.

［Key words］Tuberculosis；Designated hospitals；Human resources；Guizhou Province；At the county level

［中圖分類號(hào)］R52

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（a）-0026-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.026

［作者簡介］陳瑋（1976.10-），男，貴州貴陽人，在讀碩士研究生，副主任醫(yī)師，主要從事結(jié)核病防治工作。

［通訊作者］李楊（1968-），男，貴州貴陽人，本科，主任醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防管理工作。Email：ly5629205@sina.com。

收稿日期：（2015-11-12）