安徽省養老服務需求調查分析

【摘要】本文基于安徽省養老服務需求抽樣調查結果，結合安徽省老齡人口現狀，分析判斷出老齡人口養老服務需求，并提出政策建議，大力促進安徽省養老服務業快速發展，探索醫養結合養老模式，發展多元化公共服務養老體系，從而滿足老齡人口多元化、多層次的養老需求。

【關鍵詞】養老需求；調查分析；對策

世界人口老齡化發展的歷史表明，人口老齡化和老齡問題已經成為當今世界具有全球性的問題，也將對人類生活的所有方面產生重大的影響。人口老齡化將影響社會福利、醫療制度、家庭結構以及生活安排、住房和遷移等；人口老齡化將對經濟增長、儲蓄、投資與消費、勞動力市場、養老金、稅收等產生沖擊；人口老齡化也會不同程度地影響著老年人的權益均等、社會價值、精神慰藉、生活質量、人生歸宿和尊嚴實現。

按國際常用標準，安徽省1998年65歲及以上老年人口比重達7.02%，比全國早兩年進入老齡化社會。此后，老年人口比重呈逐年上升趨勢，安徽省進入了人口老齡化的快速發展階段。2015年末，全省常住人口6143.6萬人，比上年增加60.7萬人，同比增長1.0%；比2010年安徽省第六次人口普查時增加193.5萬人，年均增加38.7萬人，年均增長0.6%。預測到2020年，將達到1160萬人左右，2030年將達到1870萬人左右。

為了解安徽省老齡人口養老需求。本課題組依托于安徽人口職業學院，篩選該校333名學生作為調查訪問員，向分布于全省皖北地區、江淮地區、皖南地區的老年人進行調查訪問，主要針對老年人養老需求從生活照顧、經濟供養以及精神慰藉三個方面進行資料收集，共發放問卷4995份，回收問卷2738份，有效問卷2723份。本次抽樣調查共選取全省范圍內樣本2723例，其居住地分布：城市占24.4%，鄉鎮占18%、農村占57.6%。

一、養老需求調查分析

（一）養老方式以居家養老為主

本次抽樣調查發現，94.8%的老年人選擇了居家養老的方式，剩余5.2%的老年人養老方式為機構養老。其中近四分之一的老年人為獨住或子女不在身邊，通過老年人身體健康狀況自評以及生活自理能力測試，大部分的老年人為生活能夠自理，占90.3%，剩余近10%的老年人需要他人提供不同程度的生活協助。在生活照顧方面，與生活可自理能力相對的是，48.4%的老年人認為自己是由自我照顧的，其次多依賴于配偶或子女的照顧，這個比例為48.8%。當出現困難時，老年人最希望能夠接受到的幫助來源依次為配偶，子女，鄰居，親友以及社區等，其中希望能夠向社區尋求幫助的比例與向親友尋求幫助的比例非常接近。

從社區現有的服務設施以及目前提供的服務來看，醫療保健服務是覆蓋老年人最為廣泛的服務，文化娛樂服務是僅次于醫療保健服務成為社區為老年人提供的第二廣泛的服務。此外，老年人接受到的其他服務如家政服務、送飯、日間照料、陪同看病、代購日常品、緊急救助、老年服務熱線、法律服務、聊天解悶、陪同出門、安裝緊急呼叫器等服務較少。調查數據顯示，約63.4%的社區配有衛生服務點，27.4%的老年人曾接受過社區提供的醫生上門就診服務。就老年人的平時活動來看，59.9%的老年人依然繼續從事農活或家務，35.8%的老年人平時為子女帶孩子，老年人其他娛樂活動項目主要是看電視、散步、棋牌類等簡單活動，約28.5%的社區為老年人提供了活動場所用以休閑健身，10.8%的老年人反映社區提供了文化娛樂服務。

（二）老人對醫療服務需求最大

從老年人希望社區為其提供的服務項目來看。在接受調查的老人中2714名對醫生上門就診服務進行回應，其中1289名老人希望從社區獲取這一服務，這個比例占到47.5%，醫生上門就診也位于老年人最為迫切服務需求的第一位，次之則為老年服務熱線及緊急救助，所占比例分別為35.4%和32.7%，其他老年人希望得到的服務依次為文化娛樂、安裝緊急呼叫器、聊天解悶、法律服務、家政服務、陪同看病、代購日常用品、日間照料等，除日間照料所需比例為8%外，其他服務所需比例均高于10%。

（三）老年產品花費意愿差距明顯

從目前老年人所使用的老年產品來看，老年使用得最為廣泛的產品依次為電子產品、生活輔助用品、醫療保健產品、休閑健身產品、交通工具、旅游產品、理財產品。老年人反映希望未來增加的老年產品多為醫療保健產品類、生活輔助用品以及娛樂休閑類等產品，有的老年人反映希望社區內增設老年食堂等設施。老年人在老年產品上的花費意愿呈現極端化，老年人意愿消費額度則從0至50000元不等，差距十分明顯。17%的老人表示愿意花費1000元以上放在老年產品上，27.4%的老年人愿意在老年產品上花費500元以上，當然也有46.1%的老年人并不太愿意在老年產品上有所花費，而15%的老年人則對在老年產品上的花費持觀望態度，需要根據具體產品是否符合自身需求來定。

（四）消費意愿與退休職業相關

從老年人退休前的職業分布上來看老年產品消費意愿，鄉鎮企業職工與國有大集體企業職工及其他職業身份的老年人超過半數以上不愿意在老年產品上產生花費，而在老年人總體人數中，這個比例為46.12%。除去不愿意在老年產品上產生花費的46.12%老年人，剩余53.88%填寫了具體意愿消費金額的老年人中，各不同職業身份的老年人意愿消費金額分布均是以100至500為頂峰呈正態分布。其中退休前職業身份為農民的老年人集中于500元以內的消費，意愿為500元以上金額的老年人比例下降較快，說明這部分老年人更傾向于較低的意愿消費金額。退休前為事業單位工作人員及機關干部的老年人，意愿為500元以上金額的老年人比例下降趨緩，意味著這部分老年人更傾向于較高的消費金額，而且意愿消費金額最高的老年人也集中于退休前為機關干部的老年人。其中，退休前身份為個體戶的老年人在不同意愿消費金額間比例變化稍稍呈現一定的特殊性，這部分老年人有69.09%的老年人填寫了具體的意愿消費金額，高于總體比例53.88%，并且愿意消費較高金額的老年人比例也較高。

（五）養老需求城鄉、區域差異明顯

“六普”數據表明，農村供養經濟負擔沉重，享受養老金和低保金的老齡人口比重僅分別為4.60%和4.48%，農村依靠家庭成員供養比重達88.92%。城鎮也達63.06%。安徽同樣不容樂觀。由表1可以看出，依靠家庭成員供養比重將達到91.37%。城鎮依靠家庭供養比重大35.49%，城鎮老年人失去勞動能力后，依靠家庭供養比重將達到55.08%。

表2 安徽老年人口主要生活來源構成（%）

資料來源：安徽省第六次全國人口普查數據

在經濟、社會、人口全省區域不平衡明顯，皖南、中、北的養老觀念、消費方式、文化習俗等方面也有較大差距。現如今，雖然“養兒防老”觀念已有所改觀，但中國人與生俱來的家庭觀念以及重視家庭親密氛圍的觀念根深蒂固，短時間內，觀念難以打破。根據安徽省養老服務需求調查問卷分析，皖南對于子女照顧的居家養老方式更為認同，占70.4%，而皖北與皖中老人對于居家養老輔以社區或集體照顧的養老方式更為接納，比例分別為11.3%、10.4%。皖南地區老年人擁有勞動收入的比例為27.1%，相對于其他兩個地區的44.3%和43.5%明顯較低。皖北地區接受家庭及其他成員供養的老年人比例為32.5%，小于其他兩個地區。皖中地區，44.3%的老年人擁有勞動收入，這個比例為三個地區中最高，45.4%的老年人接受家庭及其他成員供養，這個比例也為三個地區中最高。

二、調查結論

根據現狀調查結果可以判斷：

（一）安徽省養老服務需求量大。未來安徽省老齡化人口形勢對安徽省老年養老服務需求提出了較高的要求。從家庭養老向社會養老實現養老功能的轉移、替代與擴展是必然的趨勢。

（二）安徽省家庭供養仍是目前農村老年人生活主要來源，農村養老最為核心的問題是經濟供養，一旦供養鏈斷裂，被供養者將陷入經濟困境，許多老年人在60歲后，依然是家庭主要勞動力，這部分人70歲以后則主要依靠家庭其他成員的供養，那么依靠家庭成員供養比重將達到91.37%。

（三）生活照料和精神慰藉等養老需求缺口較大。安徽省老年人口已達15.88%，留守老人的比例較高。根據“六普”數據，2010年安徽省有65歲及以上的老年人口的家庭戶中，單身老人戶和老年夫婦戶占34.35%，空巢老齡人口照料需求增加，依靠社會養老照料需求增加。

（四）醫生上門就診是老年人最為迫切服務需求的第一位，其次為老年服務熱線及緊急救助，以及文化娛樂、安裝緊急呼叫器、聊天解悶、法律服務、家政服務、陪同看病、代購日常用品、日間照料等服務。

（五）針對老年服務產品有待開發。需求量較大的分別為醫療保健產品類、生活輔助用品以及娛樂休閑類等產品及社區老年食堂等設施。

三、對策

綜上所述，積極應對安徽省人口老齡化和養老服務需求的多樣化的局面，必須大力促進安徽省養老服務業快速發展，探索醫養結合養老模式，發展多元化公共服務養老體系，從而滿足老齡人口多元化、多層次的養老需求。

（一）大力發展養老服務產業

養老服務業是一個很寬泛的產業，是為老年人提供特定商品和服務的行業，包括老年公寓、醫療、旅游、保健、生活照料、教育、中介服務以及各種特殊用品等諸多方面（孫平，2008）。老齡產業就是一個目標服務對象為老年人口的產業體系，包括所有為老年人提供產品、服務以及就業機會的經濟實體，如滿足老年人口衣、食、住、行、用、醫療保健、照料護理、精神慰藉等各方面需求的多方面行業部門總稱（陸杰華、王偉進、薛偉玲，2013）。創造有利于社會化運作和產業化發展的良好環境，把服務億萬老年人的“夕陽紅”事業打造成蓬勃發展的朝陽產業，使之成為穩增長、調結構、促改革、惠民生的重要力量。

（二）積極探索醫養結合養老模式

“老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂”是養老服務發展的目標。其中，老有所養是基礎，老有所醫是保障，老有所為是老年人社會價值的體現，老有所學是老年人文化素質的提高，而老有所樂是老年人身心健康的需求。通過政府提供、政府購買服務、養老保險、護理保險、醫養結合互通，發揮政府主導和市場配置資源的機制，使其產生良好效果。探索無病療養、有病治病、養生和養老相結合的新型養老模式，鼓勵社會醫療單位創辦醫療康復相結合的養老機構，加快養老管理人才和養生保健、養老護理人員隊伍的培養，鼓勵志愿服務，最大限度發揮社會力量的決定性作用，發揮市場活力，推動社會力量成為發展醫養結合的“主角”。

（三）大力發展多元化養老公共服務體系

從實踐操作層面上看，作為一種典型的公共服務，根據供給主體的不同，養老服務的供給主要有四種基本方式：一是政府直接供給；二是市場營利性供給；三是公民社會組織的公益性供給；四是老年人自主組織和自主供給。然而，在現實情形中，政府直接供給不僅意味著巨大的財政壓力，同時也意味著擔負繁重的社會服務職能，養老服務需要社會化；市場營利性供給難以解決低收入老年人尤其是獨生子女父母的養老保障問題；公民社會組織的公益性供給需要成熟的組織形態和持續的資金來源；而老年人自主供給顯然缺乏足夠的經濟能力、行為能力和組織協調能力。因此，政府、市場與公民社會組織的合作供給往往成為一種更為務實的選擇。養老服務業的提供者是多元主體，不再是政府唱“獨角戲”，也不僅是“政府搭臺、企業唱戲”或者“社會福利社會辦”，而是政府、市場、社會、社區、家庭、個人等每個主體都貢獻自己力量，形成合力，共同推動養老服務業發展。在實踐中，再進一步拓展到社區、家庭和個人，實現養老服務供給的多元化。

1本報告為《安徽省十三五人口發展規劃編制》項目階段性成果，項目編號2015FACJ2754。

作者簡介

郭雁，女，1971年11月出生，公共管理碩士，安徽人口職業學院副教授。