臨床模擬技能教學對全科醫學生臨床技能培養效果影響的回顧性研究

摘 要：目的：探討臨床模擬技能教學對全科醫學生臨床技能培養效果的影響。方法：選取我院2015年3月～2016年2月新入院的30名全科醫學生作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，每組15例。觀察組采取臨床模擬技能教學，對照組則采取臨床傳統教學。對比兩組醫學生對教學方式滿意度，同時從急救能力、動手能力、臨床技能3個方面對兩組的專業技能進行比較。結果：觀察組滿意度為93.33%，相對于對照組的53.33%有明顯提升，組間比較存在統計學明顯差異（P<0.05）；觀察組急救能力、動手能力、臨床技能較對照組明顯提高（P<0.01）。結論：臨床模擬技能教學在全科醫學生臨床技能培養中效果顯著，有效提高醫學生的應對能力，值得推廣應用。

關鍵詞：全科醫師；臨床模擬技能教學；臨床技能

臨床技能教學是基于實踐與理論相結合的實踐性科學，是培養合格及優秀全科醫學生的重要環節。臨床傳統教學沿襲師帶徒模式，缺乏科學思維、批判性思維、創新力及臨床操作能力，陷入了理論多、操作少的尷尬局面[1]。隨著生活水平提高，病人自我保護意識加強及醫患矛盾的增多，全科醫學生臨床實踐機會明顯減少，使得專業能力大大下降。傳統教學模式已無法滿足需求，臨床模擬技能教學作為一種新型教學手段應運而生[2]，在培養全科醫學生技能方面具有重要的價值。為進一步探討臨床模擬技能教學對全科醫學生臨床技能培養效果的影響，本研究對我院30名全科醫學生分別采取臨床模擬技能教學及臨床傳統教學。現報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取我院2015年3月-2016年2月新入院的30名全科醫學生作為研究對象，將其隨機分成兩組，每組15例。觀察組男6例，女9例，年齡26～35歲，平均（28.4±2.51）歲；對照組男8例，女7例，年齡27～36歲，平均（29.5±2.58）歲。兩組資料對比無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法。對照組采取臨床傳統教學，觀察組采取臨床模擬技能教學，具體措施如下：

（1）優化培訓項目。根據國家全科醫學生實踐技能考核標準，篩選出體格檢查、輔助檢查、急救訓練、內外婦科操作等模擬訓練項目，并對所選項目制定指導手冊，保證培訓的實效性及規范性。

（2）建立模擬醫院。建立盡可能真實的醫療環境，包括模擬門診、急診、病房、重癥監護室、手術室、產房等醫療設施，使全科醫學生正式進入臨床實踐前，有身臨其境的感受，為日后真正的臨床工作做下鋪墊。

（3）應用模擬病人。教學訓練中，應用模擬病人，既能提高醫學生的操作技能，也可提高其合作及治療能力。同時在準許錯誤發生和不傷害病人的前提下進行練習。醫學生可在模擬病人頭部、喉結、頸動脈、股動脈、心肺等諸多部位進行操作，更好的提高專業技能。

（4）計算機輔助模擬訓練。診斷教學中，一些臨床操作較為困難。全科醫學生床旁見習因時間有限和病情的不可預知，導致教學效果無法保證。鑒于此，我院采購計算機輔助的模型，并專門設置訓練室。該室以醫師主控臺為中心，以實驗臺為接收終端，組建局域網絡。該網絡教學以仿真人體模型與多媒體培訓軟件組成。全科醫學生進入臨床前，通過計算機各種模擬病例自學，對不同病例深層次認識，便于知識吸收和應用。通過模擬病人進行技能訓練，提高醫學生臨床診斷力、鑒別力及治療能力。

3.觀察指標。①采取我院自行設計的調查問卷表對兩組教學方式滿意度比較，總分100分，包括滿意、一般滿意及不滿意3個等級。其中滿意評分在90-100分之間，一般滿意在70～90分之間，不滿意低于70分。②兩組從急救能力、動手能力、臨床技能3個方面進行比較，對比兩組的專業技能。

4.統計分析。采取統計軟件SPSS19.0處理數據，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P<0.01為差異具有統計學意義。

二、結果

1.兩組醫學生教學方式滿意度比較。觀察組滿意度為93.33%，相對于對照組的53.33%有明顯提高，組間比較有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.兩組醫學生專業技能評分比較。觀察組急救能力、動手能力、臨床技能較對照組明顯提高，差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

三、討論

臨床模擬技能教學提供了一個模擬且安全的教學方案，在降低醫療風險的前提下，可有效增強全科醫學生的動手能力及操作技能，培養正確、敏捷的臨床思維，營造良好的技能訓練氛圍。但模擬教學也有不足[3]，醫學生不能與患者溝通，且無法及時看到患者反應，模擬訓練和臨床實際存在一定差距，暫不能全部代替床旁教育。臨床模擬技能教學和臨床傳統教學應有機結合，進而達到更好的教學效果。

本研究中，觀察組采取臨床模擬技能教學，從優化培訓項目、建立模擬醫院、應用模擬病人、計算機輔助模擬訓練4個方面做出調整，不僅調動了醫學生的積極性，提高專業技能，更有助于減少醫療事故的發生。

綜上所述，臨床模擬技能教學對全科醫學生臨床技能培養效果顯著，是醫學教學的發展趨勢，具有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1]韓力軍，張伯禮，周桂桐.醫學教育臨床基本技能教學的現狀與思考[J].中國高等醫學教育，2014，27（6）：102-105.

[2]高麗芳.現代醫學模擬教學的優勢[J].中國煤炭工業醫學志，2014，16（3）：301-305.

[3]蔡巧玲，胡大一.醫學模擬技術在臨床教學中的應用[J].中華內科雜志，2013，46（5）：356-359.