腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的臨床觀察

杜紅梅

【摘要】 目的 探討比較腹腔鏡和開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床療效。方法 85例良性卵巢囊腫患者， 其中行腹腔鏡手術49例（腹腔鏡組）， 行開腹手術36例（開腹組）， 觀察比較兩組治療效果及并發癥發生情況。結果 腹腔鏡組術中出血量、術后下床活動時間、術后排氣時間、術后鎮痛藥物使用時間、住院時間均優于開腹組（P<0.05）；兩組并發癥發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫康復快、安全可行、療效肯定， 可提高患者生活質量。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；良性卵巢囊腫；臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.012

Clinical observation of laparoscopic surgery in the treatment of benign ovarian cyst DU Hong-mei. Department of Obstetrics and Gynecology， Guangdong Yunfu Peoples Hospital， Yunfu 527300， China

【Abstract】 Objective To investigate and compare clinical effects by laparoscope and laparotomy in the treatment of benign ovarian cyst. Methods Among 85 patients with benign ovarian cyst， 49 cases received laparoscopic surgery （laparoscope group） and 36 cases received laparotomy （laparotomy group）. Curative effects and complications of the two groups were observed and compared. Results The laparoscope group had all better intraoperative bleeding volume， postoperative off-bed time， postoperative exhaust time， postoperative analgesics applied time， and hospital stay time than the laparotomy group （P<0.05）. There was no statistically significant difference of complications between the two groups （P>0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery shows quick recovery， high safety， feasibility and positive effect in treating benign ovarian cyst， and it can improve quality

of life.

【Key words】 Laparoscopic surgery； Benign ovarian cyst； Clinical observation

良性卵巢囊腫可發生于任何年齡段的婦女， 當其直徑>

5 cm時， 臨床上常采取手術治療。但囊腫剔除術后， 患者常有卵巢儲備功能下降甚至卵巢功能早衰的風險。目前良性卵巢囊腫手術方式主要包括開腹手術和腹腔鏡兩種， 哪種方式可以減低術后患者的不良反應是目前臨床醫生較為關心的問題。本文對本院行開腹或腹腔鏡下良性卵巢囊腫切除術的患者資料進行回顧性分析， 結果整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院行手術治療的85例良性卵巢囊腫患者， 其中行腹腔鏡手術49例（腹腔鏡組）， 行開腹手術36例（開腹組）。開腹組患者年齡16～45歲， 平均年齡32.3歲；囊腫直徑5.0～11.6 cm， 平均直徑7.8 cm；單側病變25例， 雙側病變11例；已婚31例， 有生育史25例。腹腔鏡組患者年齡17～48歲， 平均年齡35.6歲；囊腫直徑6.0～10.8 cm， 平均直徑8.2 cm；單側病變39例， 雙側病變10例；已婚43例， 有生育史38例。兩組一般資料比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。所有患者術前均常規行彩超及婦檢， 肝、腎功能檢查， 腫瘤系列檢查， 除外惡性或可疑惡性腫瘤等腹腔鏡手術禁忌證。

1. 2 納入標準 ①術前月經規律， 經量正常；②術前均常規行血常規、肝腎功能、心電圖檢查， 均正常；③術前婦科檢查、B 超、腫瘤標志物檢測排除惡性腫瘤；④術后病理證實確屬良性非子宮內膜樣腫物。

1. 3 手術方法

1. 3. 1 開腹組 采用腰硬聯合麻醉， 平臥位。下腹正中縱行<5 cm 切口進腹。冷刀切開暴露卵巢， 切除囊腫并以3-0可吸收線連續縫合或“8”字縫合， 剩余卵巢止血成形。術后常規抗感染， 術后24 h拔除導尿管。

1. 3. 2 腹腔鏡組 均采用全身麻醉方式， 患者取頭低臀高位， 氣腹壓力維持12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 行3點穿刺。根據患者年齡、腫物性質、大小等分別行卵巢囊腫剝除、切除或附件切除術。畸胎瘤和懷疑惡性者用取物袋取出， 避免污染腹腔。

1. 4 觀察指標 觀察兩組手術時間、術中出血、下床活動時間、術后排氣時間、術后鎮痛藥物使用時間、住院時間、住院費用及并發癥發生情況。

1. 5 統計學方法 應用 SPSS11.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組手術治療效果對比 兩組患者均全部順利完成手術， 無盆腹腔內臟器損傷、術后感染及大出血等嚴重并發癥發生， 均治愈出院。統計結果顯示， 兩組手術時間比較差異無統計學意義 （P>0.05）；腹腔鏡組術中出血量明顯少于開腹組（P<0.01）。腹腔鏡組術后下床活動時間、術后排氣時間、術后鎮痛藥物使用時間、住院時間均短于開腹組（P<0.01或P<0.05）；但腹腔鏡組住院費用高于開腹組（P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組手術并發癥比較 開腹組術中1例（2.78%）輸尿管損傷， 術中及時發現， 術后并發排尿困難；腹腔鏡組無并發癥發生。兩組并發癥發生情況比較差異無統計學意義 （P>0.05）。

3 討論

對于直徑>5 cm的良性卵巢囊腫， 剔除術是治療的首選方法。但是在卵巢囊腫剔除過程中， 常易造成卵巢組織的損傷或者丟失， 還會造成生長卵泡丟失。良性卵巢囊腫手術既要根除病變、防止術后復發， 又要求盡可能保留患者的卵巢功能， 手術方式的選擇可根據患者的年齡、囊腫性質及手術目的來確定。近年來， 隨著微創觀念的深入， 腹腔鏡手術的應用已經成為卵巢良性成熟畸胎瘤、單純囊腫、上皮性囊腫、卵巢冠囊腫等良性卵巢囊腫的首選手術方式。與傳統開腹切除卵巢囊腫相比較， 腹腔鏡手術治療卵巢囊腫具有切口小、痛苦小、恢復快等優點。

本文結果顯示， 腹腔鏡組與開腹組比較， 兩者手術時間近似， 但腹腔鏡組有明顯優勢， 如出血量少、術后排氣早、下床活動時間早、術后鎮痛藥物使用時間及住院時間短。但腹腔鏡組住院費用略高于開腹組， 這與其他相關報道一致[1-3]。腹腔鏡手術創傷小、視野寬闊、能夠更好地探查盆腹腔， 有利于對病情進行觀察有關。同時腹腔鏡手術可減少對子宮的刺激、縮短手術時間、從而縮短住院時間。腹腔鏡手術對腸道刺激少， 消化道功能在手術后可以得到盡快恢復， 故而縮短排氣時間[4]。

綜上所述， 腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫， 具有腹壁切口小、住院時間短、康復快、安全可行、療效肯定， 可提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 李青.兩種手術方法治療卵巢囊腫對比分析.中國誤診學雜志， 2010， 10（13）：3056-3057.

[2] 郭志強， 王丹波， 張淑蘭.良性卵巢囊腫手術方式選擇的探討. 中國醫科大學學報， 2010， 39（3）：224-227.

[3] 張瑞作， 劉繼秀.腹腔鏡手術與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床觀察.微創醫學， 2011， 6（5）：467-468.

[4] 薛翔.婦科腹腔鏡手術中卵巢功能的保護問題.中國實用婦科與產科雜志， 2010， 26（1）：19-22.

[收稿日期：2016-01-19]