不同劑型甲硝唑治療滴蟲陰道炎患者的臨床療效

吳小燕 郭 娟 施建光

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不同劑型甲硝唑治療滴蟲陰道炎患者的臨床療效

吳小燕 郭 娟 施建光

【摘要】目的 探討不同劑型甲硝唑治療滴蟲陰道炎患者的臨床治療效果。方法 選取2010年3月至2013年3月中山市坦背醫院收治的滴蟲陰道炎患者80例為研究對象，按治療方案不同分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者口服甲硝唑片治療，觀察組患者采用甲硝唑栓劑局部給藥治療，比較兩組患者實驗室檢查結果及臨床治療效果。結果 觀察組患者滴蟲數清除率為90.0%，顯著高于對照組的67.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者總有效率為92.5%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者不良反應發生率為15.0%，觀察組未發生不良反應，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 甲硝唑治療滴蟲陰道炎具有一定的療效，與口服甲硝唑片相比，甲硝唑栓劑局部給藥治療滴蟲陰道炎患者的臨床療效更為顯著。

【關鍵詞】滴蟲陰道炎；甲硝唑片；甲硝唑栓劑；治療效果

中山市坦背醫院，廣東中山 528400

滴蟲性陰道炎是常見的婦科傳染性疾病，是陰道毛滴蟲引起的生殖道炎癥，其發病率高達10%～25%，可對婦女的生活和工作造成嚴重影響［1］。臨床常采用甲硝唑對滴蟲性陰道炎進行治療，能夠直接殺滅陰道毛滴蟲，隨著甲硝唑的廣泛使用，其已成世界衛生組織（WHO）傳播疾病診治指南制訂的治療滴蟲陰道炎的首選推薦藥物［2］。目前，甲硝唑主要分為片劑和栓劑兩種。在厭氧菌和滴蟲引起的婦科疾病中，應用甲硝唑進行治療，其臨床療效安全可靠，值得臨床推廣和應用。本研究就甲硝唑片與甲硝唑栓劑治療滴蟲陰道炎的安全性和有效性進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2013年3月中山市坦背醫院收治的滴蟲陰道炎患者80例為研究對象，納入標準：符合滴蟲陰道炎診斷標準［3］；年齡20～55歲，有性生活史的女性；治療前1周內未采取抗滴蟲治療；對本研究知情同意。排除標準：合并嚴重原發性疾病、惡性腫瘤患者；存在心肌梗死、心功能不全的嚴重心臟疾病患者；妊娠、哺乳期女性及對藥物過敏者。按照不同的治療方案將80例患者分為對照組和觀察組，每組40例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 全部患者睡前用1/5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道。對照組患者口服甲硝唑片0.2 g/片，1片/次，4次/d；觀察組患者將甲硝唑栓置于陰道穹窿部，0.5 g/粒，1粒/次，1次/d。兩組患者均治療1周，治療過程中記錄兩組患者的臨床體征、實驗室檢查結果及不良反應。

1.3 病原學檢查 評分標準［4］：采用四級標準記錄滴蟲數，無滴蟲記為“-”，滴蟲數＜5個/HP記為“+”，滴蟲數5～10個/HP記為“++”，滴蟲數＞10 個/HP記為“+++”；滴蟲活力以“0～2”表示，分別為無活力、活力較弱、活力較好。

1.4 評定標準

1.4.1 癥狀及體征評分 評分標準［5］：①外陰瘙癢：無不適為0分，輕微外陰瘙癢為1分，明顯瘙癢及痛感為2分；②白帶情況：正常為0分，灰白色泡沫狀為1分，膿性白帶為2分；③尿路刺激：無刺激為1分，輕微刺激為1分，明顯刺激為2分；④陰道充血：無紅腫充血為0分，輕微紅腫充血為1分，紅腫充血、黏膜下出血為2分；⑤白帶氣味：無臭味為0分，腥臭味較輕為1分，魚腥臭味明顯為2分；⑥白帶量：正常為0分，一般為1分，過多為2分。

1.4.2 療效判定標準 痊愈：癥狀及體征消失，滴蟲轉陰；顯效：癥狀及體征消失，總積分降低≥75%，滴蟲數減少2個級別；良好：總積分降低50%～74%，滴蟲數減少1個級別；無效：總積分降低＜50%，滴蟲數未減少或增加，滴蟲活力正常［6］。總有效率（%）=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料比較 觀察組與對照組患者年齡、病程及體征評分比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

組別 例數 年齡（歲） 病程（d） 體征評分（分）對照組 40 37±9 7±3 10.1±0.8觀察組 40 36±11 8±3 9.8±1.1

2.2 病原學檢查結果 觀察組和對照組患者滴蟲數清除率分別為90.0%和67.5%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥后病原學檢查結果比較

2.3 臨床療效比較 觀察組和對照組患者治療總有效率分別為92.5%和75.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較

2.4 不良反應情況比較 對照組中，6例患者出現不同程度的惡心和嘔吐癥狀，不良反應發生率為15.0%；觀察組未發生不良反應，兩組不良反應發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，滴蟲與病毒等性病病原體的聯系十分緊密，其均在一定程度上對人們的身體健康產生嚴重影響。滴蟲可引起滴蟲陰道炎，大部分患者發病后出現明顯的白帶性狀改變、外陰瘙癢、尿路刺激等癥狀，通過婦科檢查可以發現患者陰道壁出現充血，因而需要采取有效措施進行治療。有研究表明，33%的滴蟲陰道炎患者發病后并無明顯臨床癥狀及體征，對此需要加強檢查，以免延誤疾病的治療［7］。WHO治療滴蟲陰道炎的指南指出，采用甲硝唑對滴蟲陰道炎進行治療，可獲得明顯的臨床治療效果，因此甲硝唑被列為治療滴蟲陰道炎的首選藥物。甲硝唑可以直接殺滅陰道毛滴蟲，并能夠起到明顯治療疾病的效果。然而，隨著藥物的廣泛使用，甲硝唑的耐藥性問題日益突出，其中陰道毛滴蟲產生甲硝唑耐藥性主要與口服用藥有關。

采用口服甲硝唑片治療滴蟲陰道炎的臨床療效并不理想，其主要原因為：口服甲硝唑片治療時，陰道局部得到的實際藥物濃度較低，不能產生較好的殺蟲效果，需要進一步加大藥物劑量，部分患者口服甲硝唑片會出現嘔吐、惡心等不良反應，患者服藥依從性較差，不容易堅持服藥。隨著甲硝唑栓劑的使用和推廣，其彌補了口服給藥的不足，且在治療滴蟲陰道炎方面具有明顯的效果。甲硝唑栓劑被稱為甲硝唑緩釋劑，局部給藥濃度較高，且用藥較少，是口服給藥量的l/600，同時能夠避免肝臟“首過效應”的發生，具有給藥頻率低、不良反應少、毒副作用少、依從性良好等特點。

本研究結果表明，觀察組患者局部給予甲硝唑栓劑，與口服甲硝唑片的對照組相比，其滴蟲數清除率及臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義。另外，對照組用藥后6例患者出現不良反應，發生率為15.0%；觀察組未發生不良反應，兩組差異有統計學意義，提示甲硝唑栓劑殺滅陰道毛滴蟲的效果明顯好于口服甲硝唑片，與既往相關報道結果［8］基本一致，進一步證實了甲硝唑栓劑局部給藥治療滴蟲陰道炎的安全性和有效性。

綜上所述，采用甲硝唑栓劑局部給藥治療滴蟲陰道炎，可明顯提高患者的服藥依從性，且無不良反應，與口服給藥相比，其臨床療效更為顯著。

參考文獻

［1］ 涂業秀.臭氧液治療陰道炎1081例的療效分析［J］.廣西醫學, 2012,34（2）:213-215.

［2］ 劉瑋,姚慕昆,鄭穎,等.中藥熏洗聯合甲硝唑在滴蟲性陰道炎中的療效研究［J］.中華醫院感染學雜志,2012,22（10）:2118-2119.

［3］ 楊紹珍.甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑治療滴蟲性陰道炎的療效觀察［J］.中國醫藥導報,2012,9（9）:52-53.

［4］ 韓利軍,施月英.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎158例［J］.中國藥業, 2012,21（9）:87-88.

［5］ 林晶.硝呋太爾片治療滴蟲性陰道炎的臨床觀察［J］.中國醫院用藥評價與分析,2013,13（1）:59-61.

［6］ 鐘銳生,陳桂紅,李玉蘭,等.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床觀察［J］.中國基層醫藥,2012,19（9）:1319-1320.

［7］ 孫玲玲,王嵐.甲硝唑、替硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效比較［J］.中國婦幼保健,2012,27（35）:5841-5842.

［8］ 賈蕊莉,張靜濤,樊曉君,等.甲硝唑、制霉菌素聯合陰道臭氧灌洗治療陰道炎療效觀察［J］.陜西醫學雜志,2013,42（7）:900-901.

Comparative analysis of metronidazole in the treatment of trichomonal vaginitis clinical curative effect of different dosage forms

Wu Xiaoyan Guo Juan Shi Jianguang

【Abstract】Objective To compare and analyze the efficacy of different dosage forms of metronidazole in the treatment of trichomonal vaginitis.Methods randomly in our hospital from March 2010 to 2013 March were 80 cases of trichomonal vaginitis patients were divided into two groups;the control group oral metronidazole tablets for treatment,the observation group given metronidazole suppository for topical drug treatment;comparison of two groups of laboratory results and clinical therapeutic effect.Results observation trichomoniasis group number clearance rate was 90.0%,which was significantly higher than that of 67.5% in the control group,the two groups compared with statistical significance （P＜0.05）.The total effective rate in the observation group was 75.0%,which was significantly higher than that of the control group （P＜0.05）.The two groups were statistically significant （P＜92.5%）.The incidence of adverse reactions in the control group was 15.0%,the observation group was not adverse reactions,the two groups were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Oral metronidazole tablets compared,metronidazole suppository local drug treatment of trichomonas vaginitis clinical curative effect is more significant.

【Key words】Trichomonas vaginitis;Metronidazole tablets;Metronidazole suppository;Therapeutic effect

【中圖分類號】R711.31

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.012