血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在冠心病治療中的應(yīng)用

楊瑞紅（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

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血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在冠心病治療中的應(yīng)用

楊瑞紅
（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

【摘要】目的 探討血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在冠心病治療中的應(yīng)用效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2013年2月至2014年2月來(lái)我院接受治療的冠心病患者43例為觀察組，并以前一年度收治的39例患者為對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上施加依那普利治療，持續(xù)2周，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 在不同的治療方法后，兩組患者的癥狀均得到一定的緩解，觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組，其治療總有效率以95.35%明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.55%，對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在復(fù)發(fā)率上，觀察組以6.98%明顯低于對(duì)照組的25.64%，對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在患者滿意度上，觀察組也以95.35%明顯高于對(duì)照組的79.49%，對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上為冠心病患者施加血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑依那普利，其治療效果更好，有效地減輕了患者的痛苦，提升了其生活質(zhì)量，具有很強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；冠心病；治療效果

冠心病屬于缺血性心臟病，隨著年齡的增加其風(fēng)險(xiǎn)也增加，該病發(fā)病急、病情重，致殘致死率極高。因此，如果不給予患者及時(shí)有效的治療，會(huì)危及到他們的生命。在臨床上，對(duì)于冠心病的治療主要是通過(guò)改善冠脈血供、調(diào)節(jié)血壓血脂等途徑來(lái)達(dá)到緩解病情的目的，主要藥物有鈣通道阻滯劑、硝酸酯制劑等［1］。除了這些常規(guī)藥物外，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在臨床上開(kāi)始被重視，其改善患者心肌功能等功能初見(jiàn)成效。我院為冠心病患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上施加血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療，其效果較常規(guī)治療好，具體情況匯報(bào)如下。

表1 兩組患者治療總有效率比較（%）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2014年2月來(lái)我院接受治療的冠心病患者43例為觀察組，并以2012年1月至2013年1月收治的39例患者為對(duì)照組。觀察組中，男性25例，女性18例；年齡45～83歲，平均年齡（53.24±4.67）歲；其中急性冠心病患者25例，慢性冠心病患者18例。對(duì)照組中，男性23例，女性16例；年齡43～84歲，平均年齡（54.12±4.25）歲；其中急性冠心病患者22例，慢性冠心病患者17例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等基本資料上沒(méi)有明顯差異，對(duì)比以P＞0.05為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，所有患者均由心前區(qū)絞痛感，并且反復(fù)頻繁發(fā)病，在硝酸甘油等藥物作用下疼痛感得到緩解。

1.2 治療方法：所有患者經(jīng)診斷確診后均采用靜休、合理控制飲食、忌煙酒等常規(guī)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上對(duì)癥治療，具體為：使用阿司匹林抗血小板匯集，口服50毫克/次，每天2次；美托洛爾改善心率過(guò)快，口服25毫克/次，每天2次；洛伐他汀發(fā)揮降脂作用，口服20 mg/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上施加血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑依那普利（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，規(guī)格：10 mg，劑型：片劑，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021938）治療，具體方法為：10 mg/d，持續(xù)3周。觀察并記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)情況，并做相應(yīng)的比較［2］。

1.3 觀察指標(biāo)：①患者的治療總有效率；②患者復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)不超過(guò)20%，且時(shí)間顯著縮短；有效：患者心絞痛次數(shù)不超過(guò)50%，且時(shí)間有一定程度的減少；無(wú)效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)超過(guò)50%，時(shí)間沒(méi)有出現(xiàn)明顯縮短；加重：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)在原有基礎(chǔ)上增加，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0分析和處理，采取χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)表示組間差距；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：在確診后，分別為兩組患者采用常規(guī)治療和施加血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療，在治療效果上出現(xiàn)了一定的差異。觀察組中，顯效23例，有效18例，無(wú)效2例，加重0例，治療總有效率為95.35%；對(duì)照組中，顯效18例，有效14例，無(wú)效7例，加重0例，總有效率為82.05%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比：在為兩組冠心病患者采取不同的治療方法后，6個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)其復(fù)發(fā)率出現(xiàn)了一定的差別。觀察組中，共出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為6.98%；對(duì)照組中，共出現(xiàn)10例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為25.64%。觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度比較：根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，觀察組和對(duì)照組的患者滿意度有所區(qū)別，觀察組患者滿意度以95.35%明顯高于對(duì)照組的79.49%，對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病在臨床上較為常見(jiàn)，是對(duì)生命威脅較大的心血管疾病，其致殘致死率較高。今年來(lái)，臨床上將冠心病分為急性冠心病和慢性冠心病，其最大的區(qū)別在于前者伴隨不穩(wěn)定性心絞痛，而后者則呈現(xiàn)出穩(wěn)定性心絞痛［4］。高血壓是冠心病的誘發(fā)因素之一，當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血功能減弱，心血管的血液需要得不到滿足時(shí)就會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。對(duì)于冠心病的治療主要是增強(qiáng)心肌能力，降低心率，使心血功能趨于正常。在臨床上，冠心病一般采用藥物治療，其具體藥物及作用為：硝酸酯類藥物用來(lái)對(duì)冠狀動(dòng)脈起擴(kuò)張作用，穩(wěn)定其供血功能，對(duì)心臟的負(fù)荷起到緩解作用；使用鈣通道阻滯劑舒張心肌，對(duì)冠狀動(dòng)脈和其他血管起到舒張作用，促使血液的暢通循環(huán)；適當(dāng)使用β受體阻斷劑可以調(diào)節(jié)心率過(guò)快，抑制血壓過(guò)高的情況；此外還可以使用阿司匹林等藥物來(lái)防止血液凝固形成血栓，采用降脂藥物來(lái)促進(jìn)心血管功能的正常運(yùn)行［5］。

傳統(tǒng)的降壓降脂等藥物對(duì)于冠心病的治療起到了很大的作用，隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，更有效的藥物被不斷發(fā)現(xiàn)，其中血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑開(kāi)始在冠心病治療中得到應(yīng)用，其效果還有待檢驗(yàn)。我院選取2013年2月至2014年2月接收的冠心病患者43例為觀察組，并以2012 年1月至2013年1月收治的39例患者為對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上施加依那普利治療，其效果得到了證實(shí)。在治療總有效率上，觀察組以95.35%明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.55%，對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在復(fù)發(fā)率上，觀察組以6.98%明顯低于對(duì)照組的25.64%，對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在患者滿意度上，觀察組也以95.35%明顯高于對(duì)照組的79.49%，對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在舒張血管、增加心肌功能等方面效果良好，有臨床試驗(yàn)意義。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在冠心病治療中通過(guò)以下途徑發(fā)揮作用：該抑制劑能夠抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)化的過(guò)程，保證血管緊張素Ⅱ含量不會(huì)無(wú)限增加，在這樣的作用機(jī)制下，心肌供氧量會(huì)得到相應(yīng)的增加，冠狀動(dòng)脈及其他周圍血管的壓力有所減小，從而降低尿蛋白和增加腎血流量，起到緩解臨床癥狀的作用。

綜上所述，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在冠心病的治療中發(fā)揮著重要的作用，對(duì)于改善臨床癥狀效果顯著，能減少?gòu)?fù)發(fā)率，值得在臨床上大力推廣。在具體的治療過(guò)程中，和其他冠狀動(dòng)脈藥物的聯(lián)合使用能提升整體效果，最大限度減輕患者的痛苦，降低致殘致死率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 沈艷杰.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在心力衰竭治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2013，25（12）:148-149.

［2］ 帥東東，蘇長(zhǎng)陽(yáng)，王明生.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在冠心病患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（13）: 141-142.

［3］ 周艷麗，李新立.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在冠心病治療中的應(yīng)用［J］.上海醫(yī)藥，2013，20（19）:7-9.

［4］ 郭威早，佟倩.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的微小RNA調(diào)控及其在冠心病治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（9）:1883-1885.

［5］ 代琨.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療高血壓合并冠心病的療效研究［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（6）:76-77.

中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0094-02