血管緊張素轉化酶抑制劑在冠心病治療中的應用

楊瑞紅（山西省晉中市第一人民醫院，山西 晉中 030600）

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血管緊張素轉化酶抑制劑在冠心病治療中的應用

楊瑞紅
（山西省晉中市第一人民醫院，山西 晉中 030600）

【摘要】目的 探討血管緊張素轉化酶抑制劑在冠心病治療中的應用效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2013年2月至2014年2月來我院接受治療的冠心病患者43例為觀察組，并以前一年度收治的39例患者為對照組。對照組采用常規治療，觀察組在此基礎上施加依那普利治療，持續2周，比較兩組患者的治療效果。結果 在不同的治療方法后，兩組患者的癥狀均得到一定的緩解，觀察組效果優于對照組，其治療總有效率以95.35%明顯優于對照組的82.55%，對比差異性顯著有統計學意義（P＜0.05）。在復發率上，觀察組以6.98%明顯低于對照組的25.64%，對比差異性顯著有統計學意義（P＜0.05）。在患者滿意度上，觀察組也以95.35%明顯高于對照組的79.49%，對比差異性顯著有統計學意義（P＜0.05）。結論 研究結果表明，在常規治療基礎上為冠心病患者施加血管緊張素轉化酶抑制劑依那普利，其治療效果更好，有效地減輕了患者的痛苦，提升了其生活質量，具有很強的臨床推廣價值。

【關鍵詞】血管緊張素轉化酶抑制劑；冠心病；治療效果

冠心病屬于缺血性心臟病，隨著年齡的增加其風險也增加，該病發病急、病情重，致殘致死率極高。因此，如果不給予患者及時有效的治療，會危及到他們的生命。在臨床上，對于冠心病的治療主要是通過改善冠脈血供、調節血壓血脂等途徑來達到緩解病情的目的，主要藥物有鈣通道阻滯劑、硝酸酯制劑等［1］。除了這些常規藥物外，血管緊張素轉化酶抑制劑在臨床上開始被重視，其改善患者心肌功能等功能初見成效。我院為冠心病患者在常規藥物治療的基礎上施加血管緊張素轉化酶抑制劑治療，其效果較常規治療好，具體情況匯報如下。

表1 兩組患者治療總有效率比較（%）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2014年2月來我院接受治療的冠心病患者43例為觀察組，并以2012年1月至2013年1月收治的39例患者為對照組。觀察組中，男性25例，女性18例；年齡45～83歲，平均年齡（53.24±4.67）歲；其中急性冠心病患者25例，慢性冠心病患者18例。對照組中，男性23例，女性16例；年齡43～84歲，平均年齡（54.12±4.25）歲；其中急性冠心病患者22例，慢性冠心病患者17例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等基本資料上沒有明顯差異，對比以P＞0.05為無統計學意義。此外，所有患者均由心前區絞痛感，并且反復頻繁發病，在硝酸甘油等藥物作用下疼痛感得到緩解。

1.2 治療方法：所有患者經診斷確診后均采用靜休、合理控制飲食、忌煙酒等常規治療。對照組在此基礎上對癥治療，具體為：使用阿司匹林抗血小板匯集，口服50毫克/次，每天2次；美托洛爾改善心率過快，口服25毫克/次，每天2次；洛伐他汀發揮降脂作用，口服20 mg/d。觀察組患者在此基礎上施加血管緊張素轉化酶抑制劑依那普利（上海現代制藥股份有限公司，規格：10 mg，劑型：片劑，批號：國藥準字H31021938）治療，具體方法為：10 mg/d，持續3周。觀察并記錄患者各項指標情況，并做相應的比較［2］。

1.3 觀察指標：①患者的治療總有效率；②患者復發率。

1.4 療效判斷標準。顯效：患者心絞痛發作次數不超過20%，且時間顯著縮短；有效：患者心絞痛次數不超過50%，且時間有一定程度的減少；無效：患者心絞痛發作次數超過50%，時間沒有出現明顯縮短；加重：患者心絞痛發作次數在原有基礎上增加，持續時間更長［3］。

1.5 統計學方法：本實驗中所有數據均通過統計學軟件SPSS15.0分析和處理，采取χ2檢驗和t檢驗表示組間差距；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：在確診后，分別為兩組患者采用常規治療和施加血管緊張素轉化酶抑制劑治療，在治療效果上出現了一定的差異。觀察組中，顯效23例，有效18例，無效2例，加重0例，治療總有效率為95.35%；對照組中，顯效18例，有效14例，無效7例，加重0例，總有效率為82.05%。觀察組的總有效率明顯高于對照組，對比差異性顯著有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者復發率對比：在為兩組冠心病患者采取不同的治療方法后，6個月的隨訪發現其復發率出現了一定的差別。觀察組中，共出現3例復發患者，復發率為6.98%；對照組中，共出現10例復發患者，復發率為25.64%。觀察組的復發率明顯低于對照組，對比差異性顯著有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度比較：根據調查數據顯示，觀察組和對照組的患者滿意度有所區別，觀察組患者滿意度以95.35%明顯高于對照組的79.49%，對比差異性顯著有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病在臨床上較為常見，是對生命威脅較大的心血管疾病，其致殘致死率較高。今年來，臨床上將冠心病分為急性冠心病和慢性冠心病，其最大的區別在于前者伴隨不穩定性心絞痛，而后者則呈現出穩定性心絞痛［4］。高血壓是冠心病的誘發因素之一，當冠狀動脈的供血功能減弱，心血管的血液需要得不到滿足時就會導致冠心病的發生。對于冠心病的治療主要是增強心肌能力，降低心率，使心血功能趨于正常。在臨床上，冠心病一般采用藥物治療，其具體藥物及作用為：硝酸酯類藥物用來對冠狀動脈起擴張作用，穩定其供血功能，對心臟的負荷起到緩解作用；使用鈣通道阻滯劑舒張心肌，對冠狀動脈和其他血管起到舒張作用，促使血液的暢通循環；適當使用β受體阻斷劑可以調節心率過快，抑制血壓過高的情況；此外還可以使用阿司匹林等藥物來防止血液凝固形成血栓，采用降脂藥物來促進心血管功能的正常運行［5］。

傳統的降壓降脂等藥物對于冠心病的治療起到了很大的作用，隨著醫學水平的發展，更有效的藥物被不斷發現，其中血管緊張素轉化酶抑制劑開始在冠心病治療中得到應用，其效果還有待檢驗。我院選取2013年2月至2014年2月接收的冠心病患者43例為觀察組，并以2012 年1月至2013年1月收治的39例患者為對照組，對照組采取常規治療，觀察組在此基礎上施加依那普利治療，其效果得到了證實。在治療總有效率上，觀察組以95.35%明顯優于對照組的82.55%，對比差異性顯著有統計學意義（P＜0.05）。在復發率上，觀察組以6.98%明顯低于對照組的25.64%，對比差異性顯著有統計學意義（P＜0.05）。在患者滿意度上，觀察組也以95.35%明顯高于對照組的79.49%，對比差異性顯著有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，血管緊張素轉化酶抑制劑在舒張血管、增加心肌功能等方面效果良好，有臨床試驗意義。

血管緊張素轉化酶抑制劑在冠心病治療中通過以下途徑發揮作用：該抑制劑能夠抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉化的過程，保證血管緊張素Ⅱ含量不會無限增加，在這樣的作用機制下，心肌供氧量會得到相應的增加，冠狀動脈及其他周圍血管的壓力有所減小，從而降低尿蛋白和增加腎血流量，起到緩解臨床癥狀的作用。

綜上所述，血管緊張素轉化酶抑制劑在冠心病的治療中發揮著重要的作用，對于改善臨床癥狀效果顯著，能減少復發率，值得在臨床上大力推廣。在具體的治療過程中，和其他冠狀動脈藥物的聯合使用能提升整體效果，最大限度減輕患者的痛苦，降低致殘致死率。

參考文獻

［1］ 沈艷杰.血管緊張素轉化酶抑制劑在心力衰竭治療中的應用研究進展［J］.心血管病防治知識（學術版），2013，25（12）:148-149.

［2］ 帥東東，蘇長陽，王明生.血管緊張素轉化酶抑制劑在冠心病患者臨床治療中的應用價值［J］.中國現代藥物應用，2014，8（13）: 141-142.

［3］ 周艷麗，李新立.血管緊張素轉化酶抑制劑在冠心病治療中的應用［J］.上海醫藥，2013，20（19）:7-9.

［4］ 郭威早，佟倩.血管緊張素轉化酶的微小RNA調控及其在冠心病治療中的應用［J］.中國老年學雜志，2012，32（9）:1883-1885.

［5］ 代琨.血管緊張素轉化酶抑制劑治療高血壓合并冠心病的療效研究［J］.中國傷殘醫學，2012，20（6）:76-77.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0094-02