心臟介入治療術(shù)中皮膚壓瘡的預(yù)防及護(hù)理措施分析

李文清 陸 潁 郝獻(xiàn)芳（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450052）

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心臟介入治療術(shù)中皮膚壓瘡的預(yù)防及護(hù)理措施分析

李文清 陸 潁 郝獻(xiàn)芳
（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450052）

【摘要】目的 探討心臟介入治療術(shù)中皮膚壓瘡的預(yù)防方法及護(hù)理措施。方法 回顧性分析行心臟介入手術(shù)患者210例，100例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為對(duì)照組，其余110例實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，為觀察組，比較兩組護(hù)理后各部位壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組背部壓紅9例，足跟部壓紅13例，骶尾部壓紅32例；觀察組背部壓紅2例，足跟部壓紅1例，骶尾部壓紅3例，兩組患者在背部、足跟部、骶尾部壓瘡發(fā)生率方面比較差異明顯P＜0.05。結(jié)論 對(duì)心臟介入治療術(shù)中患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可明顯預(yù)防皮膚壓瘡的形成。

【關(guān)鍵詞】心臟介入；皮膚壓瘡；預(yù)防；護(hù)理措施

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺氧、缺血及營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致皮膚組織潰爛壞死［1］。病因主要是壓力因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚抵抗力降低等［2］。心臟介入手術(shù)患者年齡相對(duì)較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，且常合并其他多種內(nèi)臟疾病，加劇了患者皮膚完整危險(xiǎn)性，故心臟介入手術(shù)中做好皮膚護(hù)理對(duì)降低皮膚壓瘡發(fā)生率意義重大。本研究對(duì)心臟介入治療術(shù)患者采取針對(duì)性護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年3月至2015年3月間收治的心臟介入手術(shù)時(shí)間＞3 h患者210例，隨機(jī)分為觀察組110例，男60例，女50例，年齡17～66歲，平均（56.4±9.7）歲，手術(shù)時(shí)間（3.3± 2.1）h，體質(zhì)量（51.1±6.2）kg；對(duì)照組100例，男55例，女45例，年齡18-65歲，平均（56.7±9.8）歲，手術(shù)時(shí)間（3.2±2.4）h，體質(zhì)量（50.8±6.1）kg。兩組患者在年齡、性別及手術(shù)時(shí)間等方面比較無明顯差異。

1.2 方法：對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體措施為：①護(hù)理人員提高術(shù)前訪視次數(shù)，術(shù)前1 d訪視患者，了解患者既往病史，并提醒患者各項(xiàng)術(shù)前檢查是否完成。與患者面談，仔細(xì)詢問患者皮膚狀況，并親自檢查，注意緩解其心理壓力，減輕其心理負(fù)擔(dān)。并、與其家屬交談，避免其因術(shù)前準(zhǔn)備不充分對(duì)手術(shù)產(chǎn)生影響。②術(shù)中給予全身麻醉，擺放體位前，先檢查患者皮膚情況，若患者骶尾部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅將破潰時(shí)，可先將潰瘍貼貼于患處，保護(hù)皮膚。患者取平臥位，在患者背部、枕部、骶尾部放置棉布包裹的凝膠墊。手術(shù)當(dāng)天保持手術(shù)室溫度22～24 ℃，濕度50%～55%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后背部壓紅2例，足跟部壓紅1例，骶尾部壓紅3例，對(duì)照組背部壓紅9例，足跟部壓紅13例，骶尾部壓紅32例，其中對(duì)照組有2例骶尾部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)、瘀紫。兩組患者背部、足跟部及骶尾部壓紅發(fā)生率比較差異顯著P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后皮膚壓紅情況比較（%）

3 討 論

心臟介入術(shù)患者皮膚易出現(xiàn)壓瘡的主要原因有：①心臟手術(shù)患者手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中患者長(zhǎng)時(shí)間處于一種體位，受壓處皮膚組織易變形，阻斷毛細(xì)血管血流，致使局部皮膚出現(xiàn)缺氧缺血等癥狀，破壞了集體大分子物質(zhì)輸入輸出平衡，引起皮膚損傷［3］。②心臟介入手術(shù)對(duì)麻醉深度要求較高，患者一般處于深度麻醉中，肌肉松弛，垂直壓力是導(dǎo)致壓瘡的主要原因。③心臟介入術(shù)中為充分暴露視野，需將背部墊高，此時(shí)身體質(zhì)量力集中于背部、枕部、足跟部，使這些部位受壓增加［4］。

心臟介入治療術(shù)中壓瘡發(fā)生率是評(píng)價(jià)圍手術(shù)期護(hù)理效果的重要指標(biāo)。患者年齡高、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，難度較高，均會(huì)使術(shù)中壓瘡發(fā)生率大大增加。故術(shù)前應(yīng)對(duì)患者身體各項(xiàng)功能做全面評(píng)估，了解患者各項(xiàng)器官功能、皮膚狀況，再制定針對(duì)性護(hù)理措施，預(yù)防術(shù)中皮膚壓瘡形成，對(duì)于導(dǎo)致壓瘡出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素加以控制，降低術(shù)中壓瘡發(fā)生率［5］。

本研究顯示，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的觀察組患者護(hù)理后背部壓紅2例，足跟部壓紅1例，骶尾部壓紅3例，而采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者護(hù)理后背部壓紅9例，足跟部壓紅13例，骶尾部壓紅32例，其中對(duì)照組有2例骶尾部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)、瘀紫，兩組患者背部、足跟部及骶尾部皮膚壓紅發(fā)生率比較差異明顯P＜0.05。因此，對(duì)心臟介入治療術(shù)患者采取針對(duì)性護(hù)理措施可明顯降低術(shù)中壓瘡的發(fā)生率，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 韓旭，范里莉，曹穎俐.4831例病人手術(shù)中壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估及防護(hù)［J］.護(hù)理研究，2009，23（10C）:2757-2758.

［2］ 黃智敏.中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)對(duì)壓瘡療效的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（1）:32.

［3］ 楊釗群，何永芬，溫麗，等.水墊對(duì)心臟手術(shù)患者皮膚的保護(hù)作用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（1）:92-93.

［4］ 鄭麗萍，韋秋英，關(guān)妮.心臟直視手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防壓瘡水墊應(yīng)用時(shí)機(jī)研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）:646-647.

［5］ 李屏，李秀麗.中醫(yī)整體護(hù)理壓瘡23例淺識(shí)［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2009，23（12）:125.

中圖分類號(hào)：R473.75

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0233-01