心臟介入治療術中皮膚壓瘡的預防及護理措施分析

李文清 陸 潁 郝獻芳（鄭州大學第一附屬醫院心內科，河南 鄭州 450052）

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心臟介入治療術中皮膚壓瘡的預防及護理措施分析

李文清 陸 潁 郝獻芳
（鄭州大學第一附屬醫院心內科，河南 鄭州 450052）

【摘要】目的 探討心臟介入治療術中皮膚壓瘡的預防方法及護理措施。方法 回顧性分析行心臟介入手術患者210例，100例實施常規護理，為對照組，其余110例實施針對性護理干預，為觀察組，比較兩組護理后各部位壓瘡發生情況。結果 對照組背部壓紅9例，足跟部壓紅13例，骶尾部壓紅32例；觀察組背部壓紅2例，足跟部壓紅1例，骶尾部壓紅3例，兩組患者在背部、足跟部、骶尾部壓瘡發生率方面比較差異明顯P＜0.05。結論 對心臟介入治療術中患者進行針對性護理干預，可明顯預防皮膚壓瘡的形成。

【關鍵詞】心臟介入；皮膚壓瘡；預防；護理措施

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發生持續缺氧、缺血及營養不良而導致皮膚組織潰爛壞死［1］。病因主要是壓力因素、營養狀況、皮膚抵抗力降低等［2］。心臟介入手術患者年齡相對較大，手術時間較長，且常合并其他多種內臟疾病，加劇了患者皮膚完整危險性，故心臟介入手術中做好皮膚護理對降低皮膚壓瘡發生率意義重大。本研究對心臟介入治療術患者采取針對性護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年3月至2015年3月間收治的心臟介入手術時間＞3 h患者210例，隨機分為觀察組110例，男60例，女50例，年齡17～66歲，平均（56.4±9.7）歲，手術時間（3.3± 2.1）h，體質量（51.1±6.2）kg；對照組100例，男55例，女45例，年齡18-65歲，平均（56.7±9.8）歲，手術時間（3.2±2.4）h，體質量（50.8±6.1）kg。兩組患者在年齡、性別及手術時間等方面比較無明顯差異。

1.2 方法：對照組僅實施常規護理。觀察組實施針對性護理，具體措施為：①護理人員提高術前訪視次數，術前1 d訪視患者，了解患者既往病史，并提醒患者各項術前檢查是否完成。與患者面談，仔細詢問患者皮膚狀況，并親自檢查，注意緩解其心理壓力，減輕其心理負擔。并、與其家屬交談，避免其因術前準備不充分對手術產生影響。②術中給予全身麻醉，擺放體位前，先檢查患者皮膚情況，若患者骶尾部皮膚出現發紅將破潰時，可先將潰瘍貼貼于患處，保護皮膚。患者取平臥位，在患者背部、枕部、骶尾部放置棉布包裹的凝膠墊。手術當天保持手術室溫度22～24 ℃，濕度50%～55%。

1.3 統計學方法：數據采用SPSS13.0軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

觀察組護理后背部壓紅2例，足跟部壓紅1例，骶尾部壓紅3例，對照組背部壓紅9例，足跟部壓紅13例，骶尾部壓紅32例，其中對照組有2例骶尾部皮膚出現硬結、瘀紫。兩組患者背部、足跟部及骶尾部壓紅發生率比較差異顯著P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者術后皮膚壓紅情況比較（%）

3 討 論

心臟介入術患者皮膚易出現壓瘡的主要原因有：①心臟手術患者手術時間較長，術中患者長時間處于一種體位，受壓處皮膚組織易變形，阻斷毛細血管血流，致使局部皮膚出現缺氧缺血等癥狀，破壞了集體大分子物質輸入輸出平衡，引起皮膚損傷［3］。②心臟介入手術對麻醉深度要求較高，患者一般處于深度麻醉中，肌肉松弛，垂直壓力是導致壓瘡的主要原因。③心臟介入術中為充分暴露視野，需將背部墊高，此時身體質量力集中于背部、枕部、足跟部，使這些部位受壓增加［4］。

心臟介入治療術中壓瘡發生率是評價圍手術期護理效果的重要指標。患者年齡高、手術時間長，難度較高，均會使術中壓瘡發生率大大增加。故術前應對患者身體各項功能做全面評估，了解患者各項器官功能、皮膚狀況，再制定針對性護理措施，預防術中皮膚壓瘡形成，對于導致壓瘡出現的危險因素加以控制，降低術中壓瘡發生率［5］。

本研究顯示，實施針對性護理的觀察組患者護理后背部壓紅2例，足跟部壓紅1例，骶尾部壓紅3例，而采用常規護理的對照組患者護理后背部壓紅9例，足跟部壓紅13例，骶尾部壓紅32例，其中對照組有2例骶尾部皮膚出現硬結、瘀紫，兩組患者背部、足跟部及骶尾部皮膚壓紅發生率比較差異明顯P＜0.05。因此，對心臟介入治療術患者采取針對性護理措施可明顯降低術中壓瘡的發生率，提高患者術后生活質量。

參考文獻

［1］ 韓旭，范里莉，曹穎俐.4831例病人手術中壓瘡危險評估及防護［J］.護理研究，2009，23（10C）:2757-2758.

［2］ 黃智敏.中醫飲食調護對壓瘡療效的影響［J］.現代臨床護理，2009，8（1）:32.

［3］ 楊釗群，何永芬，溫麗，等.水墊對心臟手術患者皮膚的保護作用［J］.現代醫院，2009，9（1）:92-93.

［4］ 鄭麗萍，韋秋英，關妮.心臟直視手術圍術期預防壓瘡水墊應用時機研究［J］.護士進修雜志，2011，26（7）:646-647.

［5］ 李屏，李秀麗.中醫整體護理壓瘡23例淺識［J］.實用中醫內科雜志，2009，23（12）:125.

中圖分類號：R473.75

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0233-01