慢性腎功能衰竭應用血液透析聯合腹膜透析治療的臨床探討

李靜

【摘 要】 目的：探究慢性腎功能衰竭患者采用血液透析聯合腹膜透析治療的臨床應用效果。方法：選取2014年1月至2014年12月在我院治療的慢性腎功能衰竭患者60例，按照隨機分組原則將患者分為對照組和觀察組各30例，對照組患者采用腹膜透析治療，觀察組患者則在腹膜透析治療的基礎上聯合血液透析治療，對比兩組患者的血液指標以及腎功能指標改善情況，同時對比兩組患者在治療過程中的不良反應發生率。結果：兩組患者在進行透析治療后其血液指標以及腎功能指標改善情況均有顯著改善，同時觀察組患者的指標改善情況明顯優于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者透析治療過程中的不良反應發生率明顯低于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論：在慢性腎功能衰竭患者治療過程中采用血液透析聯合腹膜透析治療能夠顯著改善患者的血液指標以及腎功能狀況，同時具有較低的不良反應發生率，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 慢性腎功能衰竭； 血液透析； 腹膜透析

慢性腎功能衰竭是一種腎功能不全的全面體現，患者主要伴隨有慢性進行性腎實質的損傷，會伴隨有腎臟的萎縮，同時機體的排泄、凈化能力降低，患者在臨床上主要出現代謝物質的潴留以及水電解質的紊亂，表現出各臟器、系統受累的綜合病癥，總稱為尿毒癥[1]。本研究對一段時間內在我院治療的慢性腎功能衰竭患者進行腹膜透析聯合血液透析治療效果的探究，取得了顯著效果，現對此做相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2014年12月在我院治療的慢性腎功能衰竭患者60例，按照隨機分組原則將患者分為對照組和觀察組各30例，其中對照組男性患者12例，女性患者18例，患者年齡在40～69歲，平均年齡為50.3歲，患者的病程在1.2～5.8年，平均病程為3.5年；觀察組男性患者11例，女性患者19例，患者年齡在41～69歲，平均年齡為50.6歲，患者的病程在1.0～5.9年，平均病程為3.6年。兩組患者的年齡、性別以及病程和病情嚴重程度等基礎資料均無顯著差異，本研究內容具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用腹膜透析治療，采用美國百特公司生產的自動腹膜透析機進行治療，在患者的腹中線部位臍部下側做一個3cm的切口，然后放置導管將腹膜進行分層切開，然后讓膀胱直腸窩中放置透析管，然后對各層組織進行縫合，然后對患者進行持續的透析治療，持續治療七天[2]；觀察組患者則在腹膜透析治療的基礎上聯合血液透析治療，患者的腹膜透析治療與對照組一致，另外采用瑞典生產的金寶AK～95S型血液透析機進行外周血管通路的建立，然后進行透析治療，與此同時對患者進行股靜脈以及頸靜脈導管的留置[3]，患者在一周內透析治療三次，每次透析時間在4h左右，患者治療一周，對比兩組患者的血液指標以及腎功能指標改善情況，同時對比兩組患者在治療過程中的不良反應發生率。患者的血液指標和腎功能指標主要包括白蛋白、血紅蛋白、甲狀旁腺素、肌酐以及尿素氮[4-5]。

1.3 統計學處理方法

采用SPSS 19.0軟件進行數據的統計分析，計量資料采用平均值表示，計量資料和計數資料的對比分別采用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異顯著的判斷標準。

2 結果

兩組患者在進行透析治療后其血液指標以及腎功能指標改善情況均有顯著改善，同時觀察組患者的指標改善情況明顯優于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表1；觀察組患者透析治療過程中的不良反應發生率為20.0%（6/30），明顯低于對照組的53.3%（16/30），差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎功能衰竭患者臨床上主要進行血液透析、腹膜透析以及腎臟移植治療，雖然腎臟移植是根治的重要內容，但是臨床匹配度因素的影響限制其應用發展[6]。本研究中，兩組患者在進行透析治療后其血液指標以及腎功能指標改善情況均有顯著改善，同時觀察組患者的指標改善情況明顯優于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者透析治療過程中的不良反應發生率明顯低于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。因此，在慢性腎功能衰竭患者治療過程中采用血液透析聯合腹膜透析治療能夠顯著改善患者的血液指標以及腎功能狀況，同時具有較低的不良反應發生率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 劉曉云.左卡尼汀聯合百令膠囊對腹膜透析患者殘余腎功能、微炎癥狀態及營養狀況的影響[J].實用藥物與臨床，2014，17（07）：860-864.

[2] 王世英，陳寶平，楊素霞，等.觀察腹膜透析聯合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果[J].中國實用醫藥，2014，09（28）：97-98.

[3] 何玉華，趙良斌，林小風，等.腎康注射液聯合血液透析治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2013，15（09）：135-140.

[4] 趙良斌，李明權，何玉華.腎康注射液聯合血液透析對慢性腎功能衰竭透析次數、營養狀況的臨床觀察[J].世界科學技術（中醫藥現代化），2013，35（04）：746-752.

[5] 趙翠，丁芳，林海英，等.結腸透析聯合保留灌腸治療慢性腎衰竭的療效觀察[J].臨床薈萃，2011，26（15）：1310-1313.

[6] 魏煒，艾紅，阮驪韜，等.血管回聲跟蹤技術評價慢性腎功能衰竭患者股總動脈內皮功能[J].中國超聲醫學雜志，2012，13（01）：51-54.