耳前組織整塊切除術治療難治性耳前瘺管的臨床治療效果觀察

林 萍

（普蘭店市中心醫院，遼寧 普蘭店 116200）

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耳前組織整塊切除術治療難治性耳前瘺管的臨床治療效果觀察

林 萍

（普蘭店市中心醫院，遼寧 普蘭店 116200）

【摘要】目的 探討耳前組織整塊切除術治療難治性耳前瘺管的臨床治療效果。方法 選取我院于2012年2月至2014年11月，治療的80例難治性耳前瘺管患者為研究對象，隨機進行分組。對照組采取抗感染治療及消炎治療，觀察組在采取抗感染治療的基礎上，采取耳前組織整塊切除術治療；對比兩組患者的臨床治愈率、病情復發率及并發癥發生率。結果 觀察組臨床治愈率為92.50%、病情復發率為7.50%、并發癥發生率為15.00%；對照組臨床治愈率為62.50%、病情復發率為42.50%、并發癥發生率為52.50%；觀察組臨床治愈率顯著大于對照組（P＜0.05），而病情復發率及并發癥發生率均顯著小于對照組（P＜0.05）。結論 耳前組織整塊切除術治療難治性耳前瘺管的臨床治療效果確切，可顯著改善患者的預后，治療安全性高，具有臨床可行性。

【關鍵詞】耳前組織整塊切除術；難治性耳前瘺管；治療效果

難治性耳前瘺管是指胎兒耳廓結構形態發育不完全，導致耳輪腳前出現閉合不全的瘺管［1］。由于耳前瘺管的管腔內壁組織為復層鱗狀上皮組織，具有多種內分泌腺的功能，可溢出多種黏稠分泌物，易造成局部感染。難治性耳前瘺管主要指局部組織反復感染、形成炎癥病灶，導致炎癥病灶發生紅腫、疼痛及流膿等癥狀。對于耳前瘺管的常規治療為抗感染治療及消炎治療，但難治性耳前瘺管的常規治療治愈率低及復發率高，易導致炎癥等并發癥惡化。臨床常采取耳前組織整塊切除術治療難治性耳前瘺管。為進一步提高難治性耳前瘺管的治療質量，本研究將探討耳前組織整塊切除術治療難治性耳前瘺管的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2012年2月至2014年11月期間，治療的80例難治性耳前瘺管患者為研究對象，隨機進行分組；對照組40例，其中男性22例，女性18例；年齡17.3～45.3歲、平均年齡（34.5±2.3）歲；病程范圍0.4～12.2年、平均病程（5.4±1.1）年；觀察組40例，其中男性21例，女性19例；年齡范圍17.0～45.0歲、平均年齡（34.0±2.1）歲；病程范圍0.4～12.1年、平均病程（5.0±1.4）年。納入標準：耳輪腳前存在瘺管、白色黏稠分泌物流出、反復感染、局部紅腫疼痛伴流膿，形成膿腫瘺管；兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對照組采取抗感染治療及消炎治療，口服阿莫西林膠囊，0.5～1.0克/次，3次/天；口服對乙酰氨基酚片，0.5～1.0克/次，3次/天；而觀察組在采取抗感染治療的基礎上，采取耳前組織整塊切除術治療，用1%利多卡因對瘺管進行浸潤麻醉，注入2%亞甲基藍液后，于瘺管周圍作菱形切口，游離瘺管至盲端，耳前組織整塊切除后，以生理鹽水及抗生素溶液沖洗管腔，縫合切口。

1.3 評析效果指標：對比兩組患者的臨床治愈率（炎癥癥狀消失、隨訪6個月無病情復發及瘺管病灶消失）、病情復發率（隨訪6個月內病情復發）及并發癥發生率。

1.4 數據處理：采用統計軟件SPSS17.0進行數據分析，采用卡方檢驗計數資料，P＜0.05說明具有統計學差異。

2 結 果

觀察組臨床治愈率為92.50%、病情復發率為7.50%、并發癥發生率為15.00%；對照組臨床治愈率為62.50%、病情復發率為42.50%、并發癥發生率為52.50%；觀察組臨床治愈率顯著大于對照組（P ＜0.05），而病情復發率及并發癥發生率均顯著小于對照組（P ＜0.05）；詳情見表1。

表1　兩組患者的治療效果對比［n（%）］

3 討 論

難治性耳前瘺管的治療原則為預防病原菌感染、抑制炎性反應及消除耳前瘺管病灶［2］。由于難治性耳前瘺管呈感染型，瘺管及盲端為易感病原菌環境，有利于病原菌繁殖及潛伏，根治率低。本研究對觀察組患者采取耳前組織整塊切除術，對瘺管病灶整體切除，有利于消除耳前瘺管病灶，協同提高抗菌治療及消炎治療的效果。通過耳前組織整塊切除術，可充分顯露難治性耳前瘺管的病灶構造，在亞甲基藍液的指示下，完整切除瘺管，消除病根性病灶及創傷性小［3］。利用耳前組織整塊切除術治療難治性耳前瘺管的操作方法、切口甲級愈合率高及恢復時間短，患者的治療依從性高。本研究中，對照組患者采取抗感染治療及消炎治療具有一定的療效，但臨床重復性差，不具有首選可行性；而觀察組患者臨床治愈率顯著大于對照組；表明耳前組織整塊切除術與抗菌消炎治療難治性耳前瘺管的臨床治療效果具有協同作用。觀察組患者病情復發率及并發癥發生率均顯著小于對照組，表明耳前組織整塊切除術治療難治性耳前瘺管，可縮短治療周期，從根本上消除病灶，顯著提高難治性耳前瘺管患者的治療安全性。

綜上所述，耳前組織整塊切除術治療難治性耳前瘺管的臨床治療效果確切，可顯著改善患者的預后，治療安全性高，具有臨床可行性。

參考文獻

［1］ 張迪，覃綱，趙沖，等.耳前組織整塊切除術治療難治性耳前瘺管［J］.中華耳科學雜志，2014，9（2）:304-306.

［2］ 趙進華.耳前組織整塊切除術治療難治性耳前瘺管的臨床療效觀察［J］.大家健康（下旬版），2015，12（2）:92-93.

［3］ 聶敏，漆一飛.整塊切除法在耳前瘺管治療中的應用［J］.貴州醫藥，2011，35（9）:801-802.

中圖分類號：R764

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0159-01