肝硬化并發上消化道出血的臨床護理干預評價

彭秀珍 李玉榮

（濟南市傳染病醫院，山東 濟南 250021）

?

肝硬化并發上消化道出血的臨床護理干預評價

彭秀珍 李玉榮*

（濟南市傳染病醫院，山東 濟南 250021）

【摘要】目的 評價肝硬化并發上消化道出血的臨床護理干預效果。方法 資料隨機選取2013年2月至2014年2月本院診治的肝硬化并發上消化道出血患者56例，本組患者均給予臨床綜合護理干預，比較并評價本組患者護理干預后上消化道出血改善情況，及對上消化道出血誘因知曉率。結果 經護理干預后本組患者上消化道出血較護理干預前發生顯著改善，未出血率87.50%，具有統計學意義（P＜0.05）；同時患者對上消化道出血誘因知曉率也較干預前發生顯著提高，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理干預應用于肝硬化并發上消化道出血患者中效果顯著，可快速改善出血癥狀，并提高患者對上消化道出血誘因的認知。

【關鍵詞】肝硬化；上消化道出血；護理干預；評價

肝硬化并發上消化道出血作為肝硬化失代償期常見并發癥，若治療不當，護理不周，將會發生失血性休克、肝功能衰竭、肝性腦病等不良事件，嚴重威脅患者生命安全［1］。為該病癥患者臨床探索出最佳護理干預措施，以改善出血狀況，增強療效，本研究將對本院診治的56例肝硬化并發上消化道出血患者給予臨床護理干預，分析并評價干預后效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選取2013年2月至2014年2月本院診治的肝硬化并發上消化道出血患者56例，患者病情均經臨床相關檢查并確診，本組患者男女比例30∶26，年齡40～77歲，平均（58.23±2.51）歲，出血量500～1500 mL，平均（952.26±23.26）mL；本組患者基線資料均未給本實驗結果造成任何不良影響。

1.2 方法：本組患者均給予臨床護理干預，具體內容如下：①心理干預：護理人員盡早應用恰當心理學理論與技能，與患者良好溝通，建立信任感，從而實施針對性心理疏導；同時通過耐心解釋、關心、照顧患者，利用護士自身職業能力和語言修養，取得患者和家屬的信任，增加安全感，最大限度調動患者治療及護理積極性，提高配合度，樹立治療信心，便于護理工作順利開展。②飲食干預：耐心告知患者及家屬合理飲食對患者病情改善的重要作用，指導其健康飲食，禁煙、酒等含酒精食品，禁食粗糙、刺激性強、難消化且不衛生的食物，以質軟蔬菜、瓜果物為主。③病情觀察：密切監測患者生命體征、癥狀表現等，發現出血先兆及時向主治醫師匯報并給予積極處理，盡可能避免危險事件發生。④科學運動及休息，根據患者體質、病情為其制定科學合理的休息和運動計劃，活動量以患者肝功能與機體耐受情況進行合理調節，避免過度疲勞、跌倒等不良事件發生。⑤預防感染：保持病房內空氣新鮮，根據氣溫變化增減衣被，避免去人群集中地，以免發生上呼吸道感染。⑥健康知識宣教，待患者病情及情緒均穩定，耐心向其講解導致上消化道出血的各種誘因情況，并告知其正確防控措施。

1.3 觀察指標：上消化道出血情況；護理干預前后上消化道出血誘因的知曉情況［2］。

1.4 統計學處理：研究數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用標準差（±s）表示，組間或組內比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 本組患者護理干預后上消化道出血改善情況：干預后本組上消化道出血例數較護理干預前顯著減少，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 本組患者護理干預前后對上消化道出血誘因知曉情況：干預后本組對上消化道出血誘因知曉率顯著高于干預前，均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肝硬化失代償期由于靜脈壓力增高，胃腸道及脾臟淤血，導致腔靜脈交通支充盈擴張，增加血流量，多種誘因致使患者腹內壓驟然升高，或是粗糙食物機械損傷、胃酸反流腐蝕損傷等致使患者曲張靜脈破裂出血［3］。上消化道出血是導致肝硬化患者死亡的主要原因，有研究證明給予肝硬化并發上消化道出血患者合理的護理干預可有效控制出血情況，降低病死率，從而增強臨床療效。本研究中將對本院診治的肝硬化并發上消化道出血患者給予臨床護理干預，根據其護理干預前后出血情況及對上消化道出血誘因的知曉率進行綜合分析，評價對該病癥患者應用護理干預結果是否有效，旨在為肝硬化并發上消化道出血患者臨床護理提供科學參考。

本研究結果顯示：經護理干預后本組患者出血情況得到有效改善，有49例患者未發生出血事件，另外，患者對上消化道出血誘因的知曉率也較護理干預前發生顯著提高，具體表現在飲食不當、情緒不穩定、腹內壓升高等方面，提示：增強對上消化道出血誘因的了解，使患者自身可良好防控上消化道出血。在本研究護理干預中，護理人員首先通過對患者進行針對性心理疏導，在患者樹立治療信心，對醫護人員的信任基礎上，開展飲食、運動、病情觀察等一系列綜合性護理干預［4-5］。即指導患者恰當的飲食方式，不可攝入禁忌食物；在患者機體可耐受程度上進行適量的科學運動，以促進患者身體早日康復；嚴密監測患者體征、病情等變化，一旦發現異常及時向上級醫師匯報并給予合理處理［6-8］。關于患者經護理干預后對不良事件發生的控制情況，還有待進一步臨床試驗予以驗證。

綜上所述，肝硬化并發上消化道出血患者應用臨床護理干預效果良好，可快速改善患者出血癥狀，同時還能夠提高患者對上消化道出血誘因知識的了解，從而有效控制肝硬化并發上消化道出事件發生，具有臨床實際應用價值。

表1 本組患者護理干預后出血改善情況［n（%）］

表2 本組患者護理干預前后對上消化道出血誘因知曉情況［n（%）］

參考文獻

［1］ 高霞.45例肝硬化合并上消化道出血的護理體會［J］.中國現代藥物應用，2013，7（12）:186-187.

［2］ 張水興，梁長虹，高強.3D DCE MRP在評價肝硬化門脈高壓癥門靜脈系統血管解剖及側支循環的價值［J］.中國臨床解剖學雜志，2009，27（4）:415-419.

［3］ 王華.肝硬化并發上消化道出血的護理進展探討［J］.中國民族民間醫藥，2013，22（11）:151-152.

［4］ 宋明.護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，23（18）:7-8.

［5］ 許湘.肝硬化并發上消化道出血患者心理健康狀況和護理策略分析［J］.中外醫學研究，2013，11（30）:103-104.

［6］ 宋秀.55例肝硬化合并上消化道出血的綜合護理探討［J］.中國實用醫藥，2013，8（6）:233-234.

［7］ 徐昌.肝硬化并發上消化道出血的護理［J］.現代醫藥衛生，2013，29 （14）:2203-2204.

［8］ 陸紅.肝硬化并發上消化道出血8例急救護理體會［J］.現代醫藥衛生，2013，29（8）:1242-1243.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0232-02

*通訊作者