多種免疫學抗體聯合檢測對診斷系統性紅斑狼瘡的價值研究

王秋波張曉宏王 倩祖 敏（ 錦州市中心醫院檢驗科，遼寧 錦州 000； 錦州市中心醫院風濕免疫科，遼寧 錦州 000）

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多種免疫學抗體聯合檢測對診斷系統性紅斑狼瘡的價值研究

王秋波1張曉宏1王 倩1祖 敏2
（1 錦州市中心醫院檢驗科，遼寧 錦州 121000；2 錦州市中心醫院風濕免疫科，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 觀察多種免疫學抗體聯合檢測對診斷系統性紅斑狼瘡（SLE）的應用價值。方法 隨機選擇在我院風濕免疫科進行診治的SLE疑似患者150例作為研究對象，其中將最終確診為SLE的117例作為觀察組，排除是SLE的33例作為對照組。所有患者取清晨空腹靜脈血4 mL，使用歐蒙公司生產的專用試劑對患者ANA、抗Sm、AnuA、抗dsDNA進行檢測，對兩組患者各項檢測的陽性率進行比較。計算觀察組患者抗Sm、AnuA、抗dsDNA、以及三者聯合檢測的敏感性和特異性。結果 觀察組ANA、抗Sm、AnuA、抗dsDNA檢測的陽性率分別為94.02%、29.06%、41.03%、43.59%，對照組分別為84.85%、12.12%、9.09%、9.09%。觀察組患者自身抗體檢測陽性率明顯高于對照組，且具有統計學差異（P＜0.05）。經過計算發現，聯合檢測的敏感性要明顯高于單獨檢測，特異性略低于抗Sm檢測，但明顯高于AnuA、抗dsDNA檢測結果，且具有統計學差異（P＜0.05）。結論 多種免疫學抗體聯合檢測能夠明顯提高系統性紅斑狼瘡診斷的靈敏性和特異性。

【關鍵詞】免疫學抗體；聯合檢測；系統性紅斑狼瘡；診斷

SLE是生育期女性好發的免疫系統疾病，據統計男性與女性患者的比例約為1∶9，該病發病往往比較隱匿，后期能夠累及多個器官和組織，病程緩解期與加重期交替［1-2］。免疫學檢測是SLE診斷的主要依據，但是不同患者往往呈現不同的免疫學陽性檢測結果，為了更好的對SLE患者進行診斷，我院近年來使用多種免疫學抗體聯合檢測，取得了良好的結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇2012年6月至2015年6月到我院風濕免疫科進行診治的SLE疑似患者150例作為研究對象，其中男性患者22例，女性患者128例，年齡21～53歲，平均年齡（31.42±10.06）歲，依據美國風濕病學會（ACR）2009年修訂的SLE相關診斷標準，將最終確診為SLE的117例作為觀察組，排除是SLE的33例作為對照組。兩組患者性別、年齡均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者取清晨空腹靜脈血4 mL，靜置30 min，以3000 r/min轉速離心5 min，收集血清以-80 ℃保存，以便統一檢測。使用歐蒙診斷試劑盒對患者ANA、抗Sm、AnuA、抗dsDNA進行檢測，對兩組患者各項檢測的陽性率進行比較。計算觀察組患者抗Sm、AnuA、抗dsDNA、以及三者聯合檢測的敏感性和特異性。聯合檢測陽性標準：抗Sm、AnuA、抗dsDNA中有一個陽性結果即為陽性。敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%，特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%。

1.3 數據處理：用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組患者ANA、抗Sm、AnuA、抗dsDNA檢測的陽性率比較：觀察組ANA、抗Sm、AnuA、抗dsDNA檢測的陽性率分別為94.02%、29.06%、41.03%、43.59%，對照組分別為84.85%、12.12%、9.09%、9.09%。觀察組患者自身抗體檢測陽性率明顯高于對照組，且具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 抗Sm、AnuA、抗dsDNA以及聯合檢測的敏感性與特異性比較：經過計算發現，聯合檢測的敏感性要明顯高于單獨檢測，特異性略低于抗Sm檢測，但明顯高于AnuA、抗dsDNA檢測結果，且具有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表1 各組患者ANA、抗Sm、AnuA、抗dsDNA檢測的陽性率比較［n（%）］

表2 抗Sm、AnuA、抗dsDNA以及聯合檢測的敏感性與特異性比較

3 討 論

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及全身多個系統和臟器的免疫性疾病，其臨床癥狀多種多樣，包括發熱、皮膚黏膜損害、關節疼痛腫脹、肌肉疼痛或者無力等，甚至能夠對組織臟器造成嚴重損傷［3］。但是因為SLE累及到多個器官，全身均可出現癥狀，因此往往早期被誤診漏診，導致錯過最佳治療時間。

作為免疫系統疾病，SLE的抗核抗體（ANA）對SLE敏感性能夠達到95%，本次研究中SLE患者ANA檢測的陽性率達到94.02%。但是其他的結締組織疾病的血清中也能夠檢測出ANA的存在，而且一些慢性的感染血清中也有低滴度的ANA，因此ANA在SLE檢測中的特異性較低，不能夠作為診斷標準［4］。而抗核抗體譜（ANAS）中包含了一系列針對細胞核中抗原成分的自身抗體，抗Sm、AnuA、抗dsDNA都是臨床上應用較為廣泛的的免疫學抗體指標，從本次研究中發現，觀察組抗Sm、AnuA、抗dsDNA檢測的陽性率分別為29.06%、41.03%、43.59%，對照組分別為12.12%、9.09%、9.09%。觀察組患者自身抗體檢測陽性率明顯高于對照組，說明這些指標對于SLE的檢測具有價值，但是從本次研究中發現，抗Sm檢測的敏感性為29.91%，特異性為90.91%，AnuA檢測的敏感性為34.19%，特異性為66.67%，抗dsDNA檢測的敏感性為35.90%，特異性為63.64%，其檢測的敏感性均低，作為SLE的確診依據極易發生漏診。因此本次研究將3種檢測方式聯合應用，只要有一種為陽性即作為聯合檢測的陽性結果，結果發現聯合檢測的敏感性為70.94%，明顯高于單獨檢測結果，而其特異性為84.85%，略低于抗Sm檢測，明顯高于AnuA、抗dsDNA單獨檢測。因此在SLE的診斷過程中具有重要的臨床價值。

綜上所述，多種免疫學抗體對SLE進行聯合檢測能夠明顯提高檢測的特異性和敏感性，減少了誤診和漏診情況的發生，為SLE的診斷提供可靠的依據，也為SLE的病情變化、活動情況、療效判斷等提供了重要參考，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

［1］周珣.免疫學檢驗聯合檢測應用于系統性紅斑狼瘡診斷價值研究［J］.臨床和實驗醫學雜志，2015，14（1）:48-51.

［2］丁福順.三種自身抗體聯合檢測對系統性紅斑狼瘡的診斷價值［J］.中國現代醫生，2013，51（5）:88-89.

［3］蔡宇飛.系統性紅斑狼瘡診斷中多種自身抗體聯合檢測的意義分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（1）:192-193.

［4］顏宏華，張新偉，解茂陽，等.九項自身抗體聯合檢測在系統性紅斑狼瘡診斷中的價值［J］.國際檢驗醫學雜志，2011，32（19）:2207-2209+2212.

中圖分類號：R593.24+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0064-02