骨髓細胞學檢查在貧血診斷中的臨床價值

趙雪妃

（鞍山市腫瘤醫(yī)院 檢驗科，遼寧 鞍山 114000）

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骨髓細胞學檢查在貧血診斷中的臨床價值

趙雪妃

（鞍山市腫瘤醫(yī)院 檢驗科，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 分析骨髓細胞學檢查在貧血診斷中的臨床療效。方法 選取180例2013年5月至2014年5月進入本院接受治療的貧血患者，進行骨髓細胞學檢查對貧血的臨床效果分析。結(jié)果 180例患者有156例患者確診，確診率86.7%，其中40例缺鐵性貧血，25例急性白血病，20例再生性障礙貧血，不明原因24例（13.3%）。結(jié)論 將骨髓細胞學檢查用于確診貧血病雖還不夠完善，但能夠鑒別出貧血病因，對患者采取針對性治療有極大的幫助，值得在臨床上進一步研究與推廣。

【關(guān)鍵詞】貧血；診斷；骨髓細胞學檢查；臨床價值

貧血是一種血液中紅細胞容積、血紅蛋白量、紅細胞數(shù)低于正常水平的疾病。任何年齡階段都可能患上貧血，可涉及外科、內(nèi)科、兒科等多科室。多種血液疾病都會產(chǎn)生貧血的癥狀，貧血出現(xiàn)可早可晚，程度可輕可重，這是由導致貧血的原發(fā)疾病來決定的，貧血可由多種原因造成，如營養(yǎng)不良導致的造血原料不足、免疫系統(tǒng)存在缺陷、嚴重感染、造血環(huán)境異常等等。所以明確貧血病因?qū)τ趯ΠY治療非常重要。骨髓細胞學檢查能夠直接通過檢測細胞病理學變化來找出貧血病因，對于采取針對性治療有極大的幫助。本文通過對180例患者的回顧性分析，來析骨髓細胞學檢查在貧血診斷中的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取180例2013年5月至2014年5月進入本院接受治療的貧血患者，其中男患者100例，女患者80例，年齡范圍8～72歲，平均年齡37.8歲，各年齡患者數(shù)統(tǒng)計，8～13歲20例，14～20歲30例，21～35 歲23例，36歲～40歲44例，41～60歲10例，61～72歲53例。經(jīng)常規(guī)檢查所有患者均滿足貧血病診斷標準，全部患者均無凝血因子嚴重缺陷及患血友病的情況。

1.2 檢查方法

1.2.1 血常規(guī)分析：采用日產(chǎn)的五分類血液分析儀，型號為SF．3000；選用2.5%EDTA-K2的抗凝劑，質(zhì)控物是來自衛(wèi)生部臨床檢驗中心，對所有患者進行血常規(guī)檢驗。

1.2.2 骨髓檢查：由臨床醫(yī)師對患者局部麻醉后進行骨髓穿刺，采集適量骨髓液，將骨髓液第一滴在載片上，進行專業(yè)制得一層骨髓膜，將載片放置空氣中干燥。骨髓膜干燥后，選用瑞特士染色法將骨髓膜染色，鏡檢時若細菌為藍色，其他細胞或組織為其他顏色，則說明染色成功。依據(jù)不同情況進行鏡檢對核細胞進行形態(tài)觀察，并進行貼染色。

2 結(jié) 果

180例患者有156例患者確診，確診率86.7%，其中40例缺鐵性貧血，25例急性白血病，20例再生性障礙貧血，不明原因24例（13.3%），具體見表1。

表1 骨髓細胞學檢查出貧血患者各類型病因比較

3 討 論

近年來，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界大約有30億人患有不同程度不同類型的貧血，雖然貧血不是嚴重致死類疾病，但每年因貧血引發(fā)的各類疾病死亡的人數(shù)已達千萬。我國也是貧血高發(fā)病率的國家，因此治療貧血的研究與發(fā)展非常重要。貧血是一種血液中紅細胞容積、血紅蛋白量、紅細胞數(shù)低于正常水平的疾病。貧血可由多種原因造成，如營養(yǎng)不良導致的造血原料不足、免疫系統(tǒng)存在缺陷、嚴重感染、造血環(huán)境異常等。任何年齡階段都可能患上貧血，可涉及外科、內(nèi)科、兒科等多科室。多種血液疾病都會產(chǎn)生貧血的癥狀，貧血出現(xiàn)可早可晚，程度可情可重，這都是由導致貧血的原發(fā)疾病來決定的。貧血診斷指標有多種，臨床常用的有骨髓象與血象，其中血象是最為基礎(chǔ)的指標，血象包括血紅蛋白、紅細胞、紅細胞壓積、紅細胞像，可用于分析貧血病病因以及辨別貧血。血象中的1種或3種偏離低于正常值，則可判斷為貧血，骨髓象是進一步辨別貧血、病理原因、貧血程度的輔助指標。

已有相關(guān)報道指出，骨髓細胞學檢查在貧血的臨床診斷中具有令人滿意的臨床應(yīng)用。骨髓細胞學檢查通過采集患者的骨髓進行細胞學檢查來鑒別或診斷貧血病。但骨髓細胞學檢查應(yīng)用于貧血冰還具有較大局限性，人體各組織器官與循環(huán)系統(tǒng)通過血液緊密聯(lián)系在一起，血液的變化也可直接或間接有組織器官的變化引起的，這種變化可以是同類型疾病的反映，也可是不同疾病共同導致的，此時采用骨髓細胞學檢查則不具有針對性，會導致錯誤診斷。因此，當患者的病理原因不明時，可采取其他的檢查來進行輔助確診。

綜上所述，骨髓細胞學檢查對貧血病的診斷具有較大價值，但對于病理原因不明的患者的確診和治療還具有一定局限。但對于一般普遍貧血患者而言，將骨髓細胞學檢查聯(lián)合血常規(guī)檢查則是盡早發(fā)現(xiàn)貧血的最有效、最方便的診斷方法。將骨髓細胞學檢查用于確診貧血病雖還不夠完善，但能夠鑒別出貧血病因，對患者采取針對性治療有極大的幫助，值得在臨床上進一步研究與推廣。

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中圖分類號：R556

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0167-01