經皮后凸畸形椎體成形術治療脊椎溶骨性轉移瘤

劉 軍（鄭州人民醫院骨科，河南 鄭州 454003）

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經皮后凸畸形椎體成形術治療脊椎溶骨性轉移瘤

劉 軍
（鄭州人民醫院骨科，河南 鄭州 454003）

【摘要】目的 探討經皮后凸畸形椎體成形術治療脊椎溶骨性轉移瘤的臨床治療效果。方法 將我院2013年1月至2015年4月收治的脊椎溶骨性轉移瘤患者20例作為目標人群并進行臨床觀察，比較患者治療前后疼痛、生活質量、穩定性評價情況。結果 患者治療后疼痛評分、生活質量評分顯著性低于治療前，存在顯著性差異，具有統計學意義（P＜0.01）；患者治療前后脊椎前緣、中央、后緣高度不存在明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。結論 經皮后凸畸形椎體成形術治療脊椎溶骨性轉移瘤臨床效果顯著，具有借鑒性。

【關鍵詞】經皮后凸畸形椎體成形術；脊椎溶骨性轉移瘤；疼痛；生活質量；穩定性

脊椎溶骨性轉移瘤屬于臨床上較為少見的疾病，臨床治療主要以放療為主，但放療對正常細胞殺傷力巨大，傷害骨質重建，繼而破壞椎體穩定，甚至椎體坍塌，壓迫椎體神經，帶來劇烈疼痛，嚴重影響患者的生活質量［1］。隨著醫療水平不斷提高，經皮后凸畸形椎體成形術逐漸進入人們的視野，為探討經皮后凸畸形椎體成形術治療脊椎溶骨性轉移瘤的臨床治療效果，將我院20例脊椎溶骨性轉移瘤患者進行經皮后凸畸形椎體成形術觀察術后療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有觀察對象均來自我院2013年1月至2015年4月收治的脊椎溶骨性轉移瘤患者20例，所有對象均經影像檢查與病理切片確診。其中，男性患者9例，女性11例；年齡48～79歲，平均年齡（64.4 ±6.2）歲；肺癌7例，乳腺癌8例，前列腺癌5例；腰椎9例，胸椎9例，骶椎2例；確診脊椎轉移前所有患者均有原發病灶手術、放療或化療史。

1.2 方法：所有患者術前均經X線檢查后，評估溶骨性損傷區域，了解病情并制定治療方案，并檢查患者凝血功能，初步評價手術耐受情況，患者麻醉后，采用經椎弓根法進行穿刺后置入球囊，用X線機術中檢測，觀察至接近椎體后壁，迅速擴張體內工作通道并置入球囊導管，并處于終板下方。透視下逐步擴張，球囊直至壓力達到最高并椎體高度復位，球囊可接觸椎體皮質為止，嚴格檢測下注射5 mL甲基丙烯酸甲酯單體與10 g水泥粉混合劑，直至椎體范圍內充足為止，待混合劑充分填充后拔出穿刺針，局部按壓后消毒包扎。

1.3 檢測方法。疼痛評分：采用VAS視覺模擬評分系統進行評定，分數越高代表疼痛越嚴重；生活質量評分：采用日常生活自理能力量表（ADL）進行評定，分數越高代表生活質量越差；脊柱穩定性評定采用X線片觀察并測量椎體前緣、中央、后緣高度，實驗人員全程記錄并建立數據庫。

1.4 統計學分析：用Epidata軟件進行數據錄入，所有統計分析在SPSS17.0統計軟件中進行。計量資料以（±s）表示?；颊咧委熐昂筇弁?、生活質量、穩定性評價情況采用t檢驗。若P＜0.01，則表示具有顯著性差異。

2 結 果

患者治療前后疼痛、生活質量、穩定性評價情況比較：見表1?；颊咧委熀筇弁丛u分、生活質量評分顯著性低于治療前，存在顯著性差異，具有統計學意義（P＜0.01）；患者治療前后脊椎前緣、中央、后緣高度不存在明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

表1 患者治療前后疼痛、生活質量、穩定性評價情況

3 討 論

機體腫瘤常轉移至脊柱，而轉移至椎體最為多見，因椎體的特殊骨質，脊椎溶骨性轉移瘤可導致病理性骨折或脊柱穩定性下降，進而腫瘤壓迫脊髓與神經，損傷組織，釋放炎性因子，進而加強刺激局部神經，帶來劇烈疼痛，給患者帶來巨大的痛苦，嚴重影響患者的生活質量［2］。臨床上，以放、化療治療為主，可延長患者生命期限，但并未從根本上改善患者疼痛問題，隨著人們對生活質量要求日益增長，如何改善脊椎溶骨性轉移瘤疼痛，改善生活質量逐漸成為臨床工作者熱議的話題。隨著20世紀80年代椎體成形術成功治療椎體血管瘤后，該術式已廣泛應用于椎體轉移瘤與壓縮性骨折的治療當中，后經不斷技術革新，成為現行經皮后凸畸形椎體成形術，其注入的甲基丙烯酸甲酯單體與水泥粉混合劑可明顯達到止痛與穩定脊柱的作用，已得到患者與臨床工作者的一致好評［3］。為探討經皮后凸畸形椎體成形術治療脊椎溶骨性轉移瘤的臨床治療效果，將我院20例脊椎溶骨性轉移瘤患者進行經皮后凸畸形椎體成形術觀察術后療效，數據顯示，患者治療后疼痛評分、生活質量評分顯著性低于治療前，患者治療前后脊椎前緣、中央、后緣高度并未發生明顯改變，可以看出皮后凸畸形椎體成形術可明顯改善患者疼痛，提升患者生活自理能力，且并不損傷脊椎穩定性，具有高效與安全性。經皮后凸畸形椎體成形術治療脊椎溶骨性轉移瘤臨床效果顯著，具有借鑒性，值得臨床上大力推廣運用。

參考文獻

［1］ 何成建，吳春根，王濤，等.經皮椎間融合成形術治療節段性脊柱惡性溶骨塌陷一例［J］.介入放射學雜志，2014，23（2）:130-131.

［2］ 鄧開鴻.磁共振檢查病案精選（六十四）（骨肌系統）［J］.華西醫學，2009，24（7）:F0002.

［3］ 陳飛，陳宣維，林建華，等.短節段內固定并椎體成形術治療重度椎體骨質疏松性骨折伴脊柱后凸畸形［J］.脊柱外科雜志，2013，（5）:283-287.

中圖分類號：R687.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0096-01