呼吸機相關性肺炎診斷中降鈣素原檢驗的臨床意義

張 冰（遼寧省錦州市婦嬰醫院，遼寧 盤錦 121000）

?

呼吸機相關性肺炎診斷中降鈣素原檢驗的臨床意義

張 冰
（遼寧省錦州市婦嬰醫院，遼寧 盤錦 121000）

【摘要】目的 探討呼吸機相關性肺炎診斷中降鈣素原檢驗的臨床意義。方法 選取我院在2013年1月至2014年12月收治的采用呼吸機呼吸的患者150例，根據患者在呼吸機通氣時間超過7 d后是否出現異常情況，分成實驗組（出現異常）和對照組（未出現異常），每組均有75例，采集所選取的患者的血清進行檢驗。結果 實驗組患者即通氣出現異常的患者的降鈣素原檢測的陽性率為88.00%（66例）明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 降鈣素原水平能有效反應患者通氣的異常情況，能在早期診斷呼吸機相關性肺炎，在呼吸機相關性肺炎診斷中有很大的臨床意義。

【關鍵詞】相關性肺炎；降鈣素原；診斷

呼吸機相關性肺炎（VAP）是機械通氣常見并且較嚴重的并發癥，患者一旦發生呼吸機相關性肺炎，比較容易造成脫機困難，延長住院時間，甚至會威脅患者的生命，導致患者死亡［1］。本院就降鈣素原檢驗在呼吸機相關性肺炎的診斷中的臨床意義進行研究，并取得滿意的結果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年1月至2014年12月收治的機械通氣患者150例，其中男性79例，女性71例。根據患者在機械通氣超過7 d后是否出現異常情況，分成實驗組和對照組，每組各75例，實驗組患者機械通氣出現異常情況，對照組患者機械通氣未出現異常情況。實驗組患者男性40例，女性35例，年齡3～7歲，平均年齡（5±2.45）歲，機械通氣時間7～18 d，平均機械通氣時間（10.25±1.17）d；對照組患者男性39例，女性36例，年齡3～7歲，平均年齡（5±2.08）歲，機械通氣時間7～20 d，平均機械通氣時間（10.33±1.05）d。實驗組患者和對照組患者在性別、年齡、機械通氣時間的呢過一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者或其家屬對本次研究均知情同意。

1.2 降鈣素原測定方法：采集實驗組患者和對照組患者的靜脈血，立即對其處理，以4000 r/min的轉速離心3 min，取患者的血清，冷藏于-20 ℃的冰箱里。采用半定量同相免疫測定方法對降鈣素原水平進行測定。

1.3 評價指標：測定患者在機械通氣前后的降鈣素原水平，并進行比較。將患者的降鈣素原水平分成四個等級，分別為：＜0.5、0.5～2.0、2.0～10.0、＞10.0 ng/mL。降鈣素原水平＞0.5 ng/mL即判定為陽性。

1.4 統計學方法：采用SPSS16.0軟件對數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差表示，組間比較用t檢驗，計數資料用%表示，組間比較用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

從表1可以看出，在機械通氣前，實驗組患者和對照組患者的降鈣素原陽性率無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；在機械通氣超過7 d后，實驗組患者的陽性率為88.00%，對照組患者的陽性率為29.33%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

從表2可以看出，實驗組患者和對照組患者在機械通氣前的白細胞計數和C-反應蛋白均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；在機械通氣7 d后，所有患者的白細胞計數和C-反應蛋白均有上升，但實驗組患者的上升程度明顯高于對照組組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的降鈣素水平情況比較［n（%）］

表2 兩組患者在治療前后的白細胞計數、C-反應蛋白比較（±s）

表2 兩組患者在治療前后的白細胞計數、C-反應蛋白比較（±s）

組別　　例數　　白細胞計數　C-反應蛋白通氣前　　通氣后　　通氣前　　通氣后實驗組　75　8.7±2.6　16.5±2.9　7.0±3.5　17.4±6.7對照組　75　8.4±2.4　10.0±3.1　7.2±3.0　10.2±4.4 P值　-　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

3 討 論

呼吸機相關性肺炎是指在機械通氣48 h后致拔管后48 h內出現的肺炎，為醫院獲得性肺炎［2］。是機械通氣中常見且重要的疾病，呼吸機相關性肺炎面臨的診斷困難超過其他任何一種醫院感染［3］。

本次研究結果發現，機械通氣出現異常的患者的降鈣素原的水平明顯高于沒有出現異常的患者，且通過白細胞計數和C-反應蛋白檢驗發現，出現異常的患者的白細胞計數和C-反應蛋白均顯著升高，結果可知，降鈣素原水平能反應機械通氣患者相關性肺炎情況，對呼吸機相關性肺炎較敏感，在呼吸機相關性肺炎診斷中有很大的臨床意義。

參考文獻

［1］ 阿布都薩拉木·阿布拉，王毅，馬龍，等.降鈣素原清除率在呼吸機相關性肺炎療效評價及預后判斷中的應用價值［J］.中華危重病急救醫學，2014，26（11）:780-784.

［2］ 廖雪蓮，金曉東，康焰，等.降鈣素原在呼吸機相關性肺炎中的診斷作用［J］.中國危重病急救醫學，2010，22（3）:142-145.

［3］ 左震華，蔡少華，李洪霞，等.降鈣素原對呼吸機相關性肺炎診斷及預后判斷的臨床意義［J］.中華醫院感染學雜志，2006，16（12）: 1353-1366.

中圖分類號：R563.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0144-01