呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷中降鈣素原檢驗(yàn)的臨床意義

張 冰（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 盤錦 121000）

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呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷中降鈣素原檢驗(yàn)的臨床意義

張 冰
（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 盤錦 121000）

【摘要】目的 探討呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷中降鈣素原檢驗(yàn)的臨床意義。方法 選取我院在2013年1月至2014年12月收治的采用呼吸機(jī)呼吸的患者150例，根據(jù)患者在呼吸機(jī)通氣時(shí)間超過7 d后是否出現(xiàn)異常情況，分成實(shí)驗(yàn)組（出現(xiàn)異常）和對照組（未出現(xiàn)異常），每組均有75例，采集所選取的患者的血清進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者即通氣出現(xiàn)異常的患者的降鈣素原檢測的陽性率為88.00%（66例）明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 降鈣素原水平能有效反應(yīng)患者通氣的異常情況，能在早期診斷呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷中有很大的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】相關(guān)性肺炎；降鈣素原；診斷

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是機(jī)械通氣常見并且較嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者一旦發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，比較容易造成脫機(jī)困難，延長住院時(shí)間，甚至?xí){患者的生命，導(dǎo)致患者死亡［1］。本院就降鈣素原檢驗(yàn)在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的診斷中的臨床意義進(jìn)行研究，并取得滿意的結(jié)果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年1月至2014年12月收治的機(jī)械通氣患者150例，其中男性79例，女性71例。根據(jù)患者在機(jī)械通氣超過7 d后是否出現(xiàn)異常情況，分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各75例，實(shí)驗(yàn)組患者機(jī)械通氣出現(xiàn)異常情況，對照組患者機(jī)械通氣未出現(xiàn)異常情況。實(shí)驗(yàn)組患者男性40例，女性35例，年齡3～7歲，平均年齡（5±2.45）歲，機(jī)械通氣時(shí)間7～18 d，平均機(jī)械通氣時(shí)間（10.25±1.17）d；對照組患者男性39例，女性36例，年齡3～7歲，平均年齡（5±2.08）歲，機(jī)械通氣時(shí)間7～20 d，平均機(jī)械通氣時(shí)間（10.33±1.05）d。實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者在性別、年齡、機(jī)械通氣時(shí)間的呢過一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者或其家屬對本次研究均知情同意。

1.2 降鈣素原測定方法：采集實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的靜脈血，立即對其處理，以4000 r/min的轉(zhuǎn)速離心3 min，取患者的血清，冷藏于-20 ℃的冰箱里。采用半定量同相免疫測定方法對降鈣素原水平進(jìn)行測定。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：測定患者在機(jī)械通氣前后的降鈣素原水平，并進(jìn)行比較。將患者的降鈣素原水平分成四個(gè)等級，分別為：＜0.5、0.5～2.0、2.0～10.0、＞10.0 ng/mL。降鈣素原水平＞0.5 ng/mL即判定為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從表1可以看出，在機(jī)械通氣前，實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的降鈣素原陽性率無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在機(jī)械通氣超過7 d后，實(shí)驗(yàn)組患者的陽性率為88.00%，對照組患者的陽性率為29.33%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

從表2可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者在機(jī)械通氣前的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C-反應(yīng)蛋白均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在機(jī)械通氣7 d后，所有患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C-反應(yīng)蛋白均有上升，但實(shí)驗(yàn)組患者的上升程度明顯高于對照組組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的降鈣素水平情況比較［n（%）］

表2 兩組患者在治療前后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白比較（±s）

表2 兩組患者在治療前后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白比較（±s）

組別　　例數(shù)　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)　C-反應(yīng)蛋白通氣前　　通氣后　　通氣前　　通氣后實(shí)驗(yàn)組　75　8.7±2.6　16.5±2.9　7.0±3.5　17.4±6.7對照組　75　8.4±2.4　10.0±3.1　7.2±3.0　10.2±4.4 P值　-　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

3 討 論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指在機(jī)械通氣48 h后致拔管后48 h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，為醫(yī)院獲得性肺炎［2］。是機(jī)械通氣中常見且重要的疾病，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎面臨的診斷困難超過其他任何一種醫(yī)院感染［3］。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，機(jī)械通氣出現(xiàn)異常的患者的降鈣素原的水平明顯高于沒有出現(xiàn)異常的患者，且通過白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)異常的患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C-反應(yīng)蛋白均顯著升高，結(jié)果可知，降鈣素原水平能反應(yīng)機(jī)械通氣患者相關(guān)性肺炎情況，對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎較敏感，在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷中有很大的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 阿布都薩拉木·阿布拉，王毅，馬龍，等.降鈣素原清除率在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎療效評價(jià)及預(yù)后判斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2014，26（11）:780-784.

［2］ 廖雪蓮，金曉東，康焰，等.降鈣素原在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的診斷作用［J］.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2010，22（3）:142-145.

［3］ 左震華，蔡少華，李洪霞，等.降鈣素原對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷及預(yù)后判斷的臨床意義［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（12）: 1353-1366.

中圖分類號：R563.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0144-01