腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床效果觀察

張 敏

（遼寧省本溪市桓仁縣人民醫院，遼寧 本溪 117200）

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腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床效果觀察

張 敏

（遼寧省本溪市桓仁縣人民醫院，遼寧 本溪 117200）

【摘要】目的 探討針對宮外孕患者，觀察分別選擇腹腔鏡手術方法以及選擇開腹手術方法完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年9月至2015年9月宮外孕患者82例。通過抽簽法對所有宮外孕患者進行隨機分組。分別選擇C1組（觀察組41例）以及C2組（對照組41例）表示兩組宮外孕患者的組別名稱。比較所有宮外孕患者在住院時間、手術出血量以及導尿管留置時間等方面表現出的差異。結果 針對宮外孕患者，臨床選擇腹腔鏡手術的方法以及選擇開腹手術的方法進行治療，均能夠獲得較好的療效。在住院時間、手術出血量以及導尿管留置時間等系列指標方面，同C2組患者進行比較，C1組宮外孕患者表現出顯著優勢（P＜0.05）。結論 針對宮外孕患者，臨床選擇腹腔鏡手術的方法進行治療，表現出微創、完成手術后功能可以快速恢復以及出現的并發癥較少等系列的優點，凸顯腹腔鏡手術治療宮外孕疾病的臨床價值。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；開腹手術；宮外孕

宮外孕又被稱之為異位妊娠，主要指的是受精卵在患者子宮非正常位置或者在患者子宮以外腔隙發育的情況而造成的一種外科急腹癥。臨床此類的發病率較高，如果未經及時有效治療，會對患者的生命健康造成嚴重威脅。近年來腹腔鏡手術于臨床獲得了廣泛應用，同傳統開腹手術方法進行比較，其具有微創的特點，對患者完成手術后，患者的功能可以快速恢復，表現出的并發癥較少［1］。為了確定最佳方法對宮外孕患者進行治療，本文主要針對我院收治的宮外孕患者，臨床分別選擇腹腔鏡手術的方法以及開腹手術的方法完成治療后，最終發現腹腔鏡手術效果確切，現將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年9月至2015年9月宮外孕患者82例。通過抽簽法對所有宮外孕患者進行隨機分組。分別選擇C1組（觀察組41例）以及C2組（對照組41例）表示兩組宮外孕患者的組別名稱。C1組：年齡22～39歲，平均年齡為（28.3±2.5）歲；初產婦患者19例，經產婦22例；C2組：年齡23～41歲，平均年齡為（28.5±2.6）歲；初產婦患者20例，經產婦21例；兩組宮外孕患者在一般資料方面，未表現出顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：C1組患者在實施手術前對其選擇全麻方法，為患者進行導尿管留置，在手術過程中選擇頭低腳高的方法，于患者臍部下方進行穿刺。之后于患者腹部將二氧化碳氣體有效注入，保證患者有效形成氣腹。完成后于患者臍部制作橫向切口（1.0 cm），于腹腔內將腹腔鏡有效置入，通過腹腔鏡針對患者腹腔內部進行仔細探查，明確患者發生病變的具體位置以及患者的疾病情況。最終根據患者的疾病情況確定對應方法進行治療。針對表現為部分異位妊娠撕裂輸卵管，患者的輸卵管裂口較小而且要求將患側輸卵管進行保留的患者，于臨床對其選擇開窗術的方法進行治療［2］；針對在輸卵管傘端表現出部分病變導致出現妊娠流產，而且要求將患側輸卵管保留患者，通過腹腔鏡對患者實施切開術治療，將胚胎有效取出；針對表現為部分輸卵管發生顯著變薄甚至出現破裂的患者，如果患者不具有生育要求，于臨床選擇輸卵管切除術的方法進行治療。對患者完成手術后，利用無菌紗布將患者腹腔中血塊吸凈，禁止患者腹腔中表現出紗布遺留的情況［3］。C2組患者臨床選擇腰麻的方法，之后對患者選擇傳統開腹手術的方法進行治療。于患者下腹部制作切口（5 cm），針對腹部情況有效明確后，對患者選擇常規方法進行手術治療。對患者完成手術操作后，按照常規對患者實施結扎止血，針對患者實施腹腔沖洗，完成后有效實施縫合。禁止于患者腹腔中表現出紗布以及相關手術器械遺留的情況。最終對兩組宮外孕患者的臨床治療效果進行對比［4］。

1.3 統計學方法：本次研究中，選擇統計學軟件SPSS17.0對宮外孕患者的臨床數據進行分析，選擇t檢驗以（±s）形式表示住院時間、手術時間以及導尿管留置時間等系列指標，選擇χ2檢驗以%形式表示出現并發癥概率，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標：針對宮外孕患者，臨床選擇腹腔鏡手術的方法以及選擇開腹手術的方法進行治療，均能夠獲得較好的療效。在住院時間、手術出血量以及導尿管留置時間等系列指標方面，同C2組患者進行比較，C1組宮外孕患者表現出顯著優勢（P＜0.05），見表1。

表1 C1組與C2組宮外孕患者手術指標臨床對比（±s）

表1 C1組與C2組宮外孕患者手術指標臨床對比（±s）

組別　　例數　　住院時間（d）　　手術時間（min）　　手術出血量（mL）　　術后肛門排氣時間（h）　　導尿管留置時間（h）C1組　41　4.2±0.9　38.6±13.7　14.5±3.6　10.6±2.2　8.1±4.1 C2組　41　8.5±1.7　57.5±19.6　24.6±3.3　27.5±7.1　35.9±7.2 t 8.002　8.369　8.965　9.022　9.179 P ＜0.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05

2.2 疾病并發癥：兩組宮外孕患者分別完成臨床治療后，在疾病并發癥方面，C1組表現為并發癥的患者1例（2.44%）；C2組表現為并發癥的患者9例（21.95%），同C2組患者進行比較，C1組表現為顯著的降低（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕屬于醫院外科較為普遍的一種急腹癥，針對此類患者如果未經有效治療，會對患者的身體健康以及生命安全造成嚴重的威脅，近幾年，因為諸多原因導致患者患有宮外孕疾病的概率表現為逐漸增加的趨勢，針對女性健康造成了極為嚴重的威脅。針對宮外孕患者，以往主要選擇傳統開腹手術的方法進行治療，將患者的患側輸卵管切除，即使能夠獲得一定的治療效果，但是對患者制作的切口較大，患者的住院時間以及手術時間較長，出血量較多，因此患者完成手術后需要長時間恢復，對患者會造成較大的手術損傷，對美觀造成影響，進而對患者的妊娠造成一定的影響［5］。

在此種形勢下，于宮外孕治療過程中，腹腔鏡手術獲得了廣泛應用。此種方法表現出微創的優點，對患者造成的損傷較小，完成手術后患者可以快速恢復，表現出的并發癥較少以及瘢痕較少等系列的優點。腹腔鏡作為一種診斷性方法，針對宮外孕疾病可以進行有效診斷，進而有效做到對患者實施早期治療，患者疾病能夠早期痊愈。針對宮外孕患者，通過對其制作較小的切口，能夠將患者的輸卵管組織以最大程度保留，避免完成手術后出現輸卵管粘連以及輸卵管阻塞的現象，成功避免患者完成手術后出現不孕不育的情況。

總而言之，針對宮外孕患者，臨床選擇腹腔鏡手術的方法進行治療，同傳統開腹手術治療進行比較表現出諸多的優點，最終顯著提高宮外孕患者的生存質量。

參考文獻

［1］ 鄒永貴.腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果［J］.求醫問藥（下半月），2012，10（12）:325-326.

［2］ 張瑋瑋.腹腔鏡與開腹手術治療子宮內膜異位癥治療效果的臨床研究［D］.濟南:山東大學，2013:102-106.

［3］ 黃潔.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床效果比較［J］.中國衛生產業，2014，11（35）:175-176.

［4］ 張玉華.開腹手術和腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥囊腫合并不孕的臨床效果觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（7）:982-983.

［5］ 羅勝田.腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果比較［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（5）:627-629.

中圖分類號：R714.22

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0164-02