關于公立醫院經濟管理人員職業道德現狀及對策

郭繼超

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關于公立醫院經濟管理人員職業道德現狀及對策

郭繼超

摘要：經濟管理體制的改革在我國逐步深入，公立醫院的中堅作用日益顯著。基于此，公立醫院如何通過科學的經濟管理實現醫院效率的提升，為公立醫院的經濟管理人員面臨的一項極大挑戰。現階段公立醫院經濟管理人員的職業道德水平參差不齊，面對這樣的現狀，本文將在兼顧社會效益與經濟效益的同時，就如何最大限度提升公立醫院經濟管理人員的職業道德素質提出具體有效的對策，以期對其職業道德產生正向引導，提升管理水平。

關鍵詞：公立醫院；經濟管理人員；現狀；對策

一、公立醫院的界定及特殊性

1.公立醫院的界定。公立醫院，是由政府出資，收入支出全部納入財政預算的醫院。一般來說，公立醫院可以分為三類：第一，社區醫院；第二，縣級醫院；第三，市級醫院。部分公立醫院通過改革試點改為民營醫院，這使得部分公立醫院逐步走向牟利之路，同時，這也對公立醫院經濟管理人員的職業道德素質提出極大挑戰。

2.公立醫院的特殊性。在研究公立醫院經濟管理人員職業道德時，我們必須關注公立醫院的獨特性。正是公立醫院的獨特性造成了其經濟管理人員職業道德特殊的現狀，因而我們也必須用獨特的方法來解決其職業道德困境。公立醫院的特殊性具體體現在：第一，公立醫院所占資源豐富。在我國，公立醫院在醫院總體數量中占較大比例，因此，公立醫院占有我國醫療資源中較優質的部分。第二，公立醫院改革難度較大。近年來，我國相繼出臺了關于公立醫院改革的相關政策，但是這卻是一塊“非常難啃的骨頭”，改革難度較大，需要投入大量精力，成為我國改革中的“重中之重”。第三，公立醫院與我國百姓生活密切相關。眾所周知，雖然醫院已被分為三級十等，但是就專業水平與道德素養來說，百姓更信賴公立醫院，愿意到中國公立醫院就醫。綜上，公立醫院與我國人民百姓的關系也就更加密切。

二、公立醫院經濟管理人員職業道德現狀

1.消極怠工，缺乏奉獻精神。消極怠工問題在每一個企業中都或多或少會存在，在公立醫院經濟管理人員中也不例外。在公立醫院中，部分經濟管理人員由于沒有高強度的經濟管理工作，于是出現了消極怠工的現象：（1）避免與上級經濟管理人員發生正面沖突，采取消極的態度，用迂回的手段達到怠工的目的。（2）在正常的工作流程中不能積極與同事配合，耍威風擺架子，故意刁難。（3）工作時間借口做其他事情，紀律松散，缺乏奉獻精神。這些使公立醫院經濟管理人員的職業道德出現了嚴重的問題。

2.假公濟私，出現徇私舞弊現象。眾所周知，隨著醫改的不斷推行，公立醫院也逐步由公益性質向私利化趨勢發展。從這個意義上說，原本非盈利性質的公立醫院可能會面臨更多的利益與收入。如果在經濟管理人員自我職業道德水平欠佳的前提下，在管理過程中面對金錢的巨大誘惑，極易可能出現兩種情況：一是假公濟私，二是徇私舞弊。這兩種行為不論哪一種，都對我國的人民的利益造成了極大的傷害，同時也損害了公立醫院的公眾形象。

3.不公不法，喪失自身獨立性。如今醫藥行業競爭的激烈程度讓人們不堪想象。醫藥公司的銷售代表們使勁渾身解數，醫生們在開藥時手術時拿提成的事情也屢見不鮮。現如今，部分經濟管理人員也參與到拿銷售提成的獲利過程中。公立醫院中經濟管理人員這種不公不法，置人民生命于世外，從而導致喪失自身獨立性的行為讓觀察者們汗顏。部分經濟管理人員通過調整藥物的入庫時間及地點等隱性手段來拿到相應的提成，一位河南公立醫院的經濟管理人員如是說。

4.服務意識淡漠，服務質量不盡人意。“德不近佛者不可以為醫”，公立醫院需要德才兼備的醫生，經濟管理人員作為公立醫院的一份子，同樣應該德才兼備，盡心盡意為人民服務。但是在實際調查中我們發現，部分公立醫院的經濟管理人員卻存在嚴重的服務意識淡漠的問題，服務質量不盡人意：在處理經濟與管理問題時，態度蠻橫，方式粗暴，給公立醫院造成了不良的影響。究其原因，這是公立醫院的經濟管理人員自身職業道德素質不高的表現之一，也是一個亟待解決的問題。

5.效率低下，缺乏工作積極性。與會計師事務所處理的經濟與管理問題相比，公立醫院中經濟管理人員處理的問題并不是那么繁雜，因此極易導致其效率低下、缺乏工作積極性的問題。導致這一問題的原因主要有三個：第一，公立醫院經濟管理人員晉升路徑單一，職業發展前景不明朗，導致其工作效率低下。第二，績效考核流于形式，未能真正做到績效與薪酬相掛鉤，導致缺乏工作積極性。第三，缺乏激勵，導致對本職工作的熱情降低或喪失。

三、公立醫院經濟管理人員職業道德困境的對策

針對公立醫院經濟管理人員的職業道德現狀存在的種種問題，我們通過經濟理論與實際管理經驗的有機結合，提出了以下對策：

1.愛崗敬業，加強績效考核。解決公立醫院經濟管理人員消極怠工、缺乏風險精神的問題，要從兩個方面入手：一方面，從思想角度來說，要有愛崗敬業的精神。公立醫院的經濟管理人員要從思想上進行轉變，熱愛公立醫院的這份管理工作，認真負責，講求職業奉獻精神，這是解決消極怠工問題的根本。另一方面，從實際出發，公立醫院要對經濟管理人員加強績效考核。公立醫院想提高管理效率，必須下定決心消滅消極怠工現象，迅速反應，而加強績效考核可以有效實現以這一目標：（1）公立醫院要通過績效考核及目標分解，將責任落實到醫院中經濟管理人員中的每一個人，從源頭減少消極怠工現象。（2）公立醫院要通過績效考核發現問題后迅速反應并及時處理。績效考核的實質是一種PDCA循環，只有不斷修正，循環往復，才能徹底消滅消極怠工現象。（3）公立醫院可通過績效考核加強對經濟管理人員的過程管理，達到公立醫院的目標，同時對經濟管理人員起到督促作用，提升職業道德水平。

2.誠實守信，對舞弊行為嚴格懲罰。從內在因素來說，為人之本在于誠信，誠信在我國具有深厚的思想淵源。誠實守信為每一個公民都應具備的基本道德，在職業道德中，對公立醫院的經濟管理人員更應如此。誠實守信是解決公立醫院假公濟私問題的首要對策。從外在管理來說，對舞弊行為作出嚴格懲罰是解決公立醫院經濟管理人員徇私困境的有力手段。雖然西方管理大力宣傳“人性本惡論”，對員工講求嚴格管理。中國管理講求“人性本善論”，主張對員工無為而治。但是在中國公立醫院對經濟管理人員的管理中，我們應借鑒西方的有益管理思想，對管理中出現的徇私舞弊行為嚴格懲罰，一經發現，絕不姑息。十八大以來，我國政府也采取了非常嚴厲的措施來懲治管理中的貪污腐敗，對貪官們舞弊行為采取“零容忍”的態度，該舉措取得了非常明顯的效果，舉國上下無不拍手稱快。同時，這也對公立醫院經濟管理人員的職業道德問題的解決措施提供了明確的宏觀引導。因此，在公立醫院中對提升經濟管理人員職業道德素質時我們要對其舞弊行為嚴格懲罰。

3.依法辦事，保持自身獨立性。一方面，欲解決公立醫院經濟管理人員不公不法問題的關鍵在于端正的態度，養成凡事依法管理的習慣。從宏觀角度來說，我國黨和政府依靠法律把我們國家治理得井井有條，從微觀角度來說，我們也可以依靠相關法律法規切實提高公立醫院經濟管理人員的職業道德水平。依法辦事，以人民生命安全為中心，不被醫藥提成所誘惑，是對公立醫院經濟管理人員的基本職業道德要求。另一方面，公立醫院的經觀濟管理人員應從身邊小事做起，客觀公正，時刻注意保持自身獨立性。公立醫院中經濟管理人員的獨立性不是徒有其表，而是應該落實于實際的管理中：第一，從思想上樹立獨立性的觀念，不貪利，不動搖。第二，加強公立醫院經濟管理人員職業道德培訓，不斷強化保持自身獨立性的觀念。第三，設置專門的監督管理崗，對其獨立性進行有效監督，一旦發現不公不法行為，立即查處，嚴懲不貸。

4.強化服務意識，提高服務質量。在公立醫院中，經濟管理人員想要大幅度提高服務質量不是一朝一夕的事情，要不斷強化，要逐步轉變。首先，公立醫院的經濟管理人員應強化服務意識，要“像愛護自己的眼睛一樣愛護公立醫院的形象”，才能提醒經濟管理人員時刻注意提高自己的服務。第二，細化管理制度，提高服務質量。在服務意識得到一定提升時，公立醫院還需要靠細化管理制度等強制性措施來提高經濟管理人員的服務質量。如果沒有強制性的管理措施，下意識的服務淡漠問題還會經常出現，導致服務質量低下。第三，對優秀的服務個人及團體進行獎勵并宣傳。通過樹立服務模范，來發揮模范先鋒的作用，以此提升公立醫院經濟管理人員的服務質量。

5.善用激勵，提高工作積極性。我國公立醫院應善于通過激勵理論與經濟管理人員的實際情況結合，提出有效激勵措施，提高其工作積極性，從而提升經濟管理人員的職業道德水平：第一，經濟管理人員不僅需要負強化，更需要正強化。有關調查研究表明，正強化更能激勵員工的工作積極性。因此，在正常工作的基礎上，公立醫院應加強對經濟管理人員的正強化。第二，實行績效薪酬制度。將公立醫院中經濟管理人員的績效與其薪酬結合，按勞計酬。第三，工作豐富化。在工作一定時間后，按計劃實行一定范圍內的經濟管理人員的輪崗制度，參與不同形式的經濟與管理，以豐富其工作內容，增強工作體驗，提高工作積極性。

四、結束語

在公立醫院這一特殊單位中，經濟管理人員肩負著偉大而艱巨的任務，他們的職業道德素質的高低決定了公立醫院是否能夠以人民健康為中心而健康發展。因此，加強公立醫院中經濟管理人員的職業道德素質建設具有重要意義。但是，這也是一條漫長而艱難的道路，需要我們發揮積極性與主動性，不斷探索，將公立醫院經濟管理人員的職業道德水平不斷提升。

參考文獻：

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（作者單位：解放軍第285醫院）