顯微根管技術治療牙髓病變療效及安全性評價

蔡欣如

(江蘇省無錫市兒童醫院口腔科，江蘇 無錫 214000)

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顯微根管技術治療牙髓病變療效及安全性評價

蔡欣如

(江蘇省無錫市兒童醫院口腔科，江蘇 無錫 214000)

【摘要】目的：探究顯微根管技術治療牙髓病變的臨床療效，并評價其安全性. 方法：選取江蘇省無錫市兒童醫院2013-08/2015-08收治的112例牙髓病患者作為研究對象，隨機分為實驗組(n=56)和對照組(n=56)，對兩組患者分別采取不同的治療方案，對比其臨床效果. 結果：實驗組患者的恰填率為87.0%，明顯高于對照組的76.8%，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組的疼痛率為11.8%，優于對照組的31.9%，兩組對比，差異有統計學意義(P<0.05). 結論：顯微根管技術治療牙髓病，操作簡單，并發癥少，安全性高，值得臨床推廣應用.

【關鍵詞】顯微根管技術；牙髓病變；臨床療效

0引言

根管治療術應用物化法清除根管內的感染壞死物質和炎癥牙髓，然后對根管進行消毒并充填，以去除對牙齒的不良刺激，防止進展為牙周病，并有利于治愈牙周病變[1]. 決定根管治療成功與否的關鍵因素為根管填充是否完善、致密，傳統根管治療主要靠醫師手感和經驗對根管預留效果進行評估，操作難度大，療效不穩定[2]；根管顯微技術借助顯微鏡，醫護人員在直視下，對放大的根管進行手術，有效避免了根管內斷針，根管側壁穿孔等現象[3]. 本研究選取江蘇省無錫市兒童醫院112例牙髓病患者為研究對象，旨在探討顯微根管技術治療牙髓病變的臨床效果，現報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取江蘇省無錫市兒童醫院2013-08/2015-08收治的112例牙髓病變患者作為研究對象，隨機分為實驗組(n=56)和對照組(n=56)，其中，對照組男29例，女27例；年齡29～65(平均46.9±7.9)歲；實驗組男30例，女26例；年齡27～66(平均47.1±8.1)歲. 兩組患者的性別、年齡等基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性. 排除牙周袋大于3 mm、經X線檢查根管彎曲嚴重和根管嚴重鈣化患者.

1.2方法

1.2.1實驗組患者在顯微鏡下行根管治療術，術前進行常規檢查，如：探診、視診、咬診等，評定牙髓狀態. 然后在牙科手術顯微鏡下利用超聲去除牙本質，之后用沖洗液和牙髓探針疏通根管至工作長度，最后對根管進行填充.

1.2.2對照組在術前對患者進行常規檢查，如：探診、視診、咬診等，評定牙髓狀態. 然后利用X線了解牙髓病變的進展程度，實施傳統的根管治療術，利用逐步后退法和常規法預備根管，用側向加壓法填充根管. 于根管治療前拍X線片，以明確根管走向和牙髓病變程度，然后依次進行開髓、揭髓頂、拔髓、擴大根管、剔除根管內感染壞死組織等操作步驟，最后沖洗填充根管.

1.3評價指標及方法

1.3.1根管填充情況的評價方法恰填以根充物末端距根尖不超過2 mm作為評價標準；欠填以根充物末端距根尖超過2 mm作為評價標準；超填以根充物末端超過根尖作為評價標準.

1.3.2疼痛評定標準①無疼痛：術后患牙基本無叩痛、探痛；②輕微疼痛：術后患牙有輕微的叩痛；③中度疼痛：術后有明顯的叩痛、探痛，需要用藥物進行治療；④重度疼痛：術后根尖腫脹劇烈叩痛.

1.4統計學處理采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料用率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義.

2結果

2.1兩組患者根管填充程度的對比根據本實驗統計結果得出：實驗組患者患牙恰填率為87.0%，明顯高于對照組的76.8%，差異有統計學意義(P<0.05，表1).

表1兩組患者根管填充程度的對比

[n=56,n(%)]

aP<0.05vs對照組.

2.2兩組患者術后疼痛程度的對比經研究，實驗結果表明：實驗組患者疼痛發生率為11.8%明顯低于對照組的31.9%，差異有統計學意義(P<0.05，表2).

表2兩組患者術后疼痛程度的對比

[n=56,n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3討論

牙體牙髓疾病的發病人數隨著飲食結構的變化越來越多，影響到患者的正常生活，根管治療是治療牙髓疾病保留患牙的有效方法，可有效清除根管內的感染物，并通過填充避免再次感染，可有效緩解患者疼痛，加快恢復患者的牙功能[4].

測量根管長度、根管預備及根管填充都是根管治療術的關鍵環節. 根管治療術的根管填充不緊密、根尖封閉性不好、根管預備欠佳等特點會導致治療失敗[5]. 傳統的根管治療術主要通過X片對根管系統進行檢查，依靠醫生的手感和經驗評定根管預備的效果，不確定性多，而且容易造成超充或欠充，因而給患者造成的術后疼痛較為嚴重，療效并不理想[6]. 現代微創根管治療技術可充分觀察根管結構，可有效清除根管內的感染物，醫生可顯微鏡下操作，降低不確定性[7]. 本研究結果顯示，實驗組患者恰填率明顯優于傳統根管治療，同時，實驗組的疼痛率為11.8%，優于對照組的31.9%，差異有統計學意義(P<0.05)，說明顯微根管技術安全性更高.

綜上所述，顯微根管技術治療牙髓病，操作簡單，并發癥少，安全性高，值得臨床推廣應用.

【參考文獻】

[1] 吳卓駿,劉春麗. 采用根管治療術治療急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的療效分析[J]. 全科口腔醫學電子雜志,2015,12(10):57-58.

[2] 邱林,趙君碩. 顯微根管技術用于牙髓病變治療55例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥,2014,23(9):36,38.

[3] 侯本祥. 顯微根管治療的設備和技術[J]. 口腔醫學,2015,35(7):513-516.

[4] 陳麗娟,朱亞橋,王遠勤,等. 顯微超聲技術處理鈣化根管的臨床效果評價[J]. 廣東牙病防治,2013,21(10):529-532.

[5] 吉祖芬. 不同根管充填程度治療牙體牙髓的療效比較[J]. 中國現代藥物應用,2016,10(1):97-98.

[6] 盧萍. 現代微創根管治療術與傳統根管治療術的療效比較[J]. 臨床醫藥文獻雜志,2015,2(32):6597,6600.

[7] 王劍平. 根管治療牙髓病變63例的臨床效果分析[J]. 轉化醫學電子雜志,2015,2(3):19-20.

文章編號：2095-6894(2016)05-14-02

收稿日期：2016-03-12；接受日期：2016-03-28

作者簡介：蔡欣如. 本科,主治醫師. E-mail:cxr20161@sina.com

【中圖分類號】R781.3

【文獻標識碼】A

·臨床與轉化醫學·