甲氨蝶呤聯合免疫吸附治療類風濕關節炎的臨床療效分析

董 丹

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

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甲氨蝶呤聯合免疫吸附治療類風濕關節炎的臨床療效分析

董 丹

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 分析類風濕關節炎行甲氨蝶呤與免疫吸附聯合治療的臨床效果。方法 回顧性分析2014年2月至2015年2月本院收治的類風濕關節炎70例患者臨床資料，按數字表法分為觀察組和對照組，每組35例。對照組行甲氨蝶呤治療，觀察組行甲氨蝶呤與免疫吸附聯合治療，觀察兩組臨床療效。結果 治療后，觀察組總有效率97.14%顯著高于對照組62.86%，且晨僵時間、腫脹與壓痛關節數均比對照組少，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 類風濕關節炎患者行甲氨蝶呤與免疫吸附聯合治療的臨床效果顯著。

【關鍵詞】免疫吸附；甲氨蝶呤；類風濕關節炎

類風濕關節炎為一種慢性全身免疫性的疾病，其發病率大約是總人群1%[1]。為探討類風濕關節炎行甲氨蝶呤與免疫吸附聯合治療的臨床效果，本研究回顧性分析已選取的70例此類患者臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年2月至2015年2月本院收治的類風濕關節炎70例患者臨床資料，將其分為觀察組和對照組，每組35例。對照組男19例，女16例，年齡18~74歲，平均（43.56±12.28）歲，病程0.50~24年，平均（6.75±4.54）年；觀察組男18例，女17例，年齡19~75歲，平均（43.58±12.31）歲，病程0.50~25年，平均（6.76± 4.55）年；兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組行甲氨蝶呤（北京斯利安藥業有限公司，H11020227， 5 mL∶500 mg）治療，靜脈注射，初始劑量7.50 mg/w，從第2周開始10 mg/w，隨訪六周后還存在活動病變者加量至15 mg/w。觀察組在對照組的基礎上行免疫吸附治療，動脈血流采用類風濕關節炎免疫吸附柱（WCXJQ型）進行吸附，吸附以后經肘靜脈將其回輸進體內，1次/2天，共吸附3次，療程為12周。

1.3 判斷標準和觀察指標：療效判斷，受累關節的腫痛現象顯著好轉，血沉、C反應蛋白與類風濕因子顯著降低為顯效；受累關節的腫痛現象有所好轉，血沉、C反應蛋白與類風濕因子有所降低為有效；受累關節的腫痛現象與化驗指標均無變化為無效，有效=顯效+有效[2]。觀察兩組療效、晨僵時間、腫脹與壓痛關節數。

1.4 統計學處理：對數據采用SPSS20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料用均數標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效的情況：經治療，觀察組總有效率為97.14%，顯著高于對照組62.86%，差異在統計學上有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效的情況[n（%）]

2.2 兩組相關指標情況：經治療，觀察組與對照組晨僵時間分別為（50.51±12.30）min與（68.78±16.62）min，腫脹關節數分別為（4.32±3.04）個與（6.58±3.69）個，壓痛關節數分別為（6.25± 3.42）個與（9.54±4.26）個，可知觀察組晨僵時間、腫脹與壓痛關節數均比對照組少，差異在統計學上均有意義（P＜0.05）。

3 討 論

類風濕關節炎發病年齡廣，任何年齡均可發生，且多數為30~50歲人群[3]。為探討類風濕關節炎行甲氨蝶呤與免疫吸附聯合治療的臨床效果，本研究針對收治的類風濕關節炎70例患者臨床資料予以分析。

本研究通過分析兩組療效的情況，結果顯示：治療后觀察組總有效率97.14%顯著高于對照組62.86%，表明類風濕關節炎患者行甲氨蝶呤與免疫吸附聯合治療的臨床效果顯著，有利于改善其臨床癥狀。可能因為免疫吸附法采用體外循環方式，對抗原抗體類免疫反應加以利用，從而將血漿中致病因子除去或者對吸附材料的利用，將血漿中和免疫相關致病因子除去，進而減少類風濕因子，有利于改善患者的臨床癥狀[4]。此外，甲氨蝶呤通過對二氫葉酸還原酶與嘌呤合成的抑制作用，發揮對胸腺嘧啶的合成抑制作用，從而使中性粒的細胞趨化減少，對炎性因子釋放具有抑制作用，可有效改善臨床癥狀。同時，通過分析兩組相關指標的情況，結果顯示：治療后觀察組晨僵時間、腫脹與壓痛關節數均比對照組少，表明類風濕關節炎患者行甲氨蝶呤與免疫吸附聯合治療的臨床效果顯著，有利于縮短其晨僵時間，并使關節得到快速恢復。可能因為類風濕關節炎免疫吸附柱可特異性的吸附與清除免疫型混合物，從而促進滑膜炎癥的消失，有利于縮短晨僵時間，使患者關節得到快速恢復。

綜上所述，類風濕關節炎患者行甲氨蝶呤與免疫吸附聯合治療的臨床效果顯著，能改善其臨床癥狀，利于早日康復，值得推廣。

參考文獻

[1] 閆慧明,王永福.不同年齡類風濕關節炎患者臨床特征分析[J].中國全科醫學,2012,15(20):2259-2261.

[2] 郭運清,吳明蘭,王志敏.火把花根片合復方丹參注射液治療類風濕關節炎64例[J].中藥新藥與臨床藥理,2004,15(1):62-63.

[3] 張芳,宋冬云.老年類風濕關節炎45例臨床特點[J].中國老年學雜志,2012,32(7):1504-1505.

[4] 尹銀定,石曉峰,葉婷香,等.難治性類風濕關節炎的免疫凈化治療及護理[J].風濕病與關節炎,2013,02(7):26-28.

中圖分類號：R593.22

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0069-01