晚期食管癌患者應用紫杉醇聯合順鉑治療的臨床觀察

丁慧鑫 聶文晶 馮云超 劉海燕 劉賢廣（吉林油田總醫院，吉林 松原 138000）

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晚期食管癌患者應用紫杉醇聯合順鉑治療的臨床觀察

丁慧鑫 聶文晶 馮云超 劉海燕 劉賢廣
（吉林油田總醫院，吉林 松原 138000）

【摘要】目的 探究紫杉醇聯合順鉑治療晚期食管癌的臨床療效。方法 選取晚期食管癌患者98例，隨機分為對照組和觀察組，每組49例。對照組采用氟尿嘧啶聯合順鉑治療，觀察組采用紫杉醇聯合順鉑治療，并對兩組患者的治療效果進行對比。結果 觀察組患者治療有效率高于對照組（P＜0.05），患者不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 采用紫杉醇聯合順鉑治療晚期食管癌，臨床療效顯著。

【關鍵詞】晚期食管癌；紫杉醇；順鉑；臨床療效

食管癌是臨床常見消化道腫瘤，患者發病率和病死率高，嚴重影響患者生活質量［1］。為進一步研究晚期食管癌治療方法，不斷提高晚期食管癌的治療效果，改善食管癌患者的生存質量，我院采用不同方式對收集的98例晚期食管癌患者進行治療，且效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2012年12月至2014年12月收治的晚期食管癌患者98例，隨機分為對照組和觀察組，每組49例；對照組中男28例，女21例，平均年齡（58.6±4.2）歲，腺癌3例，鱗癌46例；觀察組中男29例，女20例，平均年齡（57.9±4.3）歲，腺癌4例，鱗癌45例；排除患有代謝疾病、其他嚴重性臟器疾病患者和接受其他方式治療的患者；兩組患者性別、年齡等基本資料無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組采用氟尿嘧啶聯合順鉑治療：1～3 d給予患者靜脈滴注順鉑治療，即將80 mg/m2的順鉑溶于500 mL的生理鹽水中，并給予患者靜脈滴注治療，滴注時間應控制在2 h；1～5 d靜脈滴注氟尿嘧啶治療，即將500 mg/m2的5-氟尿嘧啶溶于500 mL的生理鹽水中，并給予患者靜脈滴注治療，滴注時間應控制在6～8 h；以20 d為1個療程，連續治療2個療程；治療后以患者的個體反應情況為依據給予患者止吐、抗感染、抑酸、水化利尿等治療。

觀察組采用紫杉醇聯合順鉑治療：治療第1天，給予患者紫杉醇靜脈滴注治療，即將135 mg/m2的紫杉醇溶于500 mL的生理鹽水中，并給予患者靜脈滴注治療，滴注時間應控制在3 h；患者用紫杉醇前1 d給予10 mg地塞米松，用前1/2 h給予患者靜脈推注20 mg的西咪替丁，口服苯海拉明50 mg；服用紫杉醇治療后再采用順鉑治療；將80 mg/m2的順鉑溶于500 mL的生理鹽水中，同樣給予患者靜脈滴注治療，滴注時間應控制在2 h；上述治療方式以20 d為1個療程，連續治療2個療程；同時還應認真的對患者的呼吸、血壓、脈搏等進行檢測，避免過敏反應發生。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者治療后臨床療效和患者不良反應情況。

1.4 療效判定：依據世界衛生組織中有關實體瘤判定標準制定療效評價標準［2］，分為完全緩解、部分緩解、穩定和進展四種。完全緩解：治療后患者病灶完全消失，且持續時間≥4周；部分緩解：治療后患者病灶垂直直徑乘積縮小程度≥50%，且持續時間≥4周；穩定：治療后患者病灶垂直直徑乘積縮小程度為20%～50%，且持續時間≥4周；進展：治療后患者病灶垂直直徑乘積增大，或出現新病灶。完全緩解+部分緩解=有效，有效率=有效/總例數×100%。

1.5 統計學分析：利用統計學軟件SPSS10.0對兩組數據進行分析，計數資料用（%）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 臨床療效：觀察比較兩組患者臨床療效，觀察組患者治療有效率高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 不良反應：觀察兩組患者治療后不良反應情況，觀察組患者不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較

3　討 論

食管是連接人體咽喉部與胃部的一段管狀器官，發生于此處的惡性腫瘤即為食管癌，也稱食管癌，是臨床中的常見病和多發病。食管癌是臨床上常見的一種發生在食管上皮組織的惡性腫瘤，該病具有較高的發病率及病死率，據調查全球每年約有30萬人因食管癌死亡，而我國每年約有15萬人死于食管癌［2］。食管癌的發生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創傷、遺傳因素、飲水和糧食、蔬菜中的微量元素有關［3］；患者早期吞咽食物時常有輕微哽噎感，有的患者還可感到咽部或胸骨后疼痛，病程緩慢，癥狀不穩定，隨著病情的發展和病程的延長，中晚期患者可出現吞咽困難癥狀、身體逐漸消瘦、脫水無力，晚期癥狀主要為持續胸痛或背痛，此時癌細胞已經侵犯食管外組織，可出現聲音沙啞或horner綜合征、咽喉部吞咽食物或水時發生劇烈嗆咳，呼吸系統感染，之后會導致患者出現腹腔積液或昏迷，威脅患者生命安全［4］。

臨床治療食管癌主要有手術治療、放射治療、化學治療以及綜合治療，其主要治療藥物有紫杉醇、氟尿嘧啶和順鉑等［5］。其中5-氟尿嘧啶是臨床上治療食管癌較為常用的一種藥物，該藥物可對細胞周期造成影響，并且可在患者體內經在新陳代謝的作用下形成5-氟-2-脫氧尿嘧啶核酸，而其代謝產物則對胸腺核苷酸合成酶的形成有良好的抑制效果，進而可達到阻礙脫氧尿嘧啶核苷酸形成脫氧胸腺嘧啶核苷酸、抑制DNA形成、阻礙腫瘤生長的目的［6］。而順鉑則屬于氨分子與氯原子的絡合物，該藥物對對癌細胞DNA的復制再生有較強的抑制作用，并具有較強的抗癌功效［7］。故而，上述兩種藥物通常被作為治療晚期食管癌的有效方式。但此兩種藥物聯用也有一定的不足之處，比如其引起不良反應的概率較大等。紫杉醇別名泰素、紫素或特素，是一種新型抗微管藥物，呈白色結晶體粉末狀，無臭無味，較難溶于水，主要適用于治療卵巢癌和乳腺癌，對食管癌、肺癌、大腸癌、淋巴瘤以及腦瘤同樣具有一定療效；正常情況下微管和微管蛋白二聚體之間存在動態平衡，紫杉醇可使二者失去這種平衡狀態，誘導和促進微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白穩定，有效抑制癌細胞的有絲分裂和增殖，從而達到抗腫瘤作用。順鉑是中心以二價鉑同2個氯原子和2個氨分子結合的重金屬絡合物，類似于雙功能烷化劑［8］，可有效抑制DNA復制過程，并損傷其細胞膜上結構，具有較強的光譜抗癌作用，用于治療食管癌、肺癌、惡性淋巴癌等多種實體腫瘤療效顯著。我院選取98例晚期食管癌患者作為研究對象，分別采用不同治療方法進行分組實驗，研究結果證明采用紫杉醇聯合順鉑治療的觀察組患者的治療有效率高于采用氟尿嘧啶聯合順鉑治療的對照組（P＜0.05），且觀察組患者的不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），兩組展開比較均存在有明顯差異，有統計學意義。

總而言之，采用紫杉醇聯合順鉑治療晚期食管癌，能夠有效緩解患者臨床癥狀，治療有效率高，患者不良反應少，臨床療效顯著。

參考文獻

［1］ 李萍，劉勇，汪濤，等.周劑量紫杉醇聯合順鉑治療晚期食管癌臨床觀察［J］.中國現代醫藥雜志，2011，10（4）:38-40.

［2］ 王海燕，王立東.紫杉醇聯合順鉑治療晚期食道癌的臨床療效分析［J］.中國老年學雜志，2010，30（21）:3083-3084.

［3］ 吳雪丹.紫杉醇與順鉑聯合治療晚期食道癌的臨床療效觀察［J］.海峽醫學，2012，24（1）:112-113.

［4］ 劉冰，潘小愛.晚期食管癌患者同步放療、化療的預見性護理［J］.中國民康醫學，2014，26（20）:107-108.

［5］ 王佩.紫杉醇聯合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床應用價值分析［J］.現代預防醫學，2011，38（24）:114-115.

［6］ 李勇帥，易斌，張銘，等.全身麻醉復合羅哌卡因硬膜外阻滯麻醉在食道癌手術中的應用［J］.重慶醫學，2010，39（17）:2297-2298.

［7］ 盛樹海，鄭進，劉廣寅，等.多西紫杉醇和表阿霉素及環磷酰胺聯合化療與序貫化療近期不良反應的比較［J］.廣東醫學，2013，34（11）:1773-1775.

［8］ 王丹，朱開梅，顧生玖.聯合應用三氧化二砷與紫杉醇誘導小鼠結腸癌CT26細胞凋亡及其機制研究［J］.哈爾濱醫科大學學報，2013，47（4）:324-328.

中圖分類號：R735.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0187-02