自發(fā)性腦出血患者康復(fù)期延續(xù)護(hù)理方案的構(gòu)建與研究

付春麗（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

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自發(fā)性腦出血患者康復(fù)期延續(xù)護(hù)理方案的構(gòu)建與研究

付春麗
（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

【摘要】目的 研究并構(gòu)建自發(fā)性腦出血患者康復(fù)期延續(xù)護(hù)理方案，為腦出血患者的護(hù)理提供理論和實(shí)踐參考。方法 本研究以2013年10月至2014年12月在我院接受過(guò)治療且處于康復(fù)期的62例自發(fā)性腦出血患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同，分為研究組32例和對(duì)照組30例。對(duì)照組患者康復(fù)期給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者康復(fù)期除給予常規(guī)護(hù)理外，還受到延期護(hù)理干預(yù)。患者出院1年后，對(duì)研究組和對(duì)照組患者進(jìn)行回訪調(diào)查，比較兩組患者肢體語(yǔ)言功能恢復(fù)、腦出血復(fù)發(fā)、并發(fā)癥發(fā)生、以及護(hù)理滿(mǎn)意程度。結(jié)果 研究組患者在肢體語(yǔ)言功能恢復(fù)率和護(hù)理滿(mǎn)意率方面明顯高于對(duì)照組，在腦出血復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 實(shí)施延續(xù)護(hù)理可以有效提高康復(fù)期自發(fā)性腦出血患者的依從性，有效提高生活質(zhì)量，因而，延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)成為醫(yī)院護(hù)理工作的一部分，并進(jìn)一步規(guī)范完善，滿(mǎn)足患者的康復(fù)需求。

【關(guān)鍵詞】自發(fā)性腦出血；延續(xù)護(hù)理；康復(fù)期；構(gòu)建

自發(fā)性腦出血是一種受環(huán)境和遺傳因素共同作用的多因素疾病，一般是指在非外傷情況下由于各種原因引起的腦大、小動(dòng)脈，靜脈以及毛細(xì)血管自發(fā)性破裂引起的腦內(nèi)出血[1]。在我國(guó)，腦出血發(fā)病率占全部卒中病例的30%左右，病死率高達(dá)50%，雖然，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，自發(fā)性腦出血診療技術(shù)和手術(shù)條件不斷更新提高，但該類(lèi)患者術(shù)后的高致殘率并沒(méi)有得到顯著改善[2]。在患者出院后康復(fù)過(guò)程中如何降低腦出血復(fù)發(fā)、并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)得到家屬或護(hù)理人員的足夠重視和有效滿(mǎn)足[3]。本文以2013年10月至2014年12月在我院接受過(guò)治療且處于康復(fù)期的62例自發(fā)性腦出血患者為研究對(duì)象，研究并構(gòu)建了自發(fā)性腦出血患者康復(fù)期延續(xù)護(hù)理方案，取得了滿(mǎn)意的效果。現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究以2013年10月至2014年12月在我院接受過(guò)治療且處于康復(fù)期的62例自發(fā)性腦出血患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同，分為研究組32例和對(duì)照組30例。其中研究組32例患者中男16例，女12例，平均年齡（56.6±5.8）歲，對(duì)照組30例患者中男16例，女14例，平均年齡（57.2±4.5）歲。所有腦出血患者均病情穩(wěn)定并遺留有一定程度意識(shí)、語(yǔ)言、或肢體功能障礙。比較兩組研究對(duì)象臨床資料方面發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者康復(fù)期給予常規(guī)護(hù)理，具體是在患者出院當(dāng)天，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者及家屬常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)，例如日常飲食、及時(shí)服藥、按時(shí)鍛煉等注意事項(xiàng)；患者復(fù)診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題給予耐心解答和幫助。研究組患者康復(fù)期除給予常規(guī)護(hù)理外，還受到延期護(hù)理干預(yù)。延期護(hù)理是指患者從醫(yī)院到家庭的延續(xù)性護(hù)理，包括醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、患者回到家庭后的所接受的持續(xù)隨訪與健康指導(dǎo)。本研究中研究組患者在出院前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教和護(hù)理指導(dǎo)，告知患者出院后堅(jiān)持康復(fù)鍛煉等的重要性，以及不遵醫(yī)囑可能帶來(lái)的不良后果，提高患者的依從性。選擇具有較強(qiáng)的責(zé)任心和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員組成回訪小組，分別于患者出院后1周、1個(gè)月、2個(gè)月、4個(gè)月、8個(gè)月、1年對(duì)患者進(jìn)行上門(mén)探訪，對(duì)患者的血壓水平、肢體功能、自理能力、心理狀態(tài)、并發(fā)癥、飲食以及睡眠等方面進(jìn)行評(píng)估分析，了解患者的身體恢復(fù)和生活質(zhì)量等情況，建立患者健康檔案。回訪小組人員還應(yīng)與患者家屬進(jìn)行有效的溝通交流，對(duì)家屬護(hù)理上的誤區(qū)進(jìn)行及時(shí)糾正和指導(dǎo)。

1.3 療效評(píng)價(jià)：患者出院1年后，對(duì)研究組和對(duì)照組患者進(jìn)行回訪調(diào)查，比較兩組患者肢體語(yǔ)言功能恢復(fù)、腦出血復(fù)發(fā)、并發(fā)癥發(fā)生、以及護(hù)理滿(mǎn)意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0版進(jìn)行分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者出院1年后，對(duì)研究組和對(duì)照組患者進(jìn)行回訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組患者在肢體語(yǔ)言功能恢復(fù)率和護(hù)理滿(mǎn)意率方面明顯高于對(duì)照組，在腦出血復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表2 研究組和對(duì)照組患者護(hù)理情況比較

3 討 論

近年來(lái)，自發(fā)性腦出血發(fā)病呈現(xiàn)逐漸上升及低齡化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康和生活質(zhì)量。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)自發(fā)性腦出血患者護(hù)理的重點(diǎn)在患者住院期間，在傳統(tǒng)意義上，患者出院便意味著患者與醫(yī)院的治療關(guān)系結(jié)束，出院后患者只能通過(guò)回院復(fù)診才能得到相關(guān)的健康信息，這種護(hù)理模式難以滿(mǎn)足自發(fā)性腦出血患者的健康需求。延續(xù)護(hù)理是指設(shè)計(jì)一系列護(hù)理活動(dòng)，以確保患者在不同健康照顧場(chǎng)所之間轉(zhuǎn)移或不同層次健康照顧機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)移時(shí)所接受的健康服務(wù)具有協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，預(yù)防或減少高危患者健康狀況的惡化[4-5]。

本研究以2013年10月至2014年12月在我院接受過(guò)治療且處于康復(fù)期的62例自發(fā)性腦出血患者為研究對(duì)象，研究并構(gòu)建了自發(fā)性腦出血患者康復(fù)期延續(xù)護(hù)理方案，并與常規(guī)護(hù)理方案對(duì)比發(fā)現(xiàn)，給予延續(xù)性護(hù)理的患者在肢體語(yǔ)言功能恢復(fù)率和護(hù)理滿(mǎn)意率方面明顯高于常規(guī)護(hù)理組，在腦出血復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯低于常規(guī)護(hù)理組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明延續(xù)性護(hù)理通過(guò)面對(duì)面溝通，提高患者出院后對(duì)治療的依從性，有效提高出院患者生活質(zhì)量，在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和患者乃至家庭成員間建立有目的的互動(dòng)，從而促進(jìn)和維護(hù)患者健康[6]。采用延續(xù)性護(hù)理進(jìn)一步完善了整體護(hù)理的內(nèi)涵，縮短了護(hù)患之間的時(shí)間、空間距離，普及了醫(yī)療知識(shí)，以及節(jié)省了社會(huì)和家庭人力資源。延續(xù)護(hù)理是基于整體護(hù)理和人文關(guān)懷理論之上，為滿(mǎn)足出院患者的康復(fù)需求而開(kāi)展的延伸服務(wù)，使護(hù)理指導(dǎo)和服務(wù)延伸到患者出院后[7]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展及社會(huì)對(duì)健康期望值的進(jìn)一步提升，延續(xù)護(hù)理必將成為醫(yī)院工作的重要組成部分，而隨著大眾對(duì)健康需求的不斷提高，對(duì)延續(xù)護(hù)理的要求也會(huì)隨之提高。

綜上，實(shí)施延續(xù)護(hù)理可以有效提高康復(fù)期自發(fā)性腦出血患者的依從性，有效提高生活質(zhì)量，因而，延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)成為醫(yī)院護(hù)理工作的一部分，并進(jìn)一步規(guī)范完善，滿(mǎn)足患者的康復(fù)需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 衡衛(wèi)衛(wèi).腦出血相關(guān)預(yù)測(cè)模型對(duì)自發(fā)性腦出血患者功能預(yù)后及血腫吸收速度的判斷[D].南京大學(xué),2013.

[2] 殷艷玲.家庭跟進(jìn)服務(wù)模式對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響研究[D].吉林:吉林大學(xué),2008.

[3] 程媛媛.青年和中老年腦出血危險(xiǎn)因素及預(yù)后的相關(guān)研究[D].瀘州:瀘州醫(yī)學(xué)院,2014.

[4] 王春燕.自發(fā)性腦出血患者康復(fù)期延續(xù)護(hù)理方案的構(gòu)建與研究[D].鄭州:鄭州大學(xué),2014.

[5] 王菊.老年缺血性腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病復(fù)發(fā)影響的研究[D].吉林:吉林大學(xué),2014.

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[7] 金艷.延續(xù)護(hù)理方案在自發(fā)性腦出血患者康復(fù)期的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(20):258-259.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0268-02