不同劑量復方聚乙二醇電解質散用于結腸鏡腸道準備臨床觀察結果分析*

安啟嫻，董銳敏，余福兵，何夕昆

(云南省第二人民醫院消化科，昆明 650021)

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不同劑量復方聚乙二醇電解質散用于結腸鏡腸道準備臨床觀察結果分析*

安啟嫻，董銳敏，余福兵，何夕昆

(云南省第二人民醫院消化科，昆明 650021)

[摘要]目的研究不同劑量的復方聚乙二醇電解質散用于結腸鏡腸道準備的效果及相關因素。方法將復方聚乙二醇電解質散等比例溶解于水1.5、2.0、2.5、3.0 L分組，用結腸鏡檢查腸道準備臨床觀察表對隨機分組的患者進行調查。采用χ2檢驗及方差分析對數據進行分析。結果對299例正式試驗患者進行調查，發現給藥時間、大便性狀及重復檢驗意愿與波士頓腸道準備評分(BBPS)相關，其余指標差異無統計學意義(P>0.05)。結論4種不同劑量的復方聚乙二醇電解質散用于結腸鏡腸道準備：腸道準備的完成率、BBPS評分無臨床差異；但服藥劑量越高，患者的依從性及再次結腸鏡檢查的意愿下降。

[關鍵詞]不同劑量；復方聚乙二醇電解質散；結腸鏡腸道準備；臨床觀察

臨床工作中，結腸鏡是診斷和治療腸道疾病的常用方法，擁有良好的腸道準備是開展結腸鏡檢查工作的最基本條件[1]。只有提高腸道準備的質量，提升患者的依從性，才能相應的提高結腸鏡診治的完成率，減少漏診率[2]。國內外近年來研究表明利用復方聚乙二醇電解質散劑進行結腸鏡檢查前的腸道清潔準備療效較佳,且并發癥和不良反應小。推薦使用復方聚乙二醇電解質散作為腸道準備用藥[3-4]。歐洲及美國的腸道準備指南分別推薦使用4 L或3 L劑量的復方聚乙二醇電解質散進行腸道準備[5]。國內大部分醫院目前使用2 L復方聚乙二醇電解質散作為腸道準備[6]。本研究旨在用復方聚乙二醇進行結腸鏡腸道準備的不同給藥劑量進行研究，觀察其對結腸鏡檢查的完成率、腸道準備效果、患者依從性、再次結腸鏡檢查意愿等指標，為國內使用該藥行結腸鏡腸道準備提供理論依據。

1資料與方法

1.1一般資料本調查地點為本院胃腸鏡室，總被調查者299例，年齡18～60歲，平均年齡為(43.0±10.6)歲。試驗藥物：復方聚乙二醇電解質散(國藥準字：H20040034，舒泰神北京生物制藥股份有限公司)，按照A袋及B袋各一袋配水125 mL比例，試驗分為4組：1.5 L組(51例)、2.0 L組(100例)、2.5 L組(98例)、3.0 L組(50例)。排除標準：(1)結直腸手術；(2)結腸鏡檢查已知禁忌證；(3)胃腸道存在動力障礙相關疾病；(4)妊娠或泌乳期婦女；(5)無力簽署知情同意書。在進行腸道準備前，4組患者的基本情況和既往史比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1波士頓腸道準備評分(BBPS)標準BBPS評分標準：分別對(左、中、右)結腸進行分別評分而后得到總分；分為0～3分，分值越高，腸道準備余越充分，清潔[7-8]。

1.2.2試驗方法嚴格按照入選及排除標準，調查本院胃腸鏡室符合要求的299例患者，按隨機分組原則將其分到1.5 L組，2.0 L組，2.5 L組，3.0 L組。根據結腸鏡檢查腸道準備表調查患者基本情況、既往史、腸道準備情況(結腸鏡檢查當天早5:00～6:00點開始服藥，開始服藥2 h內服完所配藥物劑量；記錄檢查前排便次數及大便性狀、不良反應、重復檢查意愿等)及檢查情況(記錄結腸鏡檢查開始及結束時間；使用BBPS，均由完成結腸鏡檢查超過3 000例的醫師完成評分)。進行資料收集與分析。部分患者對某些填寫內容記憶模糊未進行填寫，導致部分數據缺失，調查合計人數不足299例，已采用了缺失值的處理方法進行統計分析。

2結果

2.1不同組別腸道準備情況比較4組患者在給藥時間、服藥完成時間、是否嚴格服藥、檢查前排便情況、服藥后的不良反應、重復檢查意愿等方面差異均無統計學意義(P>0.05)，可認為4組患者在腸道準備是相同的。

表1　腸道準備情況與BBPS相關性分析(n)

2.2不同組別BBPS比較1.5 L組BBPS為(5.98±1.96)分，2.0 L組為(6.72±1.82)分，2.5 L組為(6.64±1.48)分，3.0 L組為(6.35±1.66)分，不同組別BBPS比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

2.3一般人口學特征及腸道準備情況與BBPS相關性分析將患者的一般情況、既往史及患者腸道準備情況與BBPS做相關性分析。統計結果僅有給藥時間、大便性狀及重復檢查意愿與BBPS有相關性(P<0.05)，其余指標無相關性(P>0.05)，見表1。

2.4不同組別結腸鏡檢查結果比較對不同組別的檢查結果進行比較，4組在結腸鏡檢出結果方面差異均無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2　不同組別手術及檢查結果比較(n)

3討論

本研究則針對整個人群進行研究，對不同劑量的復方聚乙二醇電解質散用于腸道準備中的各種臨床結果及腸道評分進行分析[9-10]。該試驗研究結果顯示，不同組別的患者其人口學特征及既往病史差異無統計學意義(P>0.05)。

本研究結果顯示：給藥時間、大便性狀及重復檢查意愿會對腸道評分有影響。提示在結腸鏡檢查當天早上完成的情況下，早上5:00～6:00點給藥可提高BBPS評分，具體的給藥時間與結腸鏡檢查的適宜間隔時間需進一步研究。給藥后結腸鏡檢查前排便情況，塊狀大便越少、無渣大便越多，腸道準備評分越好[11-12]。腸道準備效果越好，評分越高，患者的依從性及再次腸道準備的意愿越好[13-16]。

不同組別的BBPS評分差異無統計學意義(P>0.05)，因此，可認為服用以上4種不同劑量的復方聚乙二醇電解質散作為腸道準備結果是等價的，在臨床工作中可以根據實際的需求給患者配置合適劑量的復方聚乙二醇電解質散[17-21]。1.5 L組到3.0 L組腸道準備效果差異無統計學意義(P>0.05)，目前臨床工作中大多采用的2.0 L組是可行的。

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doi:·經驗交流·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.16.028

*基金項目：云南省自然科學基金資助項目(2009CD130)；云南省教育廳科學研究基金資助項目(09C0294)。

作者簡介：安啟嫻(1978-)，主治醫師，本科，主要從事臨床消化專業方面的研究。

[中圖分類號]R452

[文獻標識碼]B

[文章編號]1671-8348(2016)16-2246-02

(收稿日期：2015-12-01修回日期：2016-02-26)