某社區人群對腦卒中危險因素及預警癥狀的調查

王靜云董 一 李 冰（濰坊醫學院附屬青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

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某社區人群對腦卒中危險因素及預警癥狀的調查

王靜云*董 一 李 冰
（濰坊醫學院附屬青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

【摘要】目的 了解青島市膠州社區人群對腦卒中危險因素及癥狀的知曉現狀。方法 采用現場問卷的方式，調查青島市膠州社區居民對卒中危險因素及早期預警癥狀的知曉率。結果 ①卒中危險因素知曉率：53.6%的被調查者能識別至少2項卒中危險因素，24.2%被調查者能識別至少3項危險因素，6.4%的被調查者能識別至少4項危險因素；②早期預警癥狀知曉情況：社區居民對卒中5項預警癥狀知曉率為25.0%～53.8%，其中對肢體麻木或面部麻木、無力的識別率最高，對突發頭痛的識別率最低；③發病后到達醫院途徑：53%被調查者認為如果發生卒中，應該撥打“120”急救電話求助。結論 青島市膠州社區居民對卒中危險因素、預警癥狀的綜合知曉度不高。提示應加強對青島市膠州社區居民卒中防治相關的健康教育宣教。

【關鍵詞】腦卒中；健康教育；預警癥狀；調查

卒中是危害人類健康的重要疾病，2008年第三次全國死因調查研究顯示，卒中已躍居我國死因順位第1位［1］。卒中預防和緊急救治是減少卒中發生率、病死率和致殘率的有效途徑。從發病至抵達急診科的時間是治療延遲最重要的原因，也是導致喪失早期再灌注適應證的常見原因?；颊吆凸娙狈ψ渲邪Y狀和體征、立即就診的緊迫性以及需要撥打急救電話的認識，是導致患者延遲抵達急診科的主要原因。為了解青島市膠州社區居民對卒中相關知識的知曉情況，以便我們開展卒中防治知識的普及教育工作，于是進行了如下調查。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2013年9月至2014年7月來自青島市膠州中心醫院社區衛生服務中心門診就診的社區常住人口為調查對象（①含城市戶口和鄉鎮農村戶口。②居住年限＞5年）。

1.2 入選標準：①自愿參加；②具有讀寫能力或能理解調查內容；③年齡≥18周歲。

1.3 排除標準：未按照要求完成調查表。

1.4 方法：由經過培訓的神經內科醫師采取現場問卷的形式對研究對象開展調查研究。調查時說明調查目的、意義以及填表方法，讓居民填寫；文化程度較低及視力欠佳者采取問詢法。對調查員統一培訓，統一標準。

1.5 調查表內容。調查表內容包括：①卒中不可干預危險因素：年齡、性別、家族史。②卒中可干預危險因素：高血壓、糖尿病、高血脂、心房纖顫、其他心臟病、不良飲食習慣、吸煙、頸動脈狹窄（多選，被調查者勾選出其認為是卒中危險因素的選項）。③卒中預警癥狀：a.突發一側面部或肢體麻木無力，口角歪斜流涎；b.突發不明原因的頭暈、走路不穩或突然跌倒、遺忘或記憶障礙；c.突發說話不清楚或不能理解別人說的話；d.突然出現一側或雙側眼睛看不清東西，或看東西模糊；e.突然出現未曾經歷過的劇烈頭痛、嘔吐（多選，被調查者勾選出其認為是卒中預警癥狀的選項）。④其他內容包括：a.社區居民的一般資料：包括性別、年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、職業）。b.發生卒中后如何轉運。

1.6 統計方法：調查獲得信息后雙人錄入，使用SPSS17數據統計軟包進行統計學處理，對計數資料采取百分比描述，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 社區居民的一般情況：本次調查采用知情自愿的原則，符合入選標準并領取完成問卷500份，有效問卷480份。被調查者年齡為18～80歲，男278例，平均（56±10）歲，女202例，平均（50±13）歲。

2.2 卒中危險因素的識別情況：53.6%的被調查者能識別至少2項卒中危險因素，24.2%被調查者能識別至少3項危險因素，6.4%的被調查者能識別至少4項危險因素；對年齡、高血壓、糖尿病及吸煙是卒中危險因素的識別率較高，為38.8%～55.6%，對性別、家族史、高血脂，不良飲食習慣、心房纖顫、其他心臟病、頸動脈狹窄可導致卒中發生的識別率只有8.8%～21.9%（表1）。

表1 卒中危險因素的知曉情況

2.3 卒中預警癥狀的識別情況：社區居民對卒中5項預警癥狀知曉率為25.0%～53.8%，其中對肢體或面部麻木、無力的識別率最高，對突發頭痛的識別率最低（表2）。

表2 卒中預警癥狀知曉情況

2.4 發病后到達醫院途徑：53%被調查者認為如果發生卒中，應該撥打“120”急救電話求助，24%被調查者選擇自行乘車去醫院，11%認為可以去附近的社區衛生服務中心就診，7%的調查者認為應該繼續觀察，5%的調查者認為可自行口服藥物（降壓、降糖或抗血小板藥物）。

3 討 論

卒中具有發病率高、致殘率高、病死率高和復發率高等特點。降低卒中的發病率和病死率，首先應使公眾知曉卒中的危險因素，針對其危險因素做好普通人群的一級和卒中患者的二級預防；其次，要教育大家了解卒中常見癥狀，一旦發生卒中能夠做到早期識別、及時就診；教育公眾知曉正確的就診途徑，即呼叫急救系統并轉運到合適的醫院。本研究圍繞上述幾方面卒中知識進行了調查，了解社區居民對腦卒中相關知識的知曉程度，以便有的放矢地進行宣教工作。

本調查列出的危險因素均是國內外卒中預防指南中確定的卒中危險因素［2］。其中年齡、性別及家族史為不可干預因素，2014年2月，美國心臟協會/美國卒中協會發布了《女性卒中預防指南》，把女性卒中提到了前所未有的高度［3］；在我們的調查人群中，被調查者對高血壓、年齡、糖尿病及吸煙的知曉率較高，心房纖顫（atrial fibrillation，AF）及其他心臟病、頸動脈狹窄的知曉率偏低，AF是重要的可干預性卒中危險因素，可明顯增高卒中風險，并與卒中病死率和致殘率的增高密切相關［4］。提示我們應對社區居民更多的普及心房纖顫和其他心臟病、無癥狀性頸動脈狹窄相關疾病的認識，因此有必要開展綜合內容的卒中相關知識健康教育。

我們的研究結果顯示，社區居民對突然出現一側或雙側，肢體麻木無力或面部麻木了解多，對突然出現頭痛為卒中預警癥狀的知曉甚少。結果與文獻報道類似。

國內外多項研究均表明，患者發病后求助于急救系統可顯著縮短院前延誤時間［5］。旨在提高公眾對卒中癥狀和需要立即就診的認識的強化公共教育課程能顯著減少就診時間的延遲并增加適合早期治療的患者數量或比例［6］，及時讓患者獲得急診救治，減少院前延遲［7-8］。

本研究的不足之處：①樣本量有限；②本調查沒有進行教育前后的知曉率，調查結果存在信息偏倚。

綜上所述，本項基于社區人群的調查結果發現我市社區居民對于卒中警示癥狀認知水平較低；面對卒中突發癥狀時啟動“120”急救系統的意識仍嚴重不足，卒中急救意識差。

參考文獻

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中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0006-02

*通訊作者：E-mail：wangjingyun2008yun@163.com

T he Information of Risk Factors and Early Warning Signs of Stroke Among the Residents Living in a District: A Research Survey

WANG Jing-yun*， DONG Yi， LI Bing
（Jiaozhou Centre Hospital of Qingdao， Weifang Medical College， Qingdao 266300， China）

［Abstract］Objective To obtain the information of the current situation of awareness related to the stroke knowledge among the residents in the community of Jiaozhou of Qingdao. Methods The questionnaires of relevant stroke knowledge were conducted in this study to investigate the awareness rate of risk factors and early warning signs of stroke among the residents living in Jiaozhou District Qingdao. Results ①The awareness rate of risk factors of stroke: 53.6% of residents who answered questions could recognize at least two risk factors 24.2% of residents who answered questions could recognize at least three risk factors， only 6.4% of residents who answered questions could recognize at least four risk factors； ②The awareness circumstance of early warning signs of stroke: the percentage of residents’ awareness of early warning signs of stroke in this community is 25.0%-53.8%， the situation of awareness of stroke warning symptoms was: sudden limb weakness， limb or face numbness （the highest）， sudden headache （the lowest）. ③Transportation methods of stroke patients to hospital: only 53% of them would call 120. Conclusion The level of residents’ awareness of stroke risk factors and early warning signs in the community of Jiaozhou of Qingdao is not significantly high as expected. It is important to provide health education of stroke prevention to the residents in community of Jiaozhou of Qingdao.

［Key words］Stroke； Health education； Warning signs； Survey