甲硝唑聯合左氧氟沙星治療幽門螺旋桿菌感染的臨床效果分析

陳 偉（四川省德陽市第六人民醫院，四川 德陽 618000）

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甲硝唑聯合左氧氟沙星治療幽門螺旋桿菌感染的臨床效果分析

陳 偉
（四川省德陽市第六人民醫院，四川 德陽 618000）

【摘要】目的 探討甲硝唑聯合左氧氟沙星治療幽門螺旋桿菌感染的效果。方法 240例幽門螺旋桿菌感染的胃潰瘍患者按隨機數字表法分為120例研究組組120例對照組。對照組給予左氧氟沙星、枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑三聯抗潰瘍治療，研究組給予甲硝唑、左氧氟沙星、枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑四聯抗潰瘍治療。結果 研究組和對照組胃潰瘍治愈率92.5%、100%，相應的HP根除率分別6.7%、70.8%；治療后胃潰瘍癥狀評分為（1.6±0.1）、（2.5±0.8）；以上比較均有差異（P＜0.05）。結論 本研究認為甲硝唑、左氧氟沙星、枸櫞酸鉍鉀及奧美拉唑四聯抗幽門螺旋桿菌感染所致的消化性潰瘍治療療效肯定。

【關鍵詞】甲硝唑；左氧氟沙星；幽門螺旋桿菌；胃潰瘍

幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍的發病聯系密切［1］。根除幽門螺桿菌促進潰瘍面愈合，防止潰瘍復發，是胃炎、消化性潰瘍治愈的關鍵。本文選取幽門螺旋桿菌感染的胃潰瘍患者為研究對象，旨在探討甲硝唑、左氧氟沙星、枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑的治療療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2014年12月我院診斷為幽門螺旋桿菌感染的胃潰瘍患者240例作為研究對象。患者按隨機數字表法分為兩組，研究組與對照組，各120例。研究組平均年齡（45.6±8.4）歲，男性61例，女性59例，平均病程為（1.6±0.4）年；對照組平均年齡（46.8±9.4）歲，男性58例，女性62例，平均病程為（1.5 ±0.3）年。兩組人員性別，年齡，胃潰瘍病程，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：研究組給予甲硝唑、左氧氟沙星、枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑四聯抗潰瘍治療：甲硝唑（國藥準字H20066651，遠大醫藥有限公司），0.4 g，3次/天；左氧氟沙星（國藥準字H20040091，第一三共制藥有限公司），0.2 g，2次/天；枸櫞酸鉍鉀（國藥準字H44021437，廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠），2次/天；奧美拉唑（國藥準字J20080097，阿斯利康制藥有限公司）20 mg，2次/天。總療程為4周。對照組給予左氧氟沙星、枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑三聯抗潰瘍治療。服用方法同研究組。

1.3 觀察指標：對比兩組的療效、HP根除率、治療前后胃潰瘍癥狀評分。

1.4 評價標準：治愈為潰瘍消失；好轉為潰瘍縮小50%以上；無效為治療后無改善；胃潰瘍癥狀分為：反酸、曖氣、腹脹等，按嚴重程度分為0～3分，總分12分，分值越高癥狀越嚴重；HP根除率：取胃竇部組織2塊，1塊銀染色，1塊快速尿素酶檢查，2項同時陰性判斷HP根除，2項同時陽性判斷HP未被根除。

1.5 統計學方法：將資料錄入SPSS18.0統計軟件，組間采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效及HP根除率對比：研究組和對照組胃潰瘍治愈率及HP根除率分別為（92.5%、100%）、（76.7%、70.8%），差異統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 療效及HP根除率對比

2.2 治療前后胃潰瘍癥狀評分對比：研究組和對照組治療前胃潰瘍癥狀評分為（8.5±1.4）、（8.2±1.2），比較無差異（P＞0.05）；研究組和對照組治療后胃潰瘍癥狀評分為（1.6±0.1）、（2.5±0.8），比較有差異（P＜0.05）。

3 討 論

幽門螺旋桿菌在消化系統疾病中高表達，與幽門螺旋桿菌損傷胃黏膜，胃酸分泌異常，黏膜修復障礙等機制有關［2］。目前幽門螺旋桿菌治療方案有鉍劑、質子泵抑制劑聯合兩種抗生素、鉍劑或質子泵抑制劑聯合兩種抗生素。但隨著僅幾年抗生素的濫用，HP耐藥性的增加，導致胃潰瘍治療療效逐步下降［3］。同樣本次研究中我們發現兩組胃潰瘍治愈率有差異。

甲硝唑已證實其具有較強的殺滅HP的作用，蛋白結合率為5%，通過使胃黏膜的多巴胺活性增高，起到保護作用［4］。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，抗菌活性2倍于后者，與臨床大多抗菌藥物無交叉耐藥性，耐藥率低于克拉霉素。而且左氧氟沙星可以在黏膜局部達到較高的藥物濃度，起到殺菌作用。奧美拉唑為質子泵抑制劑，在潰瘍面上形成保護膜，阻止胃蛋白酶激活，阻斷胃酸對黏膜的刺激作用。因此，本研究認為甲硝唑、左氧氟沙星、枸櫞酸鉍鉀及奧美拉唑四聯抗幽門螺旋桿菌感染所致的消化性潰瘍治療療效肯定。

參考文獻

［1］ 宋文沖，喬秀麗，王曉豐，等.標準三聯、新四聯及10天序貫療法對幽門螺桿菌感染的療效觀察［J］.胃腸病學和肝病學雜志，2010，19（6）:551-554.

［2］ 花根才，范忠澤，孫玨，等.腸胃清口服液治療慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染臨床觀察［J］.上海中醫藥雜志2011，37（7）:9-11.

［3］ 劉延蘭，劉小榮，李曉琴.幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎相關性研究［J］.甘肅醫藥，2010，29（6）:662-663

［4］ 鄭玉峰，胡愛叢.三聯療法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性k潰瘍185例臨床觀察［J］.臨床醫學，2012，28（12）:33.

中圖分類號：R573.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0026-02

The Clinical Effect Analysis of the T reatment of Helicobacter Pylori Infection by Metronidazole Combined with Levofloxacin

CHEN Wei
（The Sixth People's Hospital of Deyang， Deyang 618000， China）

［Abstract］Objective To discuss the effect of the treatment of Helicobacter Pylori infection by metronidazole combined with levofloxacin. Methods 240 cases of gastric ulcer patients who were infected by Helicobacter Pylori were selected and randomly divided into study group and control group with 120 cases each. Control group received the triple therapy of levofloxacin， bismuth potassium citrate， and omeprazole； while study group received quadraple therapy of metronidazole， levofloxacin， bismuth potassium citrate， and omeprazole. Results The gastric ulcer cure rate of study group and control group were 92.5% and 100%； and HP eradication rate of two groups were respectively 76.7% and 70.8%. Post-treatment gastric ulcer symptoms score of two groups were respectively （1.6±0.1） and （2.5±0.8）； above all had differences（P＜0.05）. Conclusion This study suggests that the quadruple anti-ulcer treatment of metronidazole， levofloxacin， bismuth potassium citrate and omeprazole is effective for gastric ulcer caused by Helicobacter Pylori infection.

［Key words］Metronidazole； Levofloxacin； Helicobacter Pylori； Gastric ulcer