甲硝唑聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門(mén)螺旋桿菌感染的臨床效果分析

陳 偉（四川省德陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

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甲硝唑聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門(mén)螺旋桿菌感染的臨床效果分析

陳 偉
（四川省德陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

【摘要】目的 探討甲硝唑聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門(mén)螺旋桿菌感染的效果。方法 240例幽門(mén)螺旋桿菌感染的胃潰瘍患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為120例研究組組120例對(duì)照組。對(duì)照組給予左氧氟沙星、枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑三聯(lián)抗?jié)冎委煟芯拷M給予甲硝唑、左氧氟沙星、枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑四聯(lián)抗?jié)冎委煛＝Y(jié)果 研究組和對(duì)照組胃潰瘍治愈率92.5%、100%，相應(yīng)的HP根除率分別6.7%、70.8%；治療后胃潰瘍癥狀評(píng)分為（1.6±0.1）、（2.5±0.8）；以上比較均有差異（P＜0.05）。結(jié)論 本研究認(rèn)為甲硝唑、左氧氟沙星、枸櫞酸鉍鉀及奧美拉唑四聯(lián)抗幽門(mén)螺旋桿菌感染所致的消化性潰瘍治療療效肯定。

【關(guān)鍵詞】甲硝唑；左氧氟沙星；幽門(mén)螺旋桿菌；胃潰瘍

幽門(mén)螺旋桿菌與消化性潰瘍的發(fā)病聯(lián)系密切［1］。根除幽門(mén)螺桿菌促進(jìn)潰瘍面愈合，防止?jié)儚?fù)發(fā)，是胃炎、消化性潰瘍治愈的關(guān)鍵。本文選取幽門(mén)螺旋桿菌感染的胃潰瘍患者為研究對(duì)象，旨在探討甲硝唑、左氧氟沙星、枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑的治療療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2014年12月我院診斷為幽門(mén)螺旋桿菌感染的胃潰瘍患者240例作為研究對(duì)象。患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究組與對(duì)照組，各120例。研究組平均年齡（45.6±8.4）歲，男性61例，女性59例，平均病程為（1.6±0.4）年；對(duì)照組平均年齡（46.8±9.4）歲，男性58例，女性62例，平均病程為（1.5 ±0.3）年。兩組人員性別，年齡，胃潰瘍病程，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：研究組給予甲硝唑、左氧氟沙星、枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑四聯(lián)抗?jié)冎委煟杭紫踹颍▏?guó)藥準(zhǔn)字H20066651，遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司），0.4 g，3次/天；左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091，第一三共制藥有限公司），0.2 g，2次/天；枸櫞酸鉍鉀（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021437，廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠(chǎng)），2次/天；奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080097，阿斯利康制藥有限公司）20 mg，2次/天。總療程為4周。對(duì)照組給予左氧氟沙星、枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑三聯(lián)抗?jié)冎委煛７梅椒ㄍ芯拷M。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組的療效、HP根除率、治療前后胃潰瘍癥狀評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈為潰瘍消失；好轉(zhuǎn)為潰瘍縮小50%以上；無(wú)效為治療后無(wú)改善；胃潰瘍癥狀分為：反酸、曖氣、腹脹等，按嚴(yán)重程度分為0～3分，總分12分，分值越高癥狀越嚴(yán)重；HP根除率：取胃竇部組織2塊，1塊銀染色，1塊快速尿素酶檢查，2項(xiàng)同時(shí)陰性判斷HP根除，2項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性判斷HP未被根除。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將資料錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效及HP根除率對(duì)比：研究組和對(duì)照組胃潰瘍治愈率及HP根除率分別為（92.5%、100%）、（76.7%、70.8%），差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 療效及HP根除率對(duì)比

2.2 治療前后胃潰瘍癥狀評(píng)分對(duì)比：研究組和對(duì)照組治療前胃潰瘍癥狀評(píng)分為（8.5±1.4）、（8.2±1.2），比較無(wú)差異（P＞0.05）；研究組和對(duì)照組治療后胃潰瘍癥狀評(píng)分為（1.6±0.1）、（2.5±0.8），比較有差異（P＜0.05）。

3 討 論

幽門(mén)螺旋桿菌在消化系統(tǒng)疾病中高表達(dá)，與幽門(mén)螺旋桿菌損傷胃黏膜，胃酸分泌異常，黏膜修復(fù)障礙等機(jī)制有關(guān)［2］。目前幽門(mén)螺旋桿菌治療方案有鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素、鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素。但隨著僅幾年抗生素的濫用，HP耐藥性的增加，導(dǎo)致胃潰瘍治療療效逐步下降［3］。同樣本次研究中我們發(fā)現(xiàn)兩組胃潰瘍治愈率有差異。

甲硝唑已證實(shí)其具有較強(qiáng)的殺滅HP的作用，蛋白結(jié)合率為5%，通過(guò)使胃黏膜的多巴胺活性增高，起到保護(hù)作用［4］。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，抗菌活性2倍于后者，與臨床大多抗菌藥物無(wú)交叉耐藥性，耐藥率低于克拉霉素。而且左氧氟沙星可以在黏膜局部達(dá)到較高的藥物濃度，起到殺菌作用。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，在潰瘍面上形成保護(hù)膜，阻止胃蛋白酶激活，阻斷胃酸對(duì)黏膜的刺激作用。因此，本研究認(rèn)為甲硝唑、左氧氟沙星、枸櫞酸鉍鉀及奧美拉唑四聯(lián)抗幽門(mén)螺旋桿菌感染所致的消化性潰瘍治療療效肯定。

參考文獻(xiàn)

［1］ 宋文沖，喬秀麗，王曉豐，等.標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)、新四聯(lián)及10天序貫療法對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的療效觀察［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2010，19（6）:551-554.

［2］ 花根才，范忠澤，孫玨，等.腸胃清口服液治療慢性胃炎伴幽門(mén)螺桿菌感染臨床觀察［J］.上海中醫(yī)藥雜志2011，37（7）:9-11.

［3］ 劉延蘭，劉小榮，李曉琴.幽門(mén)螺旋桿菌感染與慢性胃炎相關(guān)性研究［J］.甘肅醫(yī)藥，2010，29（6）:662-663

［4］ 鄭玉峰，胡愛(ài)叢.三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性消化性k潰瘍185例臨床觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2012，28（12）:33.

中圖分類(lèi)號(hào)：R573.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0026-02

The Clinical Effect Analysis of the T reatment of Helicobacter Pylori Infection by Metronidazole Combined with Levofloxacin

CHEN Wei
（The Sixth People's Hospital of Deyang， Deyang 618000， China）

［Abstract］Objective To discuss the effect of the treatment of Helicobacter Pylori infection by metronidazole combined with levofloxacin. Methods 240 cases of gastric ulcer patients who were infected by Helicobacter Pylori were selected and randomly divided into study group and control group with 120 cases each. Control group received the triple therapy of levofloxacin， bismuth potassium citrate， and omeprazole； while study group received quadraple therapy of metronidazole， levofloxacin， bismuth potassium citrate， and omeprazole. Results The gastric ulcer cure rate of study group and control group were 92.5% and 100%； and HP eradication rate of two groups were respectively 76.7% and 70.8%. Post-treatment gastric ulcer symptoms score of two groups were respectively （1.6±0.1） and （2.5±0.8）； above all had differences（P＜0.05）. Conclusion This study suggests that the quadruple anti-ulcer treatment of metronidazole， levofloxacin， bismuth potassium citrate and omeprazole is effective for gastric ulcer caused by Helicobacter Pylori infection.

［Key words］Metronidazole； Levofloxacin； Helicobacter Pylori； Gastric ulcer