高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的觀察

車政達(dá)（海城市中心醫(yī)院普外一科，遼寧 鞍山 114200）

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高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的觀察

車政達(dá)
（海城市中心醫(yī)院普外一科，遼寧 鞍山 114200）

【摘要】目的 探討高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的臨床效果，為臨床實(shí)踐提供可行依據(jù)。方法 研究選取我院在2013年2月至2014 年2月收治的120例闌尾炎術(shù)后切口感染患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)觀察組患者采取高滲鹽水治療，對(duì)對(duì)照組患者采取生理鹽水治療，觀察兩組患者在采取不同治療措施后并發(fā)癥和切口愈合時(shí)間，并將所得結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析研究。結(jié)果 在并發(fā)癥、切口愈合時(shí)間、總有效率方面，觀察組和對(duì)照組具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)闌尾炎術(shù)后切口感染患者進(jìn)行高滲鹽水處理，不僅可抑制細(xì)菌滋長(zhǎng)，而且可降低并發(fā)癥發(fā)生概率，加快傷口愈合，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】高滲鹽水；闌尾炎；切口感染；觀察；生理鹽水

闌尾炎在臨床上通常采用開腹手術(shù)治療，手術(shù)簡(jiǎn)單易于操作，但是在術(shù)后3 d，患者極易出現(xiàn)體溫升高，切口疼痛、傷口局部紅腫等并發(fā)癥，選擇何種治療方式則成為關(guān)鍵。為了能夠探究高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的臨床效果，對(duì)此選取我院近1年內(nèi)收治的120例闌尾炎術(shù)后切口感染患者，對(duì)其治療過(guò)程進(jìn)行回顧性分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取我院在2013年2月至2014年2月收治的120例闌尾炎術(shù)后切口感染患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組：男32例，女28例，年齡在29～55歲，平均年齡為（40.5±5.5）歲。對(duì)照組：男30例，女30例，年齡在27～59歲，平均年齡為（42.5±4.5）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組采用高滲鹽水治療，具體操作方法包括：①傷口進(jìn)行常規(guī)消毒后，將壞死組織和暴露的線結(jié)進(jìn)行清除。②將濃度為10%高滲鹽水浸潤(rùn)的紗布留置切口處，松緊適度以使引流順暢［1］。③傷口進(jìn)行無(wú)菌敷料包扎，若傷口分泌物較多，則可1 d換藥2次，若傷口分泌物減少，則可每日換藥1次。

1.2.2 對(duì)照組采用生理鹽水治療，具體操作方法包括：①傷口進(jìn)行常規(guī)消毒后，將壞死組織和暴露的線結(jié)進(jìn)行清除。②將生理鹽水浸潤(rùn)的紗布留置傷口進(jìn)行引流。③傷口進(jìn)行無(wú)菌敷料包扎，療程依據(jù)分泌物情況進(jìn)行調(diào)節(jié)：若傷口分泌物較多，則可1 d換藥2次，若傷口分泌物減少，則可每日換藥1次。

1.3 療效判斷。痊愈：切口全部愈合，無(wú)分泌物。顯效：手術(shù)切口愈合良好，無(wú)分泌物和體溫升高狀況。有效：手術(shù)切口愈合較好，傷口有少許分泌物，體溫正常。無(wú)效：手術(shù)切口愈合差，分泌物增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在統(tǒng)計(jì)方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)用（±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總有效率的比較：在總有效率方面，觀察組和對(duì)照組具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥和傷口愈合時(shí)間：觀察組愈合時(shí)間為（15.5±5.5）d，對(duì)照組愈合時(shí)間為（28.5±8.5）d；觀察組在治療后3 d，分泌物開始出現(xiàn)減少，無(wú)一例出現(xiàn)切口水腫情況，對(duì)照組在治療后8 d，分泌物才開始下降，有3例出現(xiàn)切口水腫，但均在常規(guī)物理治療后康復(fù)。

表1

3 討 論

目前闌尾炎已經(jīng)成為腹部常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病，主要以青中年為主。若能及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，將在一定程度上緩解患者痛苦，否則將對(duì)患者生命造成炎癥威脅，據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，未穿孔手闌尾手術(shù)，術(shù)后切口感染率在1%；穿孔闌尾手術(shù)，術(shù)后切口感染率在8%～10%；穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎手術(shù)，術(shù)后切口感染率在30%［2］。在術(shù)后的48 h內(nèi)，由于機(jī)體細(xì)胞免疫功能被抑制，術(shù)后闌尾炎患者極易出現(xiàn)感染情況如：體溫升高、傷口分泌物增加、傷口疼痛、傷口化膿等，若不進(jìn)行及時(shí)治療，將在一定程度上影響術(shù)后患者復(fù)原［3］。

本次研究結(jié)果表明，在總有效率、切口愈合時(shí)間方面，高滲鹽水的治療效果要顯著高于生理鹽水治療效果，就其原因：T細(xì)胞功能和纖維細(xì)胞活性（促進(jìn)傷口愈合細(xì)胞）有著密切關(guān)系，在高滲鹽水環(huán)境下，淋巴細(xì)胞的活性得到顯著增強(qiáng)［4］，而其活性的增加有促使纖維細(xì)胞活性的增強(qiáng)，進(jìn)而促進(jìn)傷口的愈合，對(duì)于治療機(jī)制可以概括為在高滲的作用下，提高淋巴細(xì)胞活性、抑制了細(xì)菌的增長(zhǎng)，并提高了肉芽組織的抗感染能力。

綜上所述，對(duì)闌尾炎術(shù)后切口感染患者進(jìn)行高滲鹽水處理，不僅可抑制細(xì)菌滋長(zhǎng)，而且可降低并發(fā)癥發(fā)生概率，加快傷口愈合，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 梁仲基，董漢章.闌尾炎術(shù)后切口感染膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果及分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（11）:148-149.

［2］ Hirsh M，Dyugovskaya L，Bashenko Y，et a1.Reduced rate of bacterial ranslocation and improved vaIiables 0f natual killer cell and T-cell activity in rats surviving controlled hemorrhagic shock and treated with hypertonic saline ［J］.Crit CareMed，2002，30（4）:861-867.

［3］ 王小林，王定明.高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（16）:2391-2392.

［4］ 萬(wàn)厚民，張應(yīng)麗，王曉魯，等.高深鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2006，16（7）:1104-1105.

中圖分類號(hào)：R656.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0145-01