自由體位分娩法在初產婦分娩中應用的價值

張 穎（鄭州市中心醫院，河南 鄭州 450000）

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自由體位分娩法在初產婦分娩中應用的價值

張 穎
（鄭州市中心醫院，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 探討并分析自由體位分娩在初產婦分娩中的應用價值。方法 選取2014年6月至12月在本院分娩的初產婦320例，其中自由體位分娩組160例，傳統體位分娩組160例。觀察兩種不同體位分娩法產婦的第一、第二、第三產程時間，分娩方式。結果 自由體位分娩產婦的第一、第二、第三產程及總產程時間均較傳統體位分娩者短(P＜0.05)；自由體位分娩者順產例數高于傳統體位分娩者、陰道助產及剖宮產例數低于傳統體位分娩者（P＜0.05）。結論 自由體位分娩法與傳統體位分娩相比可以縮短初產婦產程，減少陰道助產及剖宮產率，在臨床中有很大的應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】自由體位；分娩；初產婦；應用價值

分娩是指胎兒在母體內成熟后脫離母體的過程，分娩可以分為三個產程：宮口擴張期、胎兒娩出期及胎盤娩出期[1]。分娩方式有自然分娩和剖宮產，自然分娩是胎兒發育成熟后不需外界的干預，可經陰道娩出的一種方式[2]。本研究選取2014年6月至2014年12月在本院分娩的初產婦320例，探討自由體位分娩在初產婦分娩中的應用價值，現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取選取2014年6月至12月在本院分娩的初產婦320例，年齡20～32歲，平均年齡25.8歲，孕周38～41周，均為頭位、單胎、自然臨產，傳統體位分娩組160例，自由體位分娩組160例。兩組產婦在孕周、年齡、胎兒大小、臨產前母嬰情況等方面相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 分娩方法：傳統體位分娩產婦在進入第一產程后采用側臥位與平臥位交替使用的傳統體位法，在產婦進入第二產程后采用截石位。自由體位分娩產婦在進入第一產程后采用自由體位，可為下蹲、趴下、坐下等。在產婦進入第二產程后可以選擇適合自己的分娩方式：①蹲位：在醫院助產護士的幫助下蹲坐在產床上，此時注意幫助穩定產婦身體，由于這種方法要求較高，因此如果產婦不能達到直接蹲坐的效果，可以調整腳架、使產婦盡量達到蹲坐的效果。②臥位：產婦可以選擇臥位的坡度，也可以選擇側臥位的方式，選擇合適的側臥坡度后，產婦要盡量突出臀部、彎曲膝關節，同時用腳架支撐產婦。在采用臥位分娩時注意產婦下肢血液循環情況，避免給產婦造成負擔。③坐位：產婦直接坐在產床上，一般坐于產床中間，此時要注意產婦靠坐的穩定性。選擇好體位后在助產護士的幫助下對外陰進行消毒，同時監測產婦生命體征。在分娩過程中應根據產婦的需求調整腳架和其他設施，幫助產婦選擇合適的體位，保證分娩的順利進行。并觀察兩組產婦產程時間、分娩方式。

1.3 統計學分析：使用SPSS13.0對各項資料進行統計分析，計量資料以均數標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產程比較：自由體位分娩組第一、第二、第三產程及總產程時間均明顯短于傳統體位分娩組（P<0.05），具體結果見表1。

表1 兩組產婦產程時間結果比較

2.2 兩組患者分娩方式比較：自由體位組陰道助產及剖宮產率明顯少于傳統體位組（P<0.05），具體結果見表2。

表2 兩組產婦分娩方式結果比較

3 討 論

分娩是一個復雜的過程，會受到產力、產道、胎兒及產婦精神心理因素的影響，因此，只有在各種因素正常時自然分娩才能順利進行[3]。產婦分娩方式的改變可以增強產力和產道之間的關系，進而縮短產程、提高順產比例，使自然分娩順利進行。采用傳統分娩的產婦在第一產程時采用的方式是仰臥位與側臥位交替進行，但是根據有關研究報道[4]，最佳的分娩體位并不是仰臥位，此種體位容易發生低血壓綜合征，增加分娩的危險性，因此這種分娩體位在國外逐漸減少。

自由體位分娩可以減少胎軸與產軸成角的發生率，利于胎頭下降、旋轉，糾正胎兒在子宮內的傾斜姿勢，減少前頂骨先入盆的發生。自由體位分娩利于排出產后惡露、促進子宮復舊、促進產后恢復，其中半臥位是產婦在第二產程時呈現半臥的膀胱截石位，此種方式不僅能夠使子宮對下腔靜脈和腹主動脈壓力減少，促回心血量增加，同時還能夠減少胎兒血氧飽和度，減少新生兒窒息現象的發生。坐位類似平臥位排便體位，此種方式產婦能夠很好掌握屏氣用力技巧，從而可以有效利用腹壓增加產力，加速第二產程進展。本研究選取我院分娩的初產婦320例，觀察兩種不同體位分娩法產婦的產程時間，分娩方式，發現自由體位分娩法與傳統體位分娩相比可以縮短初產婦產程，減少陰道助產及剖宮產率。綜上所述，自由體位分娩法與傳統體位分娩相比可以縮短初產婦產程，減少陰道助產及剖宮產率，在臨床中有很大的應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 王燦輝,鞠麗紅.自由體位分娩加分娩減痛法在初產順產婦中的綜合應用效果觀察[J].海南醫學,2013,24(15):2230-2232.

[2] 黃奕,陳利敏,林意.自由體位分娩對自然分娩率和剖宮產率影響的臨床觀察[J].生殖醫學雜志,2015,27(1):37-40.

[3] 褚麗艷,武志清,郭考辰.導樂分娩中自由體位對初產婦分娩的影響[J].牡丹江醫學院學報,2013,34(2):47-48.

[4] María del Rosario Ruiz,Joaquín TL.Professional attitudes towards normal childbirth in a shared care unit[J].Midwifery,201 4,30(7):126-127.

中圖分類號：R714.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0141-02