欣母沛與米索前列醇預防高危孕婦剖宮產術后產后出血的效果比較

孫光彩

(新鄉市婦幼保健院 婦產科　河南 新鄉　453000)

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欣母沛與米索前列醇預防高危孕婦剖宮產術后產后出血的效果比較

孫光彩

(新鄉市婦幼保健院 婦產科河南 新鄉453000)

【摘要】目的探討欣母沛與米索前列醇預防高危孕婦剖宮產術后產后出血的臨床效果。方法選擇2013年4月至2014年4月新鄉市婦幼保健院收治的80例有出血傾向的孕婦作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各40例。兩組均行改良式剖宮產術，胎兒娩出后，給予產婦20 U縮宮素靜脈滴注。對照組患者給予0.2 mg米索前列醇舌下含服；觀察組患者給予250 μg欣母沛肌內注射。觀察兩組患者產后2 h及24 h出血量，比較產后出血及不良發應發生率。結果觀察組患者產后2 h及24 h出血量顯著少于對照組，產后出血發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論有產后出血傾向因素的剖宮產患者，在應用縮宮素的同時肌內注射欣母沛，可預防和治療產后出血，并具有快速、安全的特點。

【關鍵詞】欣母沛；米索前列醇；產后出血

產后出血是產科嚴重的并發癥之一，多為胎盤剝離面的大量出血和/或軟產道及鄰近結構的損傷所致。宮縮乏力引起的產后出血占70%～80%。如果能有效地采取預防措施，對減少產后出血可起到事半功倍的效果。欣母沛是治療宮縮乏力尤其是子宮下段收縮不良引起的產后出血的一種藥物[1]。本研究為預防行剖宮產術的高危孕婦產后出血，選擇80例有出血傾向的孕婦分別給予欣母沛與米索前列醇，比較兩種藥物在預防產后出血中的臨床效果?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年4月至2014年4月新鄉市婦幼保健院收治的80例有出血傾向的孕婦作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各40例。觀察組患者年齡22～36歲，平均(23.1±2.5)歲，孕周35～41周，前置胎盤21例、子宮肌瘤10例、羊水過多3例、巨大兒3例以及宮縮乏力3例；對照組患者年齡21～35歲，平均(22.8±3.1)歲，孕周35～41周，前置胎盤20例、子宮肌瘤12例、羊水過多3例、巨大兒2例以及宮縮乏力3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組均行改良式剖宮產術，胎兒娩出后，給予產婦20 U縮宮素靜脈滴注。對照組患者給予0.2 mg米索前列醇舌下含服；觀察組患者給予250 μg欣母沛肌內注射。

1.3產后出血診斷標準產后2 h的出血量≥400 ml或者產后24 h的出血量≥500 ml均可判定為產后出血[2]。

1.4觀察指標觀察兩組患者產后2 h及24 h出血量，比較產后出血及不良發應發生率。

2結果

2.1產后2 h及24 h出血量觀察組患者產后2 h及24 h出血量顯著少于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者產后2 h及24 h出血量比較

2.2產后出血及不良發應發生率觀察組患者產后出血發生率12.5%(5/40)低于對照組47.5%(19/40)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率30.0%(12/40)與對照組37.5%(15/40)比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

產后出血是產科嚴重并發癥之一，也是我國孕產婦死亡的首要原因。其中最常見的病因為宮縮乏力，因此積極預防子宮收縮乏力性出血是降低孕產婦死亡率的關鍵[3]。欣母沛為15-甲基前列腺素，其活性成為卡前列腺素氨丁三醇，是前列腺PGF2的衍生物，對妊娠子宮平滑肌有強烈的收縮作用[4]。子宮平滑肌強烈收縮，子宮內壓力增強，宮腔開放的血竇和血管迅速閉合，從而達到止血的目的。在治療產后出血時，欣母沛不僅可通過調節細胞內游離Ca離子濃度，還可使子宮肌層縮宮素受體增加，增強催產素的作用[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者產后2 h及24 h出血量顯著少于對照組，產后出血發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。因此，有產后出血傾向因素的剖宮產患者，可將欣母沛作為一線預防用藥，在應用縮宮素的同時肌內注射欣母沛，可預防和治療產后出血，并具有快速、安全的特點。

參考文獻

[1]彭燕霞.欣母沛與米索前列醇預防高危孕婦剖宮產術后產后出血的效果比較[J].中國現代醫生,2013,51(19):56-57.

[2]邵永玲.欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的效果比較[J].中國實用醫藥,2014,1(32):127-128.

[3]王線,郭俊紅.欣母沛聯合米索前列醇片治療頑固性宮縮乏力產后出血的臨床觀察[J].中國醫藥科學,2012,2(10):89-90.

[4]劉芳.欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的效果比較[J].中國現代醫生,2014,52(4):53-54.

[5]葛彩芹.欣母沛聯合米索前列醇預防產后出血的有效性分析[J].中國社區醫師,2014,1(33):42-43.

【中圖分類號】R 714

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.091

(收稿日期：2015-10-04)