剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠選擇陰道分娩的可行性分析

卞鵬

(泌陽(yáng)縣計(jì)劃生育服務(wù)站　河南 駐馬店　463700)

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剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠選擇陰道分娩的可行性分析

卞鵬

(泌陽(yáng)縣計(jì)劃生育服務(wù)站河南 駐馬店463700)

【摘要】目的研究產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后再次妊娠選擇陰道分娩的可行性。方法選擇2014年9月至2015年3月于泌陽(yáng)縣計(jì)劃生育服務(wù)站行剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦60例，按照分娩方式將其分為對(duì)照組(剖宮產(chǎn)方式分娩)與觀察組(陰道順產(chǎn)方式分娩)，每組30例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程、住院時(shí)間、產(chǎn)中與產(chǎn)后出血量以及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，產(chǎn)中以及產(chǎn)后出血量均顯著低于對(duì)照組，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦臨床建議選擇陰道方式分娩，可以明顯縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上應(yīng)給予鼓勵(lì)。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；再次妊娠；陰道分娩；可行性

剖宮產(chǎn)術(shù)是臨床上較為常用的一種婦科分娩方式[1]。主要用于處理臨床高危妊娠情況，可以有效提高產(chǎn)婦以及新生兒的存活率。但經(jīng)剖宮產(chǎn)婦普遍會(huì)擔(dān)憂產(chǎn)后再次妊娠可能會(huì)引發(fā)子宮破裂。本研究就產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后再次妊娠后選擇陰道分娩的可行性與安全性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年9月至2015年3月于泌陽(yáng)縣計(jì)劃生育服務(wù)站行剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦60例，按照分娩方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡19～35歲，平均(28.06±3.93)歲，孕周20～25周，平均(22.78±2.09)周，選擇剖宮產(chǎn)方式分娩；觀察組產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均(27.12±3.87)歲，孕周21～27周，平均(24.78±1.09)周，選擇陰道順產(chǎn)方式分娩。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法①統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦年齡、體質(zhì)量、孕期以及妊娠時(shí)間，為每位產(chǎn)婦建立個(gè)人檔案。②根據(jù)每位產(chǎn)婦的具體情況，分別在孕前、分娩過(guò)程中以及分娩以后給予專業(yè)性的護(hù)理干預(yù)，制定好應(yīng)急預(yù)案，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，立即采取相應(yīng)措施。③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)后的各項(xiàng)生理指標(biāo)數(shù)據(jù)以及健康情況，記錄產(chǎn)婦分娩過(guò)程的總出血量、產(chǎn)程時(shí)間及住院時(shí)間。④觀察新生兒的健康狀況，積極采取措施預(yù)防新生兒并發(fā)癥(呼吸窘迫、顱內(nèi)出血、敗血癥以及腦膜炎)。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)程與住院時(shí)間觀察組產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦平均產(chǎn)程、住院時(shí)間比較±s)

2.2產(chǎn)中與產(chǎn)后出血量觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)中以及產(chǎn)后出血量均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)中、產(chǎn)后出血量比較±s，ml)

2.3新生兒并發(fā)癥觀察組新生兒發(fā)生呼吸窘迫1例，顱內(nèi)出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組新生兒發(fā)生呼吸窘迫3例，顱內(nèi)出血4例，敗血癥2例，腦膜炎3例，并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

剖宮產(chǎn)是臨床婦科中比較常見一種分娩方式，主要是通過(guò)外科手術(shù)的方式剖開產(chǎn)婦腹壁與子宮，取出腹中胎兒，是現(xiàn)代產(chǎn)科領(lǐng)域中非常重要的技術(shù)手段[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床手術(shù)中涉及到的麻醉學(xué)、輸液、輸血、手術(shù)方式、傷口縫合材料以及術(shù)后控制并發(fā)癥的水平均顯著提高[3]。在產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中，一旦出現(xiàn)高危妊娠、胎膜早破等緊急情況，產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩方式無(wú)法安全產(chǎn)出胎兒，或者陰道分娩可能會(huì)危及產(chǎn)婦以及新生兒生命的情況下，施行剖宮產(chǎn)分娩能夠有效保障母嬰的生命安全，在臨床婦科中得到了廣泛的應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，產(chǎn)中以及產(chǎn)后出血量均顯著低于對(duì)照組，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦臨床建議選擇陰道方式分娩，可以明顯縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上應(yīng)給予鼓勵(lì)。

參考文獻(xiàn)

[1]潘勉,林芝.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(36):57-59.

[2]楊薏,張秀玲.瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的探討[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(12):86-88.

[3]劉硯麗.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的臨床體會(huì)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,2(5):105.

【中圖分類號(hào)】R 714.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.093

(收稿日期：2016-01-15)