不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的效果比較

杜陽平

(汝州市第二人民醫院 內科　河南 平頂山　467500)

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不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的效果比較

杜陽平

(汝州市第二人民醫院 內科河南 平頂山467500)

【摘要】目的探討不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的效果。方法選擇2012年12月至2014年12月在汝州市第二人民醫院進行治療的老年急性冠脈綜合征患者80例，隨機分為觀察組和對照組。兩組均進行常規治療，觀察組每天口服阿托伐他汀20 mg，對照組每天口服阿托伐他汀10 mg。對比分析兩組患者的治療效果。結果治療后的各個測試點觀察組血清hsCRP水平均低于對照組(P<0.05)。觀察組LDL-C達標率、TC達標率均高于對照組(P<0.05)。結論在急性冠脈綜合征的治療中適當增加阿托伐他汀的劑量可顯著提升治療效果，快速改善血清hsCRP水平，提高血脂達標率，值得推廣應用。

【關鍵詞】阿托伐他??；急性冠脈綜合征；效果

隨著人們生活水平的提高，心腦血管疾病已經成為人類死亡的主要疾病，急性冠脈綜合征(ACS)發病率隨著年齡的提高而上升，近些年資料顯示ACS有年輕化趨勢，病死率和致殘率很高。他汀類藥物是臨床治療ACS的首選藥物。相關研究指出，不同劑量的阿托伐他汀在ACS治療中的應用效果不同[1]。為了進一步證實上述觀點，本文回顧性分析80例在汝州市第二人民醫院治療老年ACS患者的臨床資料，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次實驗以80例老年急性冠脈綜合征為研究對象，時間跨度從2012年12月至2014年12月，均經心肌酶學改變、心電圖變化、臨床癥狀觀察確診。隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男22例，女18例；年齡57～74歲，平均(62.3±2.5)歲。對照組男23例，女17例；年齡56～72歲，平均(62.4±2.4)歲。兩組基線資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均行抗凝、抗缺血、抗血小板、抗心律失常、溶栓、抗心力衰竭等常規治療。在此基礎上，對照組每天于飯后口服阿托伐他汀，每次10 mg，連用30 d；觀察組每天于飯后口服阿托伐他汀，每次20 mg，連用30 d。

1.3觀察指標①分別于治療前，治療后7、15、30 d檢測血清hsCRP水平，測試方法為顆粒增強的免疫透射比濁法[2]。②低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)達標率，以小于3.0 mnol/L為準；總膽固醇(TC)達標率，以小于5.17 mnol/L為準。

2結果

2.1血清hsCRP水平治療前兩組血清hsCRP水平差異無統計學意義(P>0.05)，治療后的各個測試點觀察組均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　治療前后兩組血清hsCRP水平比較

2.2血脂達標率治療前兩組血脂達標率差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組LDL-C達標率、TC達標率均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　治療前后兩組血脂達標率比較 [n(%)]

2.3不良反應觀察組患者中，1例用藥第5周后出現谷丙轉氨酶(ALT)上升(50 U/L)和谷草轉氨酶(AST)上升(52 U/L)，停藥1個月后，患者復查肝功能正常，1例患者出現胃部不適且睡眠差，1例患者出現頭暈癥狀；對照組患者未出現AST、ALT升高現象，2例患者出現胃部不適，1例患者出現頭暈癥狀，未出現肌肉無力、疼痛、肌紅蛋白尿及褐色尿患者。兩組患者不良反應發生情況差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

他汀類藥物具有避免動脈粥樣斑塊破裂，抑制巨噬細胞基質金屬蛋白酶分泌、炎性細胞趨化的作用，是防止急性冠狀動脈事件的常用藥物[3]。阿托伐他汀是一種他汀類藥物，在治療老年急性冠脈綜合征上有以下優勢：①阿托伐他汀能降低斑塊張力，縮小斑塊內脂核縮，以確保斑塊能維持一個相對穩定的狀態，繼而達到降低患者LDL-C水平的目的。②阿托伐他汀能有效抑制巨噬細胞，減少基質金屬酶的產生，在減少炎癥反應的同時加強纖維帽，這也同時有利于保護斑塊的安全性。③阿托伐他汀有助于恢復內皮功能，促進血管反應性的良性發展。④阿托伐他汀能抑制巨噬細胞合成組織因子，防止血栓形成。⑤阿托伐他汀能改善心肌灌注。在本次研究中，治療前兩組血清hsCRP水平差異無統計學意義(P>0.05)，治療后的各個測試點觀察組均低于對照組(P<0.05)。治療前兩組血脂達標率差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組LDL-C達標率、TC達標率均高于對照組(P<0.05)。綜上，在急性冠脈綜合征的治療中適當增加阿托伐他汀治的劑量可顯著提升治療效果，快速改善血清hsCRP水平，提高血脂達標率，值得推廣應用。

參考文獻

[1]葛曉娟.早期應用不同劑量阿托伐他汀治療老年急性冠脈綜合征的療效[J].心血管康復醫學雜志，2011，20(6)：562-564.

[2]劉坤杰，陳妍，劉秀珍，等.老年急性冠脈綜合征合并心力衰竭患者住院30 d死亡原因分析[J].中國老年學雜志，2015，(18)：5304-5305.

[3]張利宣，李原，汪雁博，等.重組人腦利鈉肽對急性冠脈綜合征伴心力衰竭患者神經內分泌激素和心功能的影響[J].中國藥業，2015，(7)：29-31.

【中圖分類號】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.108

(收稿日期：2015-11-01)