常規護理與預見性護理模式在腦出血患者急性期護理中的應用效果

王翠云

(江蘇省濱海縣人民醫院, 江蘇 濱海, 224500)

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常規護理與預見性護理模式在腦出血患者急性期護理中的應用效果

王翠云

(江蘇省濱海縣人民醫院, 江蘇 濱海, 224500)

摘要:目的對比常規護理與預見性護理模式在腦出血患者急性期護理中的應用效果。方法選取68例腦出血患者分為對照組和觀察組，每組34例。對照組采用常規性護理方式，觀察組采用預見性護理方式，對比2組護理效果。結果對照組出現并發癥9例(26.5%)，觀察組出現并發癥2例(5.9%)，觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。觀察組活動、日常生活、健康、總體精神的生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對腦出血患者在急性期采用預見性護理措施，能有效減少臨床并發癥，提升臨床療效，值得臨床推廣應用。

關鍵詞:常規性護理; 預見性護理; 腦出血急性期; 并發癥

腦出血是常見的腦血管疾病之一，主要由于顱內血管破裂引起，臨床表現為嘔吐、頭痛等，病情發展比較迅速，若治療不及時會衍生其他并發癥。對于腦出血患者，醫護人員在急性期需做好預見性護理，考慮相關影響因素，為患者提供有效的護理舉措，以減少不良反應。為了探究常規護理與預見性護理模式在腦出血患者急性期護理中的應用效果，本研究選取68例腦出血患者為研究對象進行對比分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月—2015年8月本院收治的68例腦出血患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組中，男18例，女16例，年齡42～79歲，平均(62.8±10.5)歲。觀察組中，男17例，女17例，年齡40～80歲，平均(62.5±10.8)歲。患者臨床表現為頭暈、惡心、失語、大小便失禁等癥狀，所有患者均符合臨床研究標準。2組患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方 法

對照組采用常規性護理措施，讓患者按醫囑接受治療，同時密切觀察患者病情轉變，及時向醫生匯報，如出現異常情況，立即進行處理。觀察組則采用預見性護理措施，具體如下: ① 密切觀察患者病情。首先醫護人員要對患者病情有一定了解，及時監測患者呼吸、心率及血壓、血氧飽和度的變化，做好記錄工作，并及時對患者病情進行評估。為了避免出現血壓過低導致病情加重的情況，每日對患者體溫進行測量，如患者體溫高于38 ℃，需予以物理降溫，以起到保護腦功能的作用。此外，醫護人員應通過觀察瞳孔大小等對患者意識障礙情況進行評估，對于顱內壓升高的患者，應及時匯報給主治醫生，避免出現腦疝現象[1]。② 呼吸道護理。醫護人員應鼓勵患者自主咳嗽，定期幫助患者更換體位休息，此外要給予霧化吸入治療，吸入15 mg氨溴索，3次/d。對于不能自主排痰的患者，醫護人員每隔1 h要為患者翻身，并在無菌條件下為患者吸痰，還應結合患者實際情況進行抗生素治療，避免出現墜積性肺炎或肺部感染[2]。③ 生命體征護理。醫護人員需及時對患者意識進行調查，密切觀察瞳孔對光、血壓、心率、血氧飽和度等的變化并做好記錄工作。對于體溫比較高的患者，采用物理降溫的形式對患者腦細胞進行保護，每隔半小時觀察患者瞳孔對光反應的變化。如患者血壓升高，脈搏減緩，則可能是顱內壓升高的表現，醫護人員要及時與醫生溝通，對患者不良反應進行及時處理[3]。④ 泌尿道護理。護理人員應鼓勵患者自行排尿，多喝水，適當增加尿量，起到清潔尿路的作用。此外囑患者保持會陰部清潔干燥，避免出現尿路感染現象，醫護人員注意無菌操作，患者必須自行排尿。⑤ 皮膚護理。由于病情比較嚴重，住院期間多數患者均臥床休息，醫護人員必須做好皮膚護理工作，并及時評估患者皮膚情況，可應用特定的氣墊床，對患者的突出部位進行保護。每隔1 h為患者翻身，讓患者保持舒適的體位休息。

1.3指標分析

觀察并比較2組患者的并發癥發生情況、干預后生活質量評分以及護理滿意度。

1.4統計學方法

2結果

觀察組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。護理干預后，觀察組的活動、日常生活、健康、總體精神的生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。觀察組的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表1　2組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表2　2組患者護理干預后生活質量評分比較±s)　分

與對照組比較, *P<0.05。

表3　2組患者護理滿意度比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3討論

腦出血是臨床常見疾病，危險性較高，若治療不及時，會衍生其他不良事件，醫護人員必須從患者實際情況入手，落實各項具體護理措施，從而保證臨床護理的有效性[4]。預見性護理措施是一種根據疾病發生、發展以及預后特點制定的具有風險預防效果的護理模式，對預防并發癥、促進恢復及改善預后有明顯作用[5]。基于該護理模式的特殊性，護理人員在實踐過程中必須完善已有的護理模式，根據患者的病情合理開展相關護理舉措[6]。預見性護理需要醫護人員對患者情況有足夠了解，結合患者的病情、年齡和既往病史，為患者提供有效的護理方式[7]。

預見性護理對醫護人員自身能力有明確要求，醫護人員需及時與患者互動和交流，根據患者飲食習慣和健康指標要求，制定合理菜單，鼓勵患者適當增加飲水量，多食用水果，改善自身營養指標[8]。很多患者自身協調能力不足，故護理人員應建議患者適當運動，根據自身病情開展有效的肢體活動，不斷提升自身耐力，必要時指導患者進行提肛運動，促進排便反射，并嚴格遵照醫囑，不進行劇烈活動及私自下床活動[9]。預見性護理模式需對患者的實際情況進行評估，護理人員在干預前必須制定多套護理干預措施，并結合實際情況對應用方案進行調整[10]。對于年齡比較大的患者，要對家屬進行適當的健康教育，使家屬對患者病情有一定了解，從而為患者提供力所能及的幫助[11]。有效的護理模式能及時糾正患者的不良情緒和不健康的飲食狀態，有效提升患者治療的依從性和護理滿意度。實踐[12-13]證明，將預見性護理措施應用到急性期腦出血患者的臨床護理中，能有效降低并發癥發生率，提升臨床治療效果。

本研究中，觀察組并發癥發生率僅為5.9%，顯著低于對照組的并發癥發生率26.5%(P<0.05)。觀察組活動、日常生活、健康、總體精神的生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此說明，對腦出血急性期患者采用預見性護理干預措施，能有效預防相關并發癥，并提升患者舒適度[14]。

綜上所述，預見性護理在腦出血急性期護理中優勢顯著，患者滿意度較高，值得臨床推廣應用[15]。

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Effect comparison of routine care and predictive nursing mode in patients with acute cerebral hemorrhage

WANG Cuiyun

(BinhaiPeople′sHospitalofJiangsuProvince,Binhai,Jiangsu, 224500)

Abstract:ObjectiveTo compare and study the application effects of routine care and predictive nursing mode in the patients with acute cerebral hemorrhage. MethodsA total of 68 cerebral hemorrhage patients in our hospital were selected as the study objects, and were divided into control group and observation group, with 34 cases in each group. The control group was given routine care mode, and the observation group was given predictive nursing mode. The nursing effects were compared and analyzed. ResultsIn this study, there were 9 patients(26.5%) with complications in the control group, and 2 cases(5.9%) in observation group, the complications incidence in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). The life quality scores such as activity, daily life, health, general spirit in the control group were all lower than in the observation group (P<0.05). ConclusionThe implementation of predictive nursing measures for the patients with acute cerebral hemorrhage can effectively reduce the clinical complications, improve the clinical curative effects, and is worthy of clinical promotion and applications.

KEYWORDS:routine care; predictive; acute cerebral hemorrhage; complications

收稿日期:2016-03-19

中圖分類號:R 473.6

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)12-014-03

DOI:10.7619/jcmp.201612005