多元教學模式在呼吸內科教學中的綜合應用

孫宏吉林醫藥學院附屬醫院呼吸內科，吉林吉林　132013

?

多元教學模式在呼吸內科教學中的綜合應用

孫宏
吉林醫藥學院附屬醫院呼吸內科，吉林吉林132013

[摘要]目的評價多元教學模式在呼吸內科教學中的應用效果。方法選取2009年10月—2010年10月于該院呼吸內科見習的132名實習生作為觀察對象，將其分為觀察組和對照組，每組66名，觀察組采用PBL+LBL+CBL進行教學，對照組采用LBL進行教學，觀察對比教學結果。結果觀察組實習生在基本技能成績、病例分析成績、總成績方面明顯的高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在理論知識方面差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組實習生對教學結果的評價明顯優于對照組,觀察組患者對其教學方法的支持明顯高于對照組（P<0.05）。結論 多元教學模式應用于呼吸內科的教學，不僅能夠提高學生的成績，基本技能，還能提高學生對于教學結果的評價，值得推廣及應用。[關鍵詞]多元教學模式；呼吸內科；綜合應用

醫學生的臨床實習教育能夠很好地將其理論知識與實踐進行結合，是醫學生成長為臨床大夫的關鍵[1]。呼吸系統疾病是內科學的一個重要的組成部分，專科性較強，是每位醫學生必須學習的醫學課程。因此，如何在臨床教學過程中采用正確的方式培養醫學生扎實的基礎知識以及實踐動手能力，使其順利地由一名只學習知識的醫學生成功的轉變成臨床大夫，其臨床的教學模式及效果極其重要[2]。目前，單一的臨床教學模式已經不能夠滿足社會對于創新型、專業型的醫學人才的需求，該文采用PBL+LBL+CBL的多元教學模式應用于呼吸內科的臨床教學，取得了較好的效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2009年10月—2010年11月于該院呼吸內科見習的132名實習生作為觀察對象，將其分為觀察組和對照組，每組66名，其中觀察組，女36名，男30名，平均年齡22.3歲；對照組患者中，女34名，男30名，平均年齡21.9歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采用LBL教學法 臨床帶教教師采用課堂授課的方式，依據教學的大綱對臨床的課程進行講解，結合多媒體進行教學[3]。

1.2.2觀察組采用PBL+LBL+CBL多元教學方法 ①課前準備：臨床帶教老師根據實習的大綱要求以及本課堂的特點，選擇病歷，準備幻燈片，并將觀察組66名實習的同學分為6組。②課堂內容：6個小組分別提前對臨床帶教老師準備的病歷進行討論，對于討論中出現的自身無法解決的問題查閱筆記、教材、文獻。各小組隊員對此病歷最終形成自己的觀點，并表達自身的觀點。帶教老師在此過程中只起引導的作用，啟發學生的臨床思維，引導學生積極參與，尊重每一個學生的觀點，保證每一位學生都有均等的參與的機會。討論的過程中，帶教老師需提前設計加入涉及醫患溝通技巧的問題，對于學生回答問題時有錯誤和知識點薄弱的地方，老師在進行理論講解時需對以上涉及的知識進行重點講解[4]。③教學反饋：該次學習結束后，對學生的基本操作、基本理論、病歷書寫、臨床的分析能力等內容進行考核。給實習的學生發放調查問卷，從而調查學生對PBL+LBL+CBL多元教學方法的評價[5]。

1.3評價結果

教學結束后，采用理論考試和問卷調查相結合的方式對教學結果進行評價[6]。理論考試的內容主要包括：臨床操作技能、病例分析以及理論知識[7]。問卷調查：發放調查問卷132份，收回132份調查問卷。

1.4統計方法

采用SPSS14.0對所收集的數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，當P<0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組實習生考試成績比較

觀察組患者在基本技能成績、病例分析成績、總成績方面明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在理論知識方面差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1　兩組實習生考試成績比較[分,(±s)]

表1　兩組實習生考試成績比較[分,(±s)]

組別　觀察組（n=66）對照組（n=66）t值　P值基本技能理論知識病例分析總成績28.3±2.4 36.7±3.9 26.4±3.5 92.1±3.0 22.9±2.5 36.2±3.4 21.3±1.2 82.6±4.8 12.7 0.8 11.2 13.6 0.00 0.43 0.00 0.00

2.2教學評價

教學結束后，共發放132份，收回132份，調查問卷收回率100%，均為有效問卷。觀察組實習生對教學結果的評價明顯優于對照組,觀察組患者對其教學方法的支持明顯高于對照組。

表2　實習生對教學結果評價[n（%）]

表3　實習生對教學方法的評價結果[n（%）]

3　討論

長期以來我國主要采用的是LBL教學方法進行醫學知識的教育[8-10]，此種方法能夠緊貼大綱的要求，為學生教授大量的知識，信息量大，但這種方法同樣存在很多的問題，LBL教學采用的是灌輸式的教學方式，這種單一講授知識的方式不能調動學生學習的積極性[11-12]，難以培養學生獨立思考的能力，同時LBL教學模式輕實踐、看重理論的教學，會導致醫學生理論與實踐不能具體的結合。PBL教學模式以問題為基礎，主體是年輕的醫生，采用小組內討論的形式，在帶教老師的引導下對某一病例或者醫學專題進行學習的過程，培養學生運用學習的理論知識解決實踐中出現的問題[13]，培養學生自主學習的能力，但是PBL教學模式對學生以及帶教老師的基本能力有很高的要求，加大了學生以及老師的負擔[14]。CBL以教師的輔導講授為主，通過師生對于臨床病例的討論最終使得學生對病歷能做出正確的診斷，缺點是部分學生在與教師互動時缺乏主動，從而難以達到預期教學結果[15]。

該文采用PBL+LBL+CBL多元教學模式，發現觀察組實習生在基本技能成績、病例分析成績、總成績方面明顯的高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在理論知識方面差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組實習生對教學結果的評價明顯優于對照組,觀察組患者對其教學方法的支持明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，多元教學模式在呼吸內科教學中的應用能夠減輕單一模式所帶有的局限[6]，綜合多種模式所具有的優點，能夠顯著提高實習生對于教學結果的滿意度，提高學生的成績，值得推廣及應用。

[參考文獻]

[1]何平,孫平軍,李佳，等.LBL+PBL+CBL三軌式教學模式在呼吸內科臨床教學中的應用評價 [J].中國臨床研究, 2014,12(4):510-512.

[2]吉珉.PBL聯合病案式教學法在呼吸內科教學查房中的應用[J].中醫藥管理雜志,2014,33(3):376-378.

[3]李建華,季云瑞.多元化教學方案設計在呼吸內科教學中的應用研究[J].繼續醫學教育,2014,69(2):95-96.

[4]魏雪梅,趙桂芬.呼吸內科教學中多元教學模式的綜合應用體會[J].新疆醫學,2014,7(6):166-168.

[5]林芃.臨床呼吸內科教學中PBL教學模式的應用探討[J].廣西教育學院學報,2014,53(2):117-118.

[6]杜先智,周向東,王導新，等.PBL與LBL教學模式在呼吸內科教學中的應用[J].科學咨詢(科技·管理),2010,33(10):70-71.

[7]張清玲.PBL教學模式與傳統教學相結合在呼吸內科教學中的創新探索[J].繼續醫學教育,2015,19(11):39-41.

[8]閆雪波.典型案例分析與討論在臨床呼吸內科教學中的必要性與體會[J].醫學信息(中旬刊),2011,54(1):274.

[9]佘巍巍,王昌明,莫碧文，等.改良式PBL教學法在呼吸內科見習中的應用[J].中國高等醫學教育,2012,63(1):118-119.

[10]吳健,劉地川.CBL教學法對促進全科醫生水平提升的研究與實踐[J].現代醫藥衛生,2015,11(6):936-937.

[11]李大鵬.多元教學法在高校呼吸內科教學中的應用初探[J].中國衛生產業,2015,50(29):115-117.

[12]文婕,楊慧琴.多元教學模式在呼吸內科教學中的綜合應用[J].新疆中醫藥,2013,23(6):70-72.

[13]高巍巍,皮秀杰,張英文，等.PBL教學法在呼吸內科臨床見習教學中的應用實踐[J].價值工程,2014,21(14):310-311.

[14]江德鵬,杜先智,蔣幼凡，等.PBL教學模式在呼吸內科見習中的應用研究[J].衛生職業教育,2012,6(13):105-107.

[15]張誼,王振偉,曾雪萍等.CBL教學法應用于呼吸內科的實踐與反思[J].中國醫學教育技術,2013（2）:236-238.

[中圖分類號]R-4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0119-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.119

收稿日期：（2015-12-20）

[作者簡介]孫宏（1964.4-），女，吉林人，本科，副主任醫師，研究方向：呼吸科疾病及臨床教學。

Multivariate Teaching Mode in the Integrated Application of Respiratory Medicine Teaching

SUN Hong
Breath Internal Medicine Department,Jilin Medical College Affiliated Hospital,Jilin,Jilin Province，132013 China

[Abstract]Objective To evaluate the effect of pluralistic teaching model in the application of respiratory medicine teaching.Methods Selected 132 respiratory medicine trainee from 2009 October to 2010 October in our interns as research object,it can be divided into observation group and control group,66 people of each group,the observation group were given PBL+LBL+CBL teaching,the control group were given LBL teaching.Results The basic skills,case analysis result,of the observation group students are obviously higher than that in control group,the difference is statistically significant(P< 0.05).In the aspect of theory knowledge there was no significant difference of the two groups of students(P>0.05).Observation group of interns on the result of teaching evaluation and support for its teaching methods were obviously better than that of control group(P<0.05).Conclusion Multivariate teaching model applied to the teaching of respiratory medicine can not only improve the students'grades,basic skills,also can improve students for the evaluation of teaching results,is worth to and applicate.

[Key words]Multiple teaching mode;Respiratory medicine;Integrated application